Pa mor ifanc yw rhy ifanc ar gyfer cyffuriau gwrthiselder? Pa mor hen sy'n rhy hen?

Gwybodaeth am Gyffuriau

Mae cyffuriau gwrth-iselder yn feddyginiaethau a ddefnyddir i drin iselder , cyflwr sydd yn aml â symptomau gwahanol mewn gwahanol grwpiau oedran. Yn gyffredinol, mae'n achosi teimladau hir o dristwch a cholli diddordeb mewn gweithgareddau a oedd unwaith yn bleserus. Mae llawer o bobl ag iselder ysbryd yn tynnu'n ôl, yn anobeithiol, yn ddig, yn gythryblus, a hyd yn oed yn profi symptomau corfforol fel colli / ennill pwysau neu broblemau cysgu.

Gwrthiselyddion yw rhai o'r presgripsiynau mwyaf cyffredin yn yr Unol Daleithiau. Mae'r Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau (CDC) yn nodi hynny 15.4% o Americanwyr 40-59 oed cymerodd gwrthiselydd yn ystod y 30 diwrnod diwethaf.

Ond nid oedolion canol oed yw'r unig rai ag iselder ysbryd. Mae'n digwydd yn yr ifanc iawn ac yn hen iawn hefyd. Mae'r Rheoli Clefydau Trosglwyddadwy yn nodi bod iselder ysbryd gan bron i 2 filiwn o blant rhwng 3 a 17 oed, yn aml mewn cyfuniad ag anhwylderau iechyd meddwl eraill fel pryder a phroblemau ymddygiad. Amcangyfrifir cyfraddau iselder ymysg pobl hŷn yn y Amrediad 1% i 5% , ond gall fod 10 gwaith yn uwch i’r rheini sydd angen gofal iechyd cartref neu fynd i’r ysbyty, yn ôl y CDC.

Gorau po gyntaf y byddwch chi'n dal iselder, meddai Beth Salcedo, MD , cyn-lywydd y Cymdeithas Pryder ac Iselder America a chyfarwyddwr meddygol Canolfan Ross. Mae angen ei ddiagnosio a'i drin yn gynnar. Yn nodweddiadol, rydyn ni'n ceisio ei drin â seicotherapi, therapi ymddygiad, ac ymyriadau teuluol oherwydd bod y dulliau hyn yn grymuso pobl ac yn rhoi offer iddyn nhw bara am oes. Ond, yn sicr, mae meddyginiaeth yn opsiwn priodol. Ac nid oes oes lle byddwn i'n dweud bod y person hwn yn rhy ifanc neu'n rhy hen i gyffuriau gwrth-iselder. Mae cymaint o ffactorau sy'n chwarae rhan p'un a ydych chi'n rhoi gwrthiselydd i rywun.

Sut olwg sydd ar iselder mewn plant?

Er y gallant rannu symptomau tebyg, mae plant fel arfer yn profi iselder yn wahanol nag oedolion. Mae plant yn fwy tebygol [nag oedolion] o gyflwyno gyda newidiadau sydyn mewn hwyliau, strancio tymer, ac anniddigrwydd yn hytrach na hwyliau isel, meddai. Natasha Nambiar, MD , cynghorydd meddygol ar gyfer eMediHealth. Mae anhawster gyda chwsg, colli pwysau a phryder yn ymddangos yn fwy cyffredin mewn plant iau, ond mae'n ymddangos bod cynnydd mewn bwyta, magu pwysau, ac arafwch mewn gweithgaredd modur yn cynyddu ymhlith pobl ifanc.

A ellir rhagnodi gwrthiselyddion i blant?

Mae'r FDA wedi cymeradwyo cyffuriau gwrthiselder i blant, gyda defnydd sy'n cynyddu gydag oedran. Un astudio o 2018canfu fod plant yng ngrŵp ieuengaf yr astudiaeth (3-5 oed) yn cael dim ond 0.8% o bresgripsiynau ar gyfer cyffuriau seiciatryddol (gan gynnwys cyffuriau gwrthiselder), tra bod y glasoed yn cyfrif am 7.7%. Mae Cymdeithas Seicolegol America (APA) yn adrodd hynny 3.4% o blant 13-19 wedi cymryd cyffuriau gwrthiselder yn ystod y mis diwethaf.

Beth yw'r cyffuriau gwrthiselder gorau i blant?

Mae'rGweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau (FDA)wedi cymeradwyo yn unig dau gyffur i drin iselder mewn plant . Prozac (fluoxetine), atalydd ailgychwyn serotonin dethol (SSRI) - cyffur sy'n helpu i hybu lefelau serotonin, mae un o'r rheini sy'n teimlo cemegolion da, yn yr ymennydd - yn cael ei gymeradwyo ar gyfer plant mor ifanc ag 8 oed. Lexapro (escitalopram), SSRI arall, wedi'i gymeradwyo ar gyfer plant 12 oed a hŷn.

Hynny yw, nid yw meddyg yn rhagnodi gwrthiselydd arall ar gyfer plentyn. Os yw cyffur yn cael ei gymeradwyo gan yr FDA, mae meddygon yn rhydd i'w ragnodi am ba bynnag reswm dros bwy bynnag maen nhw'n meddwl y bydd yn gweithio. Gelwir hyn defnydd oddi ar y label . Mae rhai meddygon yn rhagnodi cyffuriau gwrthiselder SSRI eraill - fel Celexa a Zoloft - i'w ddefnyddio mewn plant.

Mae'r rhan fwyaf o'r SSRIs yn cael eu hystyried yn ddiogel i bob grŵp oedran, a gellir defnyddio'r rhan fwyaf o'r cyffuriau yn y dosbarth hwn yn helaeth, meddai Dr. Salcedo. Yn aml nid yw dosbarth hŷn o gyffuriau, o'r enw cyffuriau gwrthiselder tricyclic, yn cael eu rhagnodi - ar gyfer yr ifanc neu'r hen - yn bennaf oherwydd bod ganddyn nhw fwy sgil effeithiau ac maent yn fwy peryglus os ydynt yn gorddos.

Waeth pa gyffur gwrth-iselder a ragnodir, dywed arbenigwyr mai'r cyffuriau sy'n gweithio orau ar gyfer iselder cymedrol i ddifrifol (mae graddau iselder yn seiliedig ar bethau fel nifer y symptomau, eu hyd, a faint y maent yn ymyrryd â bywyd). Gallant hefyd weithio'n well pan gânt eu defnyddio ochr yn ochr â therapi, yn enwedig therapi siarad neu therapi ymddygiad gwybyddol, sy'n helpu pobl i newid y ffordd y maent yn meddwl am rai sefyllfaoedd a phrofiadau.

Sut olwg sydd ar iselder yn yr henoed?

Mae iselder yn yr henoed yn aml yn twyllo fel y broses heneiddio arferol, ac o'r herwydd, yn aml yn mynd heb ddiagnosis a heb ei drin. Weithiau gall iselder yn yr henoed ddynwared dementia, meddai Dr. Salcedo. Felly efallai y byddwch chi'n gweld colli cof tymor byr, anhawster dod o hyd i eiriau, trafferth gydag enwau. Mae'n bwysig iawn diystyru iselder pan welwch nam gwybyddol yn yr henoed. Yn ogystal, gall rhai cyflyrau meddygol (e.e., rhai cyflyrau fasgwlaidd sy'n achosi i bibellau gwaed stiffen) a'r feddyginiaeth a ddefnyddir i'w trin gyfrannu at iselder.

Yn ôl y Sefydliad Cenedlaethol ar Heneiddio mae symptomau eraill iselder yr henoed yn cynnwys:

• Blinder
• Problemau cysgu
• Symud neu siarad yn araf
• Newidiadau mewn pwysau / archwaeth
• Anhawster canolbwyntio
• Indecisiveness
• Meddyliau hunanladdol

A ddylid defnyddio cyffuriau gwrthiselder yn yr henoed?

Er bod angen dewis cyffuriau gwrth-iselder ar gyfer cleifion oedrannus yn ofalus oherwydd ffactorau iechyd sy'n cyfrannu a rhyngweithiadau cyffuriau posibl, gellir a dylid trin pobl hŷn ar gyfer unrhyw iselder a ddiagnosir. Ymchwil a gyhoeddwyd yn y cyfnodolyn Adolygiad Arbenigol o Niwrotherapiwteg yn nodi cyfraddau uwch o ddirywiad meddyliol a chorfforol, marwolaeth a hunanladdiad ymhlith yr henoed ag iselder heb ei drin. Yn fwy na hynny, mae'r ymchwilwyr hefyd yn nodi, pan gânt eu defnyddio ar y cyd â seicotherapi, bod cyffuriau gwrthiselder i bobl hŷn yn gwella ansawdd bywyd yn sylweddol a chyfraddau marwolaeth is.

Beth yw'r cyffuriau gwrthiselder gorau i gleifion oedrannus?

O ran cyffuriau gwrthiselder i bobl hŷn, mae'r rhan fwyaf o arbenigwyr yn argymell SSRIs neuatalyddion ailgychwyn norepinephrine dethol (SNRIs), sy'n helpu i gynyddu serotonin a norepinephrine cemegolion yr ymennydd. Mae'r cyffuriau hyn yn tueddu i gael llai o sgîl-effeithiau difrifol a rhyngweithio cyffuriau na gwrthiselyddion hŷn ar y farchnad. Maent hefyd yn ymddangos eu bod yr un mor effeithiol mewn pobl hŷn ag y maent mewn rhai iau, er bod rhai meddygon yn awgrymu dechrau ar hanner dos arferol a'i gynyddu'n raddol wrth wylio am sgîl-effeithiau a gwella hwyliau. Os na welir unrhyw welliant ar ôl pedair wythnos ar ddogn llawn, efallai y bydd angen meddyginiaeth wahanol arnoch chi.

Gwrthiselyddion a ddefnyddir yn gyffredin a'u dosau, yn ôl oedran

Dosau gwrth-iselder cyffredin yn ôl grŵp oedran
Gwrth-iselder	Plentyn / Glasoed	Oedolyn	Yr Henoed
Lexapro	10-20 mg bob dydd	10-20 mg bob dydd	10 mg bob dydd
Prozac	10-20 mg bob dydd	10-80 mg bob dydd	Efallai y bydd eich meddyg yn dechrau gyda dos isel ac yn cynyddu'n raddol os oes angen. Mae pa mor isel yn dibynnu ar oedran a ffactorau iechyd eraill.
Celexa	Heb ei gymeradwyo ar gyfer y rhai dan 18 oed, ond gellir ei ragnodi o hyd mewn defnydd oddi ar y label. Mae dosage yn amrywio yn ôl claf.	20-40 mg bob dydd	Dim mwy na 20 mg bob dydd mewn oedolion hŷn na 60; gall dosau uwch achosi annormaleddau rhythm y galon

Mae dosau nid yn unig yn cael eu pennu yn ôl oedran. Mae symptomau, adwaith, pwysau a ffactorau eraill yn chwarae rôl wrth ragnodi cyffuriau gwrthiselder.