A yw amitriptyline yn ddiogel yn ystod beichiogrwydd?

Gwybodaeth am Gyffuriau Materion Mamau

Pan fyddwch chi'n darganfod eich bod chi'n feichiog, gall fod yn ddryslyd (a brawychus hyd yn oed) i ddarganfod yn union pa feddyginiaethau y dylech ac na ddylech eu cymryd . I gymhlethu materion, nid oes gan lawer o gyffuriau ganlyniadau pendant a ydynt yn ddiogel ai peidio. Mae'n codi'r cwestiwn: A ydych chi'n blaenoriaethu eich iechyd eich hun, hyd yn oed os oes risg bosibl i'ch babi?

Gall y cyfyng-gyngor hwn fod o bryder arbennig i fenywod sy'n cymryd cyffuriau gwrthiselder, cyn neu yn ystod beichiogrwydd. Yn ffodus, mae meddygon yn hyddysg wrth egluro buddion a pheryglon posibl unrhyw bresgripsiwn. Dyma beth ddylech chi ei drafod â'ch darparwr gofal iechyd os ydych chi'n cymryd, neu'n ystyried cymryd, amitriptyline yn ystod beichiogrwydd neu wrth fwydo ar y fron.

Beth yw pwrpas amitriptyline?

Hyn gwrth-iselder tricyclic mae ganddo amrywiaeth o ddefnyddiau o feigryn i reoli poen, ond mae ar gyfer cleifion ag anhwylder iselder mawr unipolar yn bennaf.Valeria Contreras-Crowley, MD, OB-GYN wedi'i ardystio gan fwrdd yn Women’s Specialists of New Mexico meddai fod ganddo arall oddi ar y label yn defnyddio hefyd. Fe'i rhagnodir weithiau i drin:

• Amhariadau cysgu a phoen sy'n gysylltiedig â syndrom blinder cronig
• Ffibromyalgia
• Camdreuliad cylchol
• Atal cur pen a meigryn
• Cystitis rhyngserol (syndrom poen y bledren)
• Syndrom coluddyn llidus
• Poen niwropathig, cronig (gan gynnwys niwroopathi diabetig)
• Niwralgia ôl-ddeetig (cymhlethdod yr eryr)
• Sialorrhea (halltu gormodol)

Dywed Dr. Contreras-Crowley nad y feddyginiaeth hon yw'r cyffur gwrth-iselder a ragnodir amlaf, ganddi hi neu feddygon eraill, ac nid yw hi'n gweld cleifion yn rhestru hyn yn aml fel rhywbeth y maen nhw'n ei gymryd yn eu hapwyntiad cyn-geni cyntaf.

Yn bersonol, nid wyf yn rhagnodi amitriptyline fel asiant llinell gyntaf ar gyfer menywod ag anhwylder iselder yn ystod beichiogrwydd yn bennaf oherwydd bod gen i fwy o brofiad gydag SSRIs [Atalyddion Ailgychwyn Serotonin Dewisol], hi'n dweud. Mae mwy o astudiaethau ar gael ar gyfer SSRIs na chyffuriau gwrth-iselder eraill.

Os yw claf yn ymweld â hi ac eisoes ar y feddyginiaeth ar gyfer defnydd arall oddi ar y label, mae'n eu cyfeirio'n ôl at eu meddyg gofal sylfaenol i benderfynu a ddylent roi'r gorau i'r feddyginiaeth honno neu ddod o hyd i ddewis arall.

A yw amitriptyline yn ddiogel i'w gymryd yn ystod beichiogrwydd?

Fel llawer o feddyginiaethau, nid oes ateb clir ar ddiogelwch cymryd amitriptyline wrth feichiog.

Categori beichiogrwydd amitriptyline

Mae wedi ystyried cyffur Categori C gan y Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yr Unol Daleithiau (FDA). Ystyr, mae astudiaethau atgenhedlu anifeiliaid wedi dangos effeithiau andwyol posibl ar y ffetws, ac nid oes unrhyw astudiaethau digonol neu wedi'u rheoli'n dda mewn pobl. Gall buddion posibl gyfiawnhau defnyddio'r cyffur mewn menywod beichiog er gwaethaf risgiau.

Peryglon posibl amitriptyline a beichiogrwydd

Ychydig o astudiaethau sydd wedi nodi diogelwch y feddyginiaeth hon yn ystod beichiogrwydd, meddai Emily DeFranco , DO, cyfarwyddwr meddygaeth mam-ffetws yng Ngholeg Meddygaeth Prifysgol Cincinnati. O'r data cyfyngedig sydd ar gael gan fodau dynol, nid yw'n ymddangos bod defnydd yn y tymor cyntaf yn gysylltiedig â risg uwch na'r cyfartaledd o ddiffygion geni. Fodd bynnag, mae rhai adroddiadau y gallai meddyginiaethau tebyg yn ei ddosbarth ymyrryd â datblygiad embryo mewn astudiaethau anifeiliaid arbrofol.

Yn ogystal, mae rhai astudiaethau bach wedi nodi cyfraddau ychydig yn uwch o gymhlethdodau pwysedd gwaed uchel beichiogrwydd yn y person beichiog, a symptomau diddyfnu’r newydd-anedig pan gymerwyd amitriptyline trwy gydol y cyfnod beichiogi. Astudiaeth 2019 cyhoeddwyd yn BMJ hefyd wedi dod o hyd i gysylltiad rhwng cyffuriau gwrthiselder a diabetes yn ystod beichiogrwydd. Y risg oedd y mwyaf dwys gydag amitriptyline o'r cyffuriau gwrthiselder a astudiwyd ganddynt, gan ddangos risg uwch o 52% o'i gymharu â'r rhai nad ydynt ar gyffuriau gwrth-iselder.

Amitriptyline a camesgoriad

Mae menywod beichiog yn aml yn poeni y gallai eu meddyginiaethau gynyddu eu risg o gamesgoriad. Nid oes unrhyw astudiaethau yn benodol ar amitriptyline a camesgoriad. Rydym yn gwybod bod gan ferched ag iselder gyfraddau camesgoriad ychydig yn uwch, meddai Dr. DeFranco. Nid ydym yn gwybod a ellir priodoli'r risg hon yn bennaf i'r meddyginiaethau a ddefnyddir ar gyfer triniaeth iselder, neu'r iselder ei hun hyd yn oed heb ddefnyddio meddyginiaeth.

Mae Dr. Contreras-Crowley yn ychwanegu bod a Astudiaeth gofrestrfa Genedlaethol Denmarc daeth archwilio achosion o ferched a gafodd ddiagnosis o iselder i'r casgliad nad oedd gwahaniaeth yn y risg o gamesgoriad mewn menywod a oedd yn cael eu trin â chyffuriau gwrthiselder a'r rhai na chawsant eu trin â chyffuriau gwrthiselder. Daw'r astudiaeth i'r casgliad hynnynid oedd cyffuriau gwrthiselder yn gysylltiedig â camesgoriad ymhlith menywod â diagnosis o iselder.

A ddylwn i roi'r gorau i gymryd amitriptyline os ydw i'n darganfod fy mod i'n feichiog?

Mae'r ddau arbenigwr yn rhybuddio rhag rhoi'r gorau i ddefnyddio gwrthiselydd yn sydyn. Dim ond o dan gyfarwyddyd eich darparwr gofal iechyd y dylid diddyfnu’r feddyginiaeth, felly rhybuddiwch eich OB-GYN pan fyddwch yn darganfod eich bod yn feichiog os ydych ar gyffur gwrth-iselder, gan gynnwys amitriptyline. Y ffordd orau o weithredu yw pennu'r risg o ddod i ben yn erbyn parhau â'ch tîm gofal iechyd.

Gall iselder yn ystod beichiogrwydd fod yn ddifrifol felly mae hanes y claf yn bwysig, meddai Dr. Contreras-Crowley. Y cwestiynau y bydd hi'n eu gofyn yw: A yw hi erioed wedi ceisio cyflawni hunanladdiad? A yw hi erioed wedi bod yn yr ysbyty? Pa feddyginiaethau eraill mae hi wedi bod arnyn nhw o'r blaen?

Os yw hi wedi bod yn sefydlog ar y feddyginiaeth hon, yna efallai y byddai'n werth parhau â'r budd i'w babi a'r beichiogrwydd, esboniodd. Gall rhai o'r risgiau o adael iselder heb eu trin yn ystod beichiogrwydd gynnwys cyfyngiad twf y ffetws, tyfiant gwael y ffetws, esgor cyn amser, datblygiad iaith gwael, a IQ gostyngol.

Beth fydd yn digwydd os bydd person beichiog yn rhoi'r gorau i amitriptyline yn sydyn?

Gall atal y feddyginiaeth hon yn sydyn arwain at symptomau dwys gan gynnwys:cynnwrf, pryder, oerfel, diafforesis (chwysu), cur pen, anhunedd, anniddigrwydd, malais, myalgia (poen cyhyrau) a chyfog ac anaml y gallant achosi arrhythmia cardiaidd, a pharkinsonism. Argymhellir lleihau'r feddyginiaeth yn araf trwy ostwng y dos yn wythnosol. Gall gymryd dwy i bedair wythnos neu fwy i ddiddyfnu'r feddyginiaeth yn llawn heb brofi symptomau diddyfnu.

A yw amitriptyline a bwydo ar y fron yn ddiogel?

Efallai y byddai amitriptyline yn ddiogel i'w ddefnyddio wrth fwydo ar y fron. Er ei fod yn croesi drwodd i laeth y fron, dywed Dr. DeFranco fod y swm y mae'r babi yn agored iddo trwy fwydo ar y fron yn ffracsiwn o lefelau'r fam. Mae'r Academi Bediatreg America dosbarthodd effeithiau llaetha'r feddyginiaeth hon yn anhysbys ond gallant fod yn destun pryder, esboniodd, gan nodi y bu rhai adroddiadau o dawelydd yn y babi. Dywed Dr. Contreras-Crowley ei fod yn ddiogel, ond dylid monitro'r babi am arwyddion tawelydd. Mae hi fel rheol yn argymell nortriptyline neu amitriptyline ar gyfer mamau sy'n bwydo ar y fron.

Ar gyfer unrhyw gam o geisio beichiogi, beichiogrwydd, neu fwydo ar y fron, mae'n well ymgynghori â'ch darparwr ynghylch eich dewisiadau meddyginiaeth.