Prif >> Gwybodaeth Am Gyffuriau >> Atalyddion derbynyddion Angiotensin II (ARBs): Defnyddiau, brandiau cyffredin, a gwybodaeth ddiogelwch

Atalyddion derbynyddion Angiotensin II (ARBs): Defnyddiau, brandiau cyffredin, a gwybodaeth ddiogelwch

Gwybodaeth am atalyddion derbynnydd Angiotensin II (ARBs) yn trin pwysedd gwaed uchel a methiant y galon. Dysgu mwy am y mathau o ARBs a'u diogelwch yma.

Mae pwysedd gwaed uchel yn gyflwr meddygol cyffredin sy'n effeithio ar gannoedd o filiynau o Americanwyr. Mae atalyddion derbynyddion Angiotensin II (ARBs) yn ddosbarth o gyffuriau a ddefnyddir i ostwng pwysedd gwaed ac maent yn un o'r mathau cyntaf o gyffuriau y bydd meddygon yn eu rhagnodi ar gyfer y cyflwr hwn. Maent yn hynod effeithiol ac wedi cael eu defnyddio i drin gorbwysedd (pwysedd gwaed uchel) ers degawdau. Defnyddir ARBs i drin mathau eraill o glefyd cardiofasgwlaidd hefyd. Bydd yr erthygl hon yn darparu trosolwg o'r dosbarth hwn o feddyginiaethau. Byddwn yn rhestru'r gwahanol enwau brand a generig, yn darparu gwybodaeth am eu cost, yn amlinellu sut mae'r cyffuriau'n gweithio, ac yn ymdrin â'u defnyddiau a'u hystyriaethau diogelwch.

Rhestr o ARBs
Enw brand (enw generig)	Pris arian parod ar gyfartaledd	Arbedion Gofal Sengl	Dysgu mwy
Ymosod (candesartan)	$ 127 y 30, tabledi 16 mg	Cael cwponau candesartan	Manylion Candesartan
Avapro (irbesartan)	$ 104 y 30, tabledi 300 mg	Cael cwponau irbesartan	Manylion Irbesartan
Benicar (olmesartan)	$ 182 y 30, tabledi 20 mg	Cael cwponau Olmesartan	Manylion Olmesartan
Cozaar (losartan)	$ 98 y 30, tabledi 50 mg	Cael cwponau losartan	Manylion Losartan
Diovan (valsartan)	$ 234 y 30, tabledi 320 mg	Cael cwponau valsartan	Manylion Valsartan
Micardis (telmisartan)	$ 170 y 30, tabledi 20 mg	Cael cwponau telmisartan	Manylion Telmisartanicardis

ARBs eraill

Edarbi (azilsartan)
Teveten (eprosartan)

Mae ARBs yn aml yn cael eu cyfuno â chyffuriau gwrthhypertensive eraill - fel atalydd sianel diwretig neu galsiwm - i leihau nifer y pils y mae cleifion yn eu cymryd bob dydd. Isod mae rhai enghreifftiau:

Gorfodi (valsartan a amlodipine)
Avalide (irbesartan a hydrochlorothiazide)
Azor (olmesartan a amlodipine)
Twynsta (telmisartan a amlodipine)
Hyzaar (losartan a hydrochlorothiazide)
HCT Diovan (valsartan a hydrochlorothiazide)
HCT Benicar (olmesartan a hydrochlorothiazide)
Micardis HCT (telmisartan a hydrochlorothiazide)

Beth yw atalyddion derbynnydd angiotensin II (ARBs)?

Atalyddion derbynnydd Angiotensin II - neu ARBs yn fyr - yn ddosbarth o feddyginiaethau a ddefnyddir i drin pwysedd gwaed uchel. Er bod pob ARB wedi'i gymeradwyo gan FDA i drin pwysedd gwaed uchel, mae gan rai ARBs gymeradwyaeth FDA i'w ddefnyddio mewn sefyllfaoedd clinigol eraill fel methiant y galon, clefyd yr arennau sy'n gysylltiedig â diabetes, neu atal digwyddiadau cardiofasgwlaidd. Mae ARBs yn cael eu rhagnodi'n gyffredin iawn ac fe'u defnyddiwyd ers y 1990au.

Sut mae ARBs yn gweithio?

Mae'r corff yn rheoleiddio pwysedd gwaed a chyfaint gan ddefnyddio rhwydwaith cyfathrebu o'r enw system renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Mae'r system hon yn caniatáu i'r arennau anfon signalau i bibellau gwaed ac organau eraill. Mae'r arennau'n cynhyrchu protein o'r enw renin. Defnyddir y protein hwn i wneud angiotensin II, hormon sy'n dweud wrth y pibellau gwaed, chwarennau bitwidol, a chwarennau adrenal i gynyddu pwysedd gwaed a chyfaint gwaed.

Dyma lle mae ARBs yn dod i mewn. Mae'r cyffuriau hyn yn rhwystro effeithiau angiotensin II fel na all yr hormon hwn gyfathrebu ag organau eraill. Felly, mae ARBs yn atal cynnydd mewn pwysedd gwaed a chyfaint gwaed.

Mae ARBs yn debyg iawn i ddosbarth arall o feddyginiaeth pwysedd gwaed. Mae atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin, neu atalyddion ACE yn fyr, hefyd yn ymyrryd â'r system RAAS. Fodd bynnag, mae atalyddion ACE yn chwalu cyfathrebu yn gynharach yn y rhaeadru signalau, gan amharu ar fwy o linellau cyfathrebu. Mae ARBs yn ymyrryd yn ddiweddarach yn y rhaeadru ac yn blocio signalau sy'n fwy penodol i reoli pwysedd gwaed. Am y rheswm hwn, mae ARBs yn achosi llai o effeithiau andwyol o'u cymharu ag atalyddion ACE.

Beth yw pwrpas ARBs?

Mae pob ARB wedi'i gymeradwyo gan FDA gorbwysedd . Mae rhai ARBs fel losartan, candesartan, a valsartan hefyd wedi'u cymeradwyo gan FDA ar gyfer clefyd penodol y galon o'r enw gorlenwadol methiant y galon . Mae gan ARBs penodol arwyddion eraill a gymeradwywyd gan FDA gan gynnwys:

Atal digwyddiadau CV mewn cleifion â chamweithrediad fentriglaidd chwith ar ôl cnawdnychiant myocardaidd (trawiad ar y galon)
Clefyd yr arennau a achosir gan diabetes (proteinwria / microalbuminuria)
Hypertroffedd fentriglaidd chwith

Mae'r siart isod yn crynhoi'r arwyddion a gymeradwywyd gan yr FDA ar gyfer ARBs penodol:

Dynodiad	ARBs wedi'u cymeradwyo i'w defnyddio
Gorbwysedd	Pob ARB
Methiant y galon	Candesartan, valsartan
Hypertroffedd fentriglaidd chwith	Losartan, losartan-hydrochlorothiazide
Cnawdnychiant myocardaidd	Valsartan
Clefyd yr arennau a achosir gan ddiabetes	Losartan, irbesartan

Defnyddir ARBs oddi ar y label mewn sefyllfaoedd clinigol eraill fel:

Ffibriliad atrïaidd
Clefyd cronig yr arennau (CKD)
Scleroderma
Meigryn atal

Mae gan wahanol ARBs eiddo ychydig yn wahanol. Am y rheswm hwn, mae rhai ARBS yn fwy defnyddiol ar gyfer rhai cyflyrau meddygol. Er enghraifft, mae gan candesartan dangos effeithiolrwydd ar gyfer atal meigryn oherwydd ei briodweddau lipoffilig.

Er y gellir defnyddio llawer o ARBs ar gyfer cyflwr penodol, efallai y bydd angen ARBs penodol yn dibynnu ar nodweddion y claf. Er enghraifft, losartan yw'r ARB o ddewis mewn cleifion sydd â hyperuricemia, tra gall candesartan, olmesartan, a valsartan waethygu'r cyflwr hwn. Efallai y bydd yn well gan rai ARBs nag eraill ar gyfer rhai senarios clinigol. Losartan yw'r opsiwn llinell gyntaf ar gyfer cleifion hypertensive sydd â risg uchel o gael strôc. Yn y pen draw, mater i ddisgresiwn meddyg yw pennu'r ARB gorau ar gyfer claf penodol.

Pwy all gymryd ARBs?

Babanod, plant a'r glasoed

Mae llawer o ARBs yn ddiogel ac yn effeithiol ar gyfer trin gorbwysedd mewn plant. Mae gan Losartan, valsartan, ac olmesartan gymeradwyaeth FDA i'w ddefnyddio mewn plant sy'n hŷn na 6 oed, tra bod gan candesartan gymeradwyaeth i'w ddefnyddio mewn plant sy'n hŷn na blwyddyn. Yn ôl y National Kidney Foundation, y cyffuriau hyn gall fod yn asiantau a ffefrir i arafu dilyniant CKD mewn plant. Mae ARBs eraill wedi'u rhagnodi oddi ar y label mewn plant, er gwaethaf data cyfyngedig i gefnogi diogelwch ac effeithiolrwydd yn y boblogaeth hon. Mae angen addasu dos yn seiliedig ar oedran a phwysau er mwyn defnyddio ARBs yn ddiogel ac yn effeithiol mewn plant.

Oedolion

Yn gyffredinol, ystyrir bod ARBs yn ddiogel ac yn effeithiol i'w defnyddio mewn oedolion. Mae'r sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin yn fân a gallant gynnwys pendro, cur pen, peswch a syrthni. Efallai y bydd rhai cleifion yn profi sgîl-effeithiau llai goddefadwy. Mae'n bwysig ymgynghori â darparwr gofal iechyd ynghylch sgîl-effeithiau trafferthus fel y gellir addasu triniaeth yn unol â hynny.

Hynafwyr

Mae ARBs yr un mor ddiogel ac effeithiol mewn cleifion oedrannus ag y maent mewn cleifion iau. Y boblogaeth oedrannus yw'r rhan fwyaf o gleifion sy'n derbyn therapi amnewid arennol, a gall ARBs ddarparu budd sylweddol trwy arafu dilyniant clefyd yr arennau. Yr effaith andwyol bwysicaf a nodwyd mewn cleifion oedrannus sy'n cymryd ARBs oedd cynyddu potasiwm serwm (hyperkalemia). Argymhellir monitro potasiwm serwm yn agos ar gyfer y boblogaeth hon o gleifion gan fod y risg ar gyfer hyperkalemia yn cynyddu gydag oedran a nifer y comorbidities.

Claf â nam ar yr afu

Efallai y bydd angen i gleifion â chlefyd yr afu sy'n cymryd ARBs ddechrau ar ddogn is. Y dos cychwynnol o losartan yw 25 mg ar gyfer cleifion â nam ar yr afu; hynny yw hanner y dos cychwynnol arferol a argymhellir. Mae'r mewnosodiadau pecyn ar gyfer candesartan hefyd yn argymell defnyddio hanner y dos cychwynnol arferol ar gyfer cleifion â chlefyd yr afu. Oherwydd bod ARBs yn cael eu tynnu o'r corff yn bennaf gan yr afu, mae'n bwysig dechrau ar ddogn isel a chynyddu therapi yn y boblogaeth hon o gleifion yn ofalus.

A yw ARBs yn ddiogel?

Mae ARB yn cofio

Cafodd dosbarthwyr lluosog o gynhyrchion sy'n cynnwys valsartan, losartan a irbesartan eu galw yn ôl oherwydd amhureddau NMBA. Dechreuodd y galw i gof ganol 2018 a pharhau trwy fis Medi 2019. Archif o diweddariadau a chyhoeddiadau i'r wasg mae'r atgofion hyn yn cael eu postio ar-lein gan yr FDA, yn ogystal â rhestr gynhwysfawr o'r holl gynhyrchion sy'n ymwneud ag atgofion parhaus am feddyginiaethau ARB. Mae'r dosbarthwyr y mae'r atgofion yn effeithio arnynt yn cynnwys, ond heb fod yn gyfyngedig i, Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston, a Camber Pharmaceuticals. Gall eich fferyllydd helpu gyda chwestiynau neu bryderon sy'n gysylltiedig â meddyginiaethau wedi'u cofio.

Cyfyngiadau ARB

Peidiwch â chymryd unrhyw feddyginiaeth ARB os oes gorsensitifrwydd hysbys i unrhyw un o'i gynhwysion.

Dylid defnyddio ARBs yn ofalus mewn cleifion ag anghydbwysedd electrolyt gan gynnwys sodiwm isel (hyponatremia) a lefelau potasiwm uchel (hyperkalemia). Gall ARBs waethygu'r anghydbwysedd hwn trwy lleihau cadw sodiwm ar y tiwbiau agos atoch a distal yr aren, a chan lleihau secretiad potasiwm yn y ddwythell gasglu .

Ni ddylai cleifion â chlefyd fasgwlaidd, a elwir yn stenosis rhydweli arennol (RAS), yn y ddwy aren, neu gleifion ag un aren swyddogaethol a diagnosis o RAS, gymryd ARBs. Mae ARBs yn effeithio ar gylchrediad gwaed yn yr arennau, a all ostwng y gyfradd hidlo glomerwlaidd mewn cleifion â chlefyd arennol difrifol. Gall hyn waethygu swyddogaeth yr arennau ac arwain at fethiant yr arennau.

Yn yr un modd, dylid cywiro disbyddu cyfaint mewn cleifion cyn dechrau therapi gydag ARB. Pan fydd claf yn disbyddu cyfaint, mae cyfradd hidlo’r arennau yn ddibynnol iawn ar angiotensin II, felly gall ARBs gyfaddawdu ymhellach ar swyddogaeth yr arennau pan gânt eu cymryd yn y wladwriaeth hon.

Ni ddylai cleifion sy'n defnyddio atalyddion ACE neu atalyddion renin uniongyrchol (DRI) gymryd ARBs fel Tekturna (aliskiren). Mae'r tri math o feddyginiaeth yn gweithio ar y system renin-angiotensin ac mae eu cymryd gyda'i gilydd yn cymhlethu'r risg o nam arennol, hyperkalemia, a gorbwysedd. Sicrhewch fod eich meddyg yn ymwybodol o'r holl feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd er mwyn osgoi rhyngweithio cyffuriau a allai fod yn beryglus.

A allwch chi gymryd ARBs wrth feichiog neu fwydo ar y fron?

Stopiwch gymryd ARB cyn gynted ag y byddwch yn amau y gallech fod yn feichiog a chysylltwch â'ch meddyg ar unwaith. Dylid osgoi ARBs yn ystod beichiogrwydd a bwydo ar y fron os yn bosibl. Mae gan bob meddyginiaeth ARB flwch du sy'n rhybuddio am niwed neu farwolaeth bosibl i'r ffetws pan ddefnyddir ARBs yn ystod beichiogrwydd.

A yw sylweddau a reolir gan ARBs?

Na, nid yw antagonyddion derbynnydd angiotensin II yn sylweddau rheoledig.

Sgîl-effeithiau cyffredin ARB

Mae'r canlynol yn ochr gyffredin a all ddigwydd wrth gymryd ARBs. Nid yw hon yn rhestr gynhwysfawr, gan ei bod yn cynnwys sgîl-effeithiau sy'n gyffredin i bob ARB yn unig. Gall sgîl-effeithiau ychwanegol fod yn gyffredin i gyffuriau unigol yn y dosbarth hwn. Os ydych chi'n profi sgîl-effeithiau pryderus neu annioddefol, ymgynghorwch â meddyg neu fferyllydd i gael mwy o wybodaeth a chyngor.

Cur pen
Dolur rhydd
Peswch
Haint anadlol uchaf (URI)
Potasiwm uchel (hyperkalemia)
Gorbwysedd
Pendro
Blinder
Asthenia (gwendid neu ddiffyg egni)
Poen cyhyrysgerbydol

Gwyddys bod ARBs yn achosi sgîl-effaith ddifrifol o'r enw angioedema. Fodd bynnag, mae'r sgîl-effaith hon yn llawer llai cyffredin mewn ARBs o'i gymharu ag atalyddion ACE. Credir bod y sgil-effaith hon yn cael ei hachosi gan bradykinin, peptid vasodilaidd a all achosi chwyddo a llid. Nid yw ARBs yn cynyddu bradykinin i'r un lefel ag atalyddion ACE.

Faint mae ARBs yn ei gostio?

Mae llawer o'r cyffuriau yn y dosbarth hwn ar gael fel generig am gost is na'u cymar enw brand. Er enghraifft, Benicar gall gostio hyd at $ 300 am gyflenwad 30 diwrnod. Mae'r fersiwn generig, olmesartan, ar gael am lai na $ 5 gydag a Cwpon SingleCare. Er bod llawer o ARBs enw brand yn costio mwy na $ 200, mae'r fersiynau generig fel arfer yn costio llai na $ 30 trwy SingleCare.

Mae ARBs yn dod o dan y mwyafrif o gynlluniau Medicare ac yswiriant, er y gallai fod yn well gan rai ARB nag eraill. Er enghraifft, mae losartan fel arfer wedi'i restru fel meddyginiaeth haen 1 - neu gyffur a ffefrir - er efallai na fydd rhai cyffuriau cyfuniad fel candesartan-hydrochlorothiazide yn cael eu gorchuddio o gwbl. Yn ogystal, gall eich cynllun yswiriant bennu cwmpas yn seiliedig ar y diagnosis a nodir ar bresgripsiwn y claf. Gorbwysedd yw'r diagnosis mwyaf tebygol o gyfiawnhau sylw.

Hyd yn oed os yw cynllun yswiriant yn cynnwys eich meddyginiaeth, gallai fod yn rhatach defnyddio a Cwpon SingleCare .

Adnoddau: