Dysgwch beth yw twyll Medicare - a sut y gallwch chi wylio amdano

Cwmni

Twyll Medicare , math o dwyll yswiriant, yw unrhyw fath o hawliad anghyfreithlon i dderbyn budd-dal gofal iechyd ffederal er budd personol. Gall fod ar sawl ffurf. Ac, na, gan ddefnyddio a cerdyn cynilo fferyllfa nid yw un ar gyfer presgripsiynau yn un ohonynt.

Mae twyll Medicare yn digwydd yn gyffredinol - o feddygon, ysbytai, labordai, i fuddiolwyr hyd yn oed sy'n gwerthu eu niferoedd neu'n rhoi eu cardiau i eraill, meddai Charles Clarkson o'r Uwch Patrol Medicare o New Jersey .

Beth yw twyll Medicare?

I ddarparwyr, gall fod:

• Cyflwyno hawliadau ffug
• Camliwio gwybodaeth am hawliadau gofal iechyd
• Cyfreithio neu dalu llwgrwobrwyon am atgyfeiriadau am wasanaethau a ad-delir gan Medicare

Pan fydd darparwyr yn eu cyflawni, gall twyll Medicare fod yn bilio am wasanaethau ychwanegol neu ddrytach nag a gafodd claf mewn gwirionedd, bilio am apwyntiadau a gollwyd, uwch-werthu cleifion ar wasanaethau diangen i filiau pad, neu dalu am atgyfeiriadau cleifion Medicare.

I fuddiolwyr gall fod:

• Gadael i eraill ddefnyddio'ch cerdyn Medicare
• Gofyn am feddyginiaeth neu wasanaethau nad oes eu hangen arnoch, yna eu rhoi neu eu gwerthu i rywun arall
• Dod yn ddioddefwr sgam Medicare

Mae rhai buddiolwyr yn gwerthu eu cardiau Medicare neu eu rhifau adnabod. Yn fwy cyffredin, mae buddiolwyr yn dioddef cynllun twyllodrus gan drydydd parti. Gallai twyllwr ddefnyddio rhif Medicare wedi'i ddwyn i archebu gwasanaethau neu offer - fel brace pen-glin - heb yn wybod i'r aelod. Neu, gallai twyllwr fod yn gynrychiolydd Medicare, argyhoeddi aelod i archebu gwasanaeth, ac yna bilio Medicare. Tuedd ddiweddar yw sgam profi DNA. Mae twyllwyr yn gwneud hwb cyflym trwy gael buddiolwyr i gofrestru ar gyfer plant profi genetig am ddim, yna bilio Medicare, yn ôl Clarkson.

CYSYLLTIEDIG: Beth yw ‘twll toesen’ Medicare?

Cosbau am dwyll Medicare

Mae twyll Medicare yn anghyfreithlon ac yn cael ei ystyried yn ffeloniaeth. Gallai unrhyw un sy'n ei gyflawni wynebu canlyniadau troseddol, sifil neu weinyddol gan gynnwys amser carchar, dirwyon neu gosbau - fel colli trwyddedau meddygol neu eu gwahardd rhag cymryd rhan mewn unrhyw raglenni gofal iechyd Ffederal.

Mae twyll Medicare yn brifo pawb. Mae twyll Medicare yn dwyn doleri treth sy’n dod allan o sieciau cyflog pob Americanwr, meddai’r ymchwilydd ffederal Shimon Richmond mewn fideo ar gyfer AARP . Mae'n dwyn o raglen sy'n darparu gwasanaethau y bydd pob Americanwr, gobeithio, yn gallu manteisio arnyn nhw, neu y bydd eu hangen arnyn nhw ar ryw adeg. Mae wedi ei drosglwyddo i ddinasyddion ar ffurf trethi uwch i gwmpasu'r rhaglen, a gall arwain at lai o wasanaethau i gyfranogwyr wrth i weinyddwyr cynllun dorri rhaglenni i dalu costau cynyddol.

Sut i atal twyll Medicare

Amddiffyn eich gwybodaeth feddygol breifat. Peidiwch â rhannu eich rhif Medicare, cofnodion meddygol, na'ch rhif Nawdd Cymdeithasol ag unrhyw un heblaw darparwyr, sydd ei angen at ddibenion bilio. Medicare.gov yn dweud y dylech drin eich cerdyn Medicare fel ei fod yn gerdyn credyd. Yn golygu, nid ydych chi am i bobl eraill ddwyn rhif eich cyfrif a'i ddefnyddio ar gyfer eu gofal meddygol eu hunain. Mae Clarkson yn argymell gadael eich cerdyn Medicare gartref, oni bai eich bod chi'n gwybod y bydd ei angen arnoch chi. Dim ond pan fyddwch chi'n mynd at feddyg neu ysbyty y dylech fynd ag ef gyda chi, meddai.

Addysgwch eich hun. Dysgwch am sut mae'ch cynllun Medicare yn gweithio - beth y gellir ei filio i Medicare, yr hyn na ellir ei filio i Medicare, gwasanaethau dan do, a chostau. Darganfyddwch pam mae'ch meddyg neu werthwr arall yn argymell rhai gwasanaethau.

Byddwch yn wyliadwrus a gofynnwch gwestiynau. Os yw'n ymddangos yn rhy dda i fod yn wir, mae'n debyg nad yw ar i fyny ac i fyny. Gallai arian neu roddion yn gyfnewid am ofal meddygol am ddim fod yn arwydd o weithgaredd twyllodrus neu'n weithiwr gofal iechyd proffesiynol anonest. Os yw darparwr yn cynnig bilio am wasanaeth nad yw fel arfer yn cael ei gwmpasu, darganfyddwch sut - neu pam - y talodd amdano yn yr achos hwn. Gallai fod yn hawliad ffug am wasanaeth gwahanol.

Cadwch gofnodion iechyd gofalus. Trac pan ymweloch â swyddfa'r meddyg, a pha brofion a gawsoch ym mhob ymweliad. Ysgrifennwch nodiadau ar yr hyn a ddigwyddodd ym mhob ymweliad mewn cyfnodolyn meddygol. Pan fydd eich datganiad yn cyrraedd, gwiriwch i sicrhau bod yr holl fanylion yn gywir. Os ydych chi'n llenwi presgripsiwn, gwnewch yn siŵr ei fod ar gyfer y feddyginiaeth gywir a nifer y pils, a riportiwch unrhyw broblemau i'r fferyllydd.

Peidiwch â chwympo am sgamiau Medicare. Nid yw Medicare yn anfon cynrychiolwyr i'ch cartref, felly os yw gwerthwr o ddrws i ddrws yn stopio ger eich fflat neu'ch tŷ, rydych chi'n iawn i fod yn amheus. Dim ond os ydych chi eisoes yn aelod o'r cynllun, neu os ydych chi wedi gadael neges, y bydd cynrychiolwyr yn eich ffonio chi. Os nad ydych yn siŵr ai twyll yw galwad, gallwch bob amser hongian i fyny a galw yn ôl ar linell gymorth gwasanaeth cwsmeriaid Medicare yn 1-800-MEDICARE.

Sut i nodi twyll Medicare

Cymharwch eich datganiadau Medicare â'ch cofnodion iechyd. Gwiriwch am gamgymeriadau mewn darparwyr, gwasanaethau a roddir, neu ddyddiadau gwasanaethau. Oeddech chi yn y meddyg y diwrnod hwnnw? A gawsoch chi'r prawf hwnnw?

Os nad yw'r datganiad yn cyd-fynd â'ch cyfnodolyn, gall fod yn wall bilio gonest. Neu, efallai y codwyd tâl ar Medicare am ofal meddygol na chawsoch. Ffoniwch eich darparwr, a gofynnwch iddyn nhw esbonio'r anghysondebau.

Sut mae riportio twyll Medicare?

Os ydych chi'n meddwl y gallech chi ddioddef twyll Medicare, cysylltwch â'ch lleol Uwch Patrol Meddygol (SMP), sefydliad ledled y wlad sy'n ymroddedig i amddiffyn buddiolwyr rhag twyll. Hyd yn oed os nad ydych chi'n gwybod ai twyll ydyw, ffoniwch ni, meddai Clarkson. Gadewch inni eich tywys. Nid yw pawb yn gwybod beth yw twyll; Mae Medicare yn gymhleth. Hyd yn oed os nad twyll ydyw, gallwn wneud eich meddwl yn gartrefol.

Bydd eu llinell gymorth ddi-doll ledled y wlad yn eich cysylltu â'ch CRhT lleol, dim ond deialu 877-808-2468.

Yn ogystal, gallwch riportio twyll medicare trwy gysylltu â Medicare neu'r llywodraeth yn uniongyrchol trwy:

• Yn galw 1-800-MEDDYGINIAETH (1-800-633-4227)
• Yn ffonio swyddfa'r Arolygydd Cyffredinol yn 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477)
• Ffeilio an cwyn ar-lein

Cyn ffonio, neu greu cwyn, gwnewch yn siŵr eich bod wedi casglu'r holl wybodaeth y gallwch chi ddod o hyd iddi am y gwasanaeth rydych chi'n ei gwestiynu - dyddiad, darparwr, swm, eich enw, eich rhif Medicare, a'r rheswm rydych chi'n meddwl y dylai Medicare fod bilio.