Rhestr o opioidau: Defnyddiau, brandiau cyffredin, a gwybodaeth ddiogelwch

Mae Opioids Gwybodaeth Cyffuriau yn gweithio trwy rwystro signalau sy'n teithio i'r ymennydd sy'n cofrestru poen. Dysgu mwy am ddefnyddiau opioid a diogelwch yma.

Rhestr opioid | Beth yw opioidau? | Sut maen nhw'n gweithio | Defnyddiau | Pwy all gymryd opioidau? | Diogelwch | Sgil effeithiau | Costau

Mae rheoli poen yn bwnc sy'n cael llawer o sylw yn y diwydiant gofal iechyd heddiw. Un o'r rhesymau mwyaf cyffredin mae pobl yn mynd i'r siop gyffuriau yw cael meddyginiaeth poen. Gelwir cyffuriau sy'n lliniaru poen yn poenliniarwyr. Mae poenliniarwyr ar gael dros y cownter a thrwy bresgripsiwn. Felly, sut ydych chi'n gwybod pa analgesig sy'n briodol ar ei gyfer eich poen? Mae hwn yn gwestiwn pwysig ar gyfer rheoli poen yn effeithiol.

Ar gyfer poen dwys - ar ôl llawdriniaeth neu anaf trawmatig, er enghraifft - opioidau yw'r poenliniarwyr mwyaf effeithiol ar gyfer lleddfu poen. Os ydych chi erioed wedi torri asgwrn neu wedi tynnu'ch dannedd doethineb, efallai eich bod chi'n gyfarwydd â rhai opioidau presgripsiwn enw brand fel Percocet, Lortab, neu Tylenol # 3. Yn yr erthygl hon, byddwn yn adolygu manylion pwysig am feddyginiaethau opioid - gan gynnwys eu priodweddau, enwau brand cyffredin, a'u defnyddio'n ddiogel.

Rhestr o opioidau
Enw generig	Enwau brand	Pris arian parod ar gyfartaledd	Arbedion Gofal Sengl	Dysgu mwy
Acetaminophen-codeine # 3	Tylenol # 3	$ 13.92 fesul 20, tabledi 300-30 mg	Cael cwponau	Dysgu mwy
Buprenorffin	Buprenex, Subutex, Butrans, Belbuca	$ 52.48 fesul 10, tabledi 8 mg	Cael cwponau	Dysgu mwy
Fentanyl	Actiq, Abstral, Duragesic, Fentora, Subsys	$ 149 y 10, 25 darn mcg / awr	Cael cwponau	Dysgu mwy
Hydrocodone-acetaminophen	Norco, Lortab, Lorcet, Xodol, Hycet	$ 14.73 y 12, tabledi 5-325 mg	Cael cwponau	Dysgu mwy
Hydrocodone bitartrate	Zohydro ER, Hysingla ER	$ 283 fesul 30, capsiwlau 10 mg	Cael cwponau	Dysgu mwy
Hydrocodone-homatropine	Hycodan, Hydromet	$ 37.52 fesul 30, tabledi 5-1.5 mg	Cael cwponau (tabled) Cael cwponau (hylif)	Dysgu mwy
Hydromorffon	Dilaudid, Exalgo	$ 21.15 y 30, tabledi 2 mg	Cael cwponau	Dysgu mwy
Meperidine	Demerol	$ 3.90 yr 1mL o 50 mg / mL	Cael cwponau	Dysgu mwy
Methadon	Doloffin, Methados, Disgiau	$ 42.84 fesul 90, tabledi 10 mg	Cael cwponau	Dysgu mwy
Morffin (rhyddhau estynedig)	Kadian, MS Contin, Morphabond	$ 74.26 fesul 60, tabledi 15 mg	Cael cwponau	Dysgu mwy
Sylffad morffin (ei ryddhau ar unwaith)	Roxanol (wedi dod i ben)	$ 41.37 fesul 60, tabledi 15 mg	Cael cwponau (tabled) Cael cwponau (hylif)	Dysgu mwy
Oxycodone-acetaminophen	Percocet, Endocet, Roxicet, Xartemis XR	$ 14.10 y 12, tabledi 5-325 mg	Cael cwponau	Dysgu mwy
Oxycodone-aspirin	Percodan, Endodan	$ 264 fesul 120, tabledi 4.83-325 mg	Cael cwponau	Dysgu mwy
Oxycodone (rhyddhau ar unwaith)	Oxaydo, Roxicodone	$ 118 fesul 120, tabledi 10 mg	Cael cwponau	Dysgu mwy
Oxycodone (rhyddhau estynedig)	Oxycontin, Xtampza ER	$ 316 fesul 60, tabledi 10 mg	Cael cwponau	Dysgu mwy
Tapentadol	Nucynta, Nucynta ER	$ 274.57 fesul 30, tabledi 50 mg	Cael cwponau	Dysgu mwy
Tramadol	Ultram	$ 47.14 fesul 60, tabledi 50 mg	Cael cwponau	Dysgu mwy

Opioidau eraill

• Sylffad codeine
• Duramorph (morffin chwistrelladwy)
• Hydrocodone-ibuprofen
• Oxymorphone
• Oxycodone a naloxone (Targiniq ER)
• Tramadol-acetaminophen (Ultracet)

Isod mae ychydig o feddyginiaethau opioid a ddefnyddir i drin cyflyrau heblaw poen:

• Trwyth opiwm ar gyfer dolur rhydd
• Loperamide (Imodiwm) ar gyfer dolur rhydd
• Diphenoxylate-atropine (Lomotil) ar gyfer dolur rhydd
• Hydrocodone-chlorpheniramine (Vituz) ar gyfer peswch
• Buprenorffin-naloxone (Suboxone, Zubsolv) ar gyfer anhwylder defnyddio opioid

Beth yw opioidau?

Mae opioidau yn ddosbarth o gyffuriau a ddefnyddir i leddfu poen cymedrol i ddifrifol. Gelwir opioidau hefyd yn narcotics. Defnyddir y term narcotig gan rai pobl i gyfeirio at gyffuriau anghyfreithlon, ond yn dechnegol mae'n cyfeirio at opioidau. Mae opioidau yn gyfreithiol pan gânt eu prynu gyda phresgripsiwn a gyhoeddir yn unol â deddfau ffederal a gwladwriaethol.

Mae opioidau yn digwydd yn naturiol; mae opiwm, morffin, a chodin yn deillio o'r planhigyn pabi opiwm Asiaidd. Mae opioidau synthetig yn cael eu haddasu mewn labordy. Mae'r rhain yn cynnwys ocsitodon, hydrocodone, fentanyl, a llawer o rai eraill.

Sut mae opioidau yn gweithio?

Mae opioidau sy'n digwydd yn naturiol i'w cael yn ein corff o'r enw endorffinau. Mae endorffinau yn rhwymo ac yn actifadu derbynyddion penodol yn y system nerfol. Gyda'i gilydd, cyfeirir at y gwahanol dderbynyddion fel derbynyddion opioid. Pan fyddant yn cael eu actifadu, mae'r derbynyddion yn blocio signalau sy'n teithio i'r ymennydd sy'n cofrestru poen. Yn ogystal â phoen diflasu, gall hyn greu teimlad o dawelwch a hapusrwydd.

Sefyllfa gyffredin lle mae endorffinau yn creu'r effaith hon yw yn ystod ymarfer corff. Mae cyffuriau opioid yn dynwared endorffinau'r corff trwy actifadu'r derbynyddion opioid i raddau hyd yn oed yn fwy. Mae rhai cyffuriau opioid yn cael eu heffaith yn gyflym iawn. Defnyddir y rhain i drin poen torri tir newydd (poen difrifol sy'n para am gyfnod cymharol fyr).

Mae opioidau rhyddhau estynedig yn gweithio'n arafach ond am gyfnodau hirach. Defnyddir y rhain yn aml i helpu i ostwng sgoriau poen trwy gydol y dydd neu'r nos wrth leihau'r defnydd o opioidau sy'n cael eu rhyddhau ar unwaith, sy'n fwy tebygol o fod yn ffurfio arferion.

Beth yw pwrpas opioidau?

Defnyddir opioidau i drin poen cymedrol i ddifrifol. Mae'r senarios meddygol canlynol yn gysylltiedig yn aml â defnydd opioid:

• Canser fel lewcemia , canser y prostad , canser y colon , cancr y fron , ac eraill
• Gofal lliniarol
• Argyfwng celloedd cryman
• Arthritis (gan gynnwys arthritis psoriatig, arthritis gwynegol, ac osteoarthritis)
• Anhwylder defnyddio opioid
• Sciatica
• Poen ôl-lawfeddygol
• Cerrig yn yr arennau
• Cur pen meigryn
• Poen cyhyrysgerbydol (fel poen yng ngwaelod y cefn )
• Mae opioidau mewn dosau bach yn cael eu cyfuno â chynhwysion eraill i'w trin peswch neu dolur rhydd .

Pwy all gymryd opioidau?

Babanod, plant a'r glasoed

Rhagnodir opioidau i blant a phobl ifanc leddfu poen ar ôl llawdriniaeth. Nid yw pob opioid yn briodol ar gyfer y grŵp oedran hwn. Defnyddir ffentanyl, morffin, a methadon ym mhob oedran. Ni nodir ocsitodon a hydromorffon i'w defnyddio mewn plant iau na 6 mis oed. Ni nodir hydrocodone i'w ddefnyddio mewn cleifion o dan 2 oed.

Yn 2017, yr FDA gosod cyfyngiad ar ddefnyddio codin a thramadol mewn plant , oherwydd cymhlethdodau anadlu difrifol. Yn benodol, ni ddylid defnyddio codin mewn plant iau na 12 oed, ac ni ddylid defnyddio tramadol mewn plant iau na 18 oed. Ni argymhellir defnyddio Meperidine i'w ddefnyddio mewn cleifion pediatreg oherwydd bod metaboledd gwenwynig yn cronni a all achosi gwenwyndra mewn trawiadau, yn enwedig yn y rhai sydd â swyddogaeth wael yn yr arennau.

Oedolion

Mae opioidau yn ddiogel i'w defnyddio mewn oedolion os cânt eu cymryd am gyfnod byr ac fel y'u rhagnodir gan ddarparwr gofal iechyd. Mae'r sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin yn ganlyniad iselder y system nerfol ganolog (CNS), sy'n cynnwys cysgadrwydd, tawelydd a nam seicomotor. Efallai y bydd rhai cleifion yn profi nam ar y cof neu ddryswch. Dylai pawb sy'n defnyddio opioidau ddeall y risg gynhenid ​​ar gyfer dibyniaeth opioid, dibyniaeth a gorddos. Cynyddir y risgiau hyn pan gamddefnyddir opioidau.

Hynafwyr

Dylid osgoi defnyddio opioid hefyd pan fo hynny'n bosibl yn y boblogaeth geriatreg. Mae defnyddio opioidau yn yr henoed yn cynyddu'r risg o gwympo yn fawr, oherwydd gallant achosi ataxia, swyddogaeth seicomotor â nam, a syncope. Os nad oes dewisiadau amgen diogel ar gael, gellir rhagnodi opioidau ar y dos effeithiol isaf - 25% i 50% o'r dos oedolyn yn nodweddiadol - ac yna eu haddasu ar sail goddefgarwch.

Anifeiliaid anwes

Mae gan ddau opioid gymeradwyaeth FDA i'w ddefnyddio mewn anifeiliaid; cymeradwyir buprenorffin i'w ddefnyddio mewn cathod, tra bod butorphanol yn cael ei gymeradwyo i'w ddefnyddio mewn cathod, cŵn a cheffylau. Yn aml, bydd milfeddygon yn rhagnodi opioidau ‘oddi ar y label’ i’w defnyddio mewn anifeiliaid anwes. Er enghraifft, defnyddir hydrocodone i drin poen a pheswch mewn cŵn. Mae Tramadol yn aml yn cael ei ragnodi i reoli poen mewn cŵn a chathod.

A yw opioidau yn ddiogel?

Mae gan bob opioid beth risg ar gyfer dibyniaeth, cam-drin a chamddefnyddio opioid. Y Sefydliad Cenedlaethol ar Gam-drin Cyffuriau adroddiadau bod mwy na 2 filiwn o Americanwyr yn cam-drin opioidau a bod mwy na 90 o farwolaethau gorddos opioid yn digwydd yn America bob dydd. Mae camddefnyddio opioid eang a gor-ragnodi yn argyfwng iechyd cyhoeddus mawr y cyfeirir ato'n gyffredin fel y epidemig opioid . Er mwyn lleihau'r risg o gam-drin opioid, mae Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yr Unol Daleithiau (FDA) wedi cymryd llawer o gamau i arwain cleifion a rhagnodwyr ar eu defnydd diogel.

Yn 2016, cyhoeddodd yr FDA a gofyniad newydd bod opioidau sy'n cael eu rhyddhau ar unwaith yn cynnwys rhybudd blwch du ar eu labelu, yn manylu ar eu risg o gamddefnyddio a cham-drin, a all arwain at ddibyniaeth, gorddos a marwolaeth.

Yr un flwyddyn, roedd angen a gan yr FDA a rhybudd blwch du ar gyfer opioidau sy'n amlinellu'r risg o ddefnyddio opioidau gyda iselderyddion eraill y system nerfol ganolog, gan gynnwys bensodiasepinau. Gall y ddau ddosbarth gwahanol hyn o gyffur, o'u cymryd gyda'i gilydd, arwain at dawelydd dwys, iselder anadlol, coma a marwolaeth.

Yn 2020, roedd yr FDA yn mynnu hynny mae labelu ar gyfer opioidau yn cynnwys argymhelliad i siarad â gweithiwr gofal iechyd proffesiynol am ddefnyddio naloxone - gwrthwenwyn a ddefnyddir i drin gorddos opioid.

Mae defnydd tymor hir o opioidau yn ddim bellach yn cael ei argymell ar gyfer poen cronig heblaw poen sy'n gysylltiedig â chanser. Mewn gwirionedd, gall defnydd hirdymor o opioidau wneud rhai mathau o boen cronig yn waeth ac mae'n rhoi cleifion mewn mwy o berygl am ddibyniaeth opioid.

Pan gânt eu defnyddio'n iawn, gall defnydd meddygol tymor byr o opioidau fod yn ddiogel ac anaml y bydd yn arwain at ddibyniaeth. Er mwyn osgoi gorddos, gweinyddwch opioidau bob amser yn ôl y cyfarwyddyd ar labelu'r pecyn.

Mae Opioid yn cofio

Mae unrhyw gyffur sy'n cael ei farchnata yn agored i gael ei alw'n ôl os daw'r gwneuthurwr neu'r awdurdodau rheoleiddio yn ymwybodol y gallai fod yn ddiffygiol neu o bosibl yn niweidiol. Isod mae atgofion diweddar a gyhoeddwyd ar gyfer cynhyrchion opioid:

Hospira, Inc. dwyn i gof eu pigiad hydromorffon ar Ebrill 13, 2020, oherwydd y potensial ar gyfer ffiolau gwydr gwag neu wedi cracio. Mae'r holl gynhyrchion yr effeithiwyd arnynt wedi dod i ben ers hynny.

Alvogen dwyn i gof eu darnau trawsdermal fentanyl oherwydd cam-labelu cynnyrch ym mis Gorffennaf 2019. Roedd nifer fach o gartonau yn cynnwys darnau fentanyl o'r cryfder anghywir. Mae'r holl gynhyrchion yr effeithiwyd arnynt wedi dod i ben ers hynny.

Gwasanaethau PharMEDium, LLC dwyn i gof eu pigiad hydromorffon oherwydd presenoldeb sulfite - honnodd gwybodaeth labelu ar gyfer y cynnyrch fod y cynnyrch yn rhydd o sulfite. Gallai dod i gysylltiad â sulfite arwain at adweithiau niweidiol difrifol mewn cleifion ag alergedd sulfite. Mae'r holl gynhyrchion yr effeithiwyd arnynt wedi dod i ben ers hynny.

Cyfyngiadau opioidau

Dylid osgoi opioidau mewn cleifion sydd â hanes o ddefnyddio sylweddau neu gam-drin cyffuriau presgripsiwn gan fod ganddynt y potensial i ffurfio arferion.

Defnyddiwch ofal mawr wrth gymryd unrhyw gyffur opioid os ydych chi erioed wedi cael adwaith gorsensitifrwydd difrifol i opioid. Mae'n gyffredin i opioidau achosi rhyddhau histamin, gan arwain at gosi. Nid yw hyn yn wir alergedd. Mae gwir alergedd i asiantau opioid yn cynnwys anaffylacsis neu angioedema. Oherwydd tebygrwydd yn eu strwythur cemegol, mae'n bosibl profi traws-sensitifrwydd ag opioidau heblaw'r asiant troseddu gwreiddiol.

Ni ddylid defnyddio opioidau mewn cleifion â chyflwr anadlol oherwydd gall opioidau waethygu iselder anadlol.

Ni ddylid defnyddio opioidau mewn cleifion sydd â rhwystr gastroberfeddol (GI) hysbys neu yr amheuir ei fod yn digwydd, gan gynnwys ilews paralytig, oherwydd gall opioidau leihau symudedd y llwybr GI yn sylweddol.

Dylai cleifion â chlefyd yr afu neu'r arennau gael eu monitro'n agos tra'u bod ar opioidau. Mae'n debyg bod angen addasu eu dosau er mwyn osgoi lefelau peryglus o iselder CNS.

Allwch chi gymryd opioidau wrth feichiog neu fwydo ar y fron?

Mae'r Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau (CDC) yn argymell yn erbyn defnyddio opioid wrth feichiog neu fwydo ar y fron os yw dewisiadau amgen mwy diogel yn bosibl. Yn ychwanegol at y risg o gamddefnyddio (a allai achosi niwed i'r fam), gall defnydd hirfaith o opioidau yn ystod beichiogrwydd neu wrth fwydo ar y fron niweidio'r plentyn. Mae opioidau yn croesi'r brych, felly mae babanod newydd-anedig yn agored i'w heffeithiau. Yn ôl y CDC, gall hyn arwain at enedigaeth cyn amser, tyfiant gwael yn y ffetws, a namau geni (gan gynnwys diffygion tiwb niwral, glawcoma, diffygion stumog, a diffygion cynhenid ​​y galon). Mae'n gyffredin i fabanod sy'n agored i opioidau yn ystod beichiogrwydd ddatblygu dibyniaeth newydd-anedig a thynnu'n ôl.

Mae symptomau tynnu'n ôl opioid yn cynnwys chwydu, dolur rhydd, methu ag ennill pwysau, cri ar oledd uchel, patrymau cysgu annormal, anniddigrwydd, gorfywiogrwydd, a chryndod. Gall y cyflwr hwn fygwth bywyd heb driniaeth gynnar. Mae'r difrifoldeb yn dibynnu ar ddos ​​ac amlder y fam.

A yw sylweddau a reolir gan opioidau?

Oherwydd eu potensial i gam-drin a chamddefnyddio, mae opioidau yn cael eu dosbarthu fel sylweddau rheoledig gan Asiantaeth Gorfodi Cyffuriau yr Unol Daleithiau (DEA). Rhestrir bron pob opioid fel sylweddau rheoledig Atodlen II. Cyffuriau yn y categori hwn yw'r rhai mwyaf rheoledig o'r holl gyffuriau presgripsiwn. Mae yna ychydig o eithriadau, fel buprenorffin, tramadol, ac acetaminophen-codeine. Mae'r rhain yn dal i fod yn sylweddau rheoledig ond mae ganddynt lai o gyfyngiadau ar eu defnyddio. Gall y system amserlennu, a chyffuriau penodol a roddir i bob atodlen, fod yn wahanol ymhlith taleithiau yn ôl Deddfau Sylweddau Rheoledig y wladwriaeth.

Sgîl-effeithiau opioidau cyffredin

Mae sgîl-effeithiau lluosog sy'n gyffredin i bob meddyginiaeth opioid. Mae llawer o'r effeithiau andwyol hyn yn ganlyniad iselder CNS. Gellir cynyddu'r sgîl-effeithiau hyn gan sylweddau eraill sy'n achosi iselder CNS, fel bensodiasepinau, alcohol a barbitwradau. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Syrthni
• Dryswch
• Aflonyddwch cwsg
• Nam seicomotor
• Dyspnea (anhawster anadlu)

Mae meddyginiaethau opioid hefyd yn arafu'r llwybr gastroberfeddol. Mae hyn yn achosi sgîl-effeithiau fel:

• Cyfog / chwydu
• Rhwymedd

Mae opioidau yn achosi rhyddhau histamin, a all arwain at:

• Pruritus (cosi)
• Rash
• Fflysio

Os ydych wedi bod yn cymryd meddyginiaeth opioid am gyfnod estynedig, ni ddylech stopio'n sydyn oherwydd efallai y byddwch yn profi symptomau diddyfnu. Dylai eich meddyg arwain titradiad araf i roi'r gorau i'r cyffur yn ddiogel.

Faint mae opioidau yn ei gostio?

Mae llawer o opioidau ar gael yn gyffredinol am bris fforddiadwy, fel arfer llai na $ 20 gydag a Cwpon SingleCare . Mae rhai opioidau cyffredin yn yr ystod prisiau hon yn cynnwys tabledi tramadol, ocsitodon, buprenorffin, a Percocet generig, Lortab, a Tylenol # 3. Mae rhai opioidau yn llawer mwy costus.

Er enghraifft, mae oxymorphone fel arfer yn costio mwy na $ 500 ar gyfer y generig (neu $ 111.81 gyda chwpon SingleCare). Dim ond o dan yr enw brand y mae rhai opioidau - fel Nucynta - yn cael eu marchnata, sy'n eu gwneud yn ddrytach (mae Nucynta oddeutu $ 274 ar gyfer cyflenwad 30 diwrnod yn y mwyafrif o fferyllfeydd manwerthu).

Mae cynlluniau yswiriant fel arfer yn rhestru'r mwyafrif o opioidau generig yn Haen 1, sef yr haen cost isaf o gyffuriau presgripsiwn.

Yn aml, bydd cynlluniau yswiriant yn cyfyngu ar faint o gyffur opioid y byddant yn ei gwmpasu o fewn cyfnod penodol. Gall meddygon gyflwyno ffurflen awdurdodi ymlaen llaw i'r cwmni yswiriant os oes angen dos uwch ar y claf nag y mae'r cynllun yn ei ganiatáu yn nodweddiadol. Er enghraifft, dim ond y tro cyntaf y bydd buddiolwr yn derbyn presgripsiwn opioid wrth ddefnyddio ei gynllun iechyd y bydd llawer o gynlluniau yswiriant yn ymdrin â chyflenwad 7 diwrnod.

Gall cyfyngiadau darpariaeth eraill fod yn berthnasol yn dibynnu ar yr amod sy'n cael ei drin. Er enghraifft, mae methadon yn dod o dan gynllun meddygol ac nid trwy sylw fferyllfa os yw'n cael ei ddefnyddio ar gyfer triniaeth dibyniaeth, yn hytrach na phoen.

Cyn i chi lenwi'ch presgripsiwn opioid, gwiriwch gyda SingleCare i sicrhau eich bod yn talu'r pris isaf posibl.

Adnoddau:

• Caethiwed opioid , HelpGuide
• Ynglŷn â defnydd opioid yn ystod beichiogrwydd , RHEOLI CLEFYDAU TROSGLWYDDADWY
• Triniaeth mamol ag poenliniarwyr opioid a risg ar gyfer namau geni , RHEOLI CLEFYDAU TROSGLWYDDADWY
• Meini Prawf Cwrw AGS , Cylchgrawn Cymdeithas Geriatreg America
• Cam-drin opioid , Cymdeithas Americanaidd Anesthesiologists
• Defnydd opioid mewn plant , The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics