Sgîl-effeithiau spironolactone a sut i'w hosgoi

Gwybodaeth am Gyffuriau

Sgîl-effeithiau spironolactone | Lefelau potasiwm | Newidiadau pwysau | Sgîl-effeithiau emosiynol | Pa mor hir mae sgîl-effeithiau yn para? | Rhybuddion | Rhyngweithio | Sut i osgoi sgîl-effeithiau

Mae Spironolactone (enwau brand: Aldactone a CaroSpir) yn diwretig sy'n pweru potasiwm (bilsen ddŵr) a ddefnyddir i drin methiant gorlenwadol y galon, pwysedd gwaed uchel (gorbwysedd), oedema (cadw hylif) sy'n gysylltiedig â sirosis yr afu neu broblemau arennau, a hyperaldosteroniaeth, a gormodedd o'r aldosteron hormon a all achosi pwysedd gwaed uchel.

Mae spironolactone yn effeithio'n bennaf ar yr arennau, gan gynyddu dileu dŵr a sodiwm ond cael yr effaith groes ar botasiwm. Mae lleihau dŵr a sodiwm yn helpu i ostwng pwysedd gwaed mewn pobl â gorbwysedd neu hyperaldosteroniaeth ac yn helpu i leihau cyfaint hylif mewn pobl ag edema. Ar gyfer methiant y galon, mae spironolactone yn helpu i atal creithio ac ailfodelu yn y galon yn ogystal â gwella swyddogaeth y galon. Fel pob diwretigion, fodd bynnag, efallai na fydd spironolactone yn iawn i bawb. Efallai y bydd angen rheoli sgîl-effeithiau, cyflyrau meddygol sy'n bodoli eisoes, a rhyngweithio cyffuriau i gyd yn ofalus.

CYSYLLTIEDIG: Dysgu mwy am spironolactone | Cael gostyngiadau spironolactone

Sgîl-effeithiau cyffredin spironolactone

Sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin spironolactone yw:

• Ehangu neu chwyddo'r fron (gynecomastia)
• Lefelau potasiwm uchel yn y gwaed (hyperkalemia)
• Llai o ysfa rywiol
• Camweithrediad erectile
• Poen y fron
• Afreoleidd-dra mislif
• Dadhydradiad
• Amhariadau electrolyt
• Cyfog
• Chwydu
• Poen yn yr abdomen neu grampiau
• Dolur rhydd
• Gwaedu gastrig
• Gastritis
• Briw ar y stumog
• Cur pen
• Pendro
• Syrthni
• Dryswch meddwl
• Crampiau cyhyrau

Sgîl-effeithiau difrifol spironolactone

Mae gan Spironolactone sawl sgil-effaith a allai fod yn ddifrifol:

• Hyperkalemia difrifol: Mae spironolactone yn lleihau dileu potasiwm y corff, gan achosi i lefelau potasiwm gwaed godi. Gall lefelau potasiwm sy'n rhy uchel (hyperkalemia) effeithio ar y galon, gan arwain at guriadau calon afreolaidd (arrhythmias) ac, mewn achosion difrifol, trawiad ar y galon.
• Anghydbwysedd electrolyt: Ar wahân i gynyddu lefelau potasiwm, mae spironolactone yn gostwng lefelau electrolytau eraill fel sodiwm, magnesiwm a chalsiwm. Ar lefelau isel iawn, gall yr anghydbwysedd electrolyt hwn fod yn beryglus.
• Swyddogaeth arennau sy'n gwaethygu: Gall lleihau dŵr a sodiwm yn y corff arwain at ddadhydradu, cyfaint gwaed isel, ac yn y pen draw gyfaddawdu ar allu'r arennau i weithredu. Pobl sy'n cymryd rhai mathau o feddyginiaethau, felensym sy'n trosi angiotensin(ACE) atalyddion neuatalyddion derbynnydd angiotensin II (ARBs),yn fwy agored i ddatblygu problemau arennau wrth gymryd spironolactone.
• Anaf i'r afu (hepatotoxicity): Er yn brin, mae rhai cleifion wedi profi hepatitis cymysg , cyflwr lle mae anaf celloedd yr afu yn cael ei gyfuno â bustl wrth gefn yn yr afu.
• Problemau celloedd gwaed: Adroddwyd bod lefelau isel o gelloedd gwaed gwyn a lefelau platennau isel mewn cleifion sy'n cymryd spironolactone, gan gynyddu'r risg o heintiau neu gyfnodau gwaedu.
• Adweithiau gorsensitifrwydd: Mae adweithiau alergaidd fel cosi, brech, neu dwymyn, neu adweithiau alergaidd mwy difrifol, fel anaffylacsis (pendro neu anhawster anadlu), yn bosibl.

Lefelau potasiwm

Mae potasiwm uchel yn sgil-effaith gyffredin o spironolactone, ond mae'r mynychder yn amhenodol. Bydd y tebygolrwydd o botasiwm gwaed uchel yn dibynnu ar oedran, swyddogaeth yr arennau, cyflyrau meddygol eraill, a chyffuriau eraill sy'n cael eu cymryd. Yn yr astudiaeth arloesol o spironolactone mewn triniaeth methiant y galon, nifer yr achosion o hyperkalemia difrifol oedd 2% i'r rhai sy'n cymryd spironolactone yn hytrach nag 1% o'r grŵp rheoli, neu blasebo. Ers yr astudiaeth honno, mae nifer yr achosion o hyperkalemia difrifol ymhlith cleifion â methiant y galon wedi cynyddu'n sylweddol . Y gwir yw y bydd angen monitro lefelau potasiwm, yn enwedig ymhlith pobl sy'n hŷn, sydd â phroblemau arennau, sydd â diabetes, neu sy'n cymryd cyffuriau eraill sy'n codi'r risg o ddatblygu potasiwm uchel.

Os profir unrhyw un o arwyddion neu symptomau potasiwm gwaed uchel wrth gymryd spironolactone, mynnwch sylw meddygol ar unwaith. Gall y symptomau hyn gynnwys gwendid cyhyrau, blinder, cyfog, chwydu, goglais, anadlu trafferthion, crychguriadau'r galon, curiadau calon afreolaidd, a phoen yn y frest.

Newidiadau pwysau

Nid yw newidiadau pwysau yn sgil-effaith gyffredin o spironolactone. Fel diwretig, mae spironolactone yn cynyddu dileu dŵr y corff, gan leihau pwysau'r corff dros dro. Fodd bynnag, nid colli pwysau go iawn yw hyn o ran braster neu feinweoedd eraill y corff. Astudiaethau ar fenywod â syndrom ofari polycystig awgrymu y gallai spironolactone wella metaboledd carbohydrad, ond nid o bell ffordd.

Sgîl-effeithiau emosiynol

Nid yw newidiadau emosiynol wedi'u rhestru fel sgil-effaith yn y wybodaeth ragnodi a gymeradwywyd gan yr FDA ar gyfer spironolactone, fel y gwelir yn y Cyfeirnod Digidol y Rhagnodydd . Yn dal i fod, mae rhai pobl sy'n cymryd spironolactone wedi hunan-adrodd pryder a pyliau o banig mewn fforymau meddygol ar-lein. Heb astudiaethau, serch hynny, mae'r cwestiwn yn parhau i fod ar agor.

Fodd bynnag, gall spironolactone achosi newidiadau yn pH y gwaed, gan achosi naill ai asidosis (gormod o asid) neu alcalosis (rhy ychydig o asid). Mae ymchwil yn awgrymu y gall ymosodiadau panig di-drefn mewn pobl sydd eisoes yn dueddol o gael pyliau o banig gael eu sbarduno weithiau gan anghydbwysedd sylfaen asid.

Pa mor hir mae sgîl-effeithiau spironolactone yn para?

Mae'r rhan fwyaf o sgîl-effeithiau cyffredin spironolactone yn rhai dros dro a byddant yn pylu pan fydd y cyffur yn dod i ben. Fodd bynnag, metabolion gweithredol spironolactone parhau am gyfnod hirach yn y corff , felly gall gymryd diwrnod neu fwy i rai sgîl-effeithiau dros dro leihau. Gall sgîl-effeithiau eraill, megis mân anghydbwysedd electrolyt (gan gynnwys hyperkalemia), gymryd mwy o amser i'w datrys. Bydd angen amnewid electrolyt IV mewn clinig i anghydbwysedd electrolyt difrifol. Gall cyfrif celloedd gwaed gwyn isel, cyfrif platennau isel, ac adweithiau alergaidd difrifol gymryd sawl diwrnod i'w datrys. Gallai anaf i'r iau a'r arennau a achosir gan gyffuriau esblygu i gyflyrau meddygol tymor hir neu gydol oes.

Gwrtharwyddion a rhybuddion spironolactone

Mae defnydd hirdymor o spironolactone wedi'i gyfyngu i raddau helaeth i gyflyrau meddygol cymharol ddifrifol, felly mae buddion spironolactone yn aml yn gorbwyso'r risgiau. I rai pobl â chyflyrau meddygol penodol, gall y risgiau hynny fod yn rhy uchel i gysur.

Mae Spironolactone yn wrthgymeradwyo ar gyfer pobl sydd â:

• Lefelau potasiwm uchel yn eu gwaed
• Clefyd Addison
• Gor-sensitifrwydd hysbys i'r cyffur

Mae clefyd Addison, neu annigonolrwydd adrenal, yn gyflwr meddygol a all weithiau gynhyrchu diffyg aldosteron, yr hormon a gynhyrchir gan y chwarennau adrenal sy'n rheoleiddio dileu dŵr a sodiwm yn yr wrin. Oherwydd bod spironolactone yn blocio aldosteron, mae rhoi spironolactone i rywun ag annigonolrwydd adrenal yn peryglu potasiwm gwaed uchel a allai fod yn beryglus a phwysedd gwaed isel.

Gellir rhoi spironolactone i rai pobl ond gallant fod â chyflyrau meddygol sy'n gofyn am fonitro ac addasiadau triniaeth posibl. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Clefyd yr arennau
• Problemau afu
• Annormaleddau electrolyt
• Diabetes
• Cyfaint gwaed isel

Gorddos

Gall gorddos spironolactone fod yn angheuol, ond y dos angheuol canolrif yn uchel iawn, yn llawer mwy na'r dos uchaf a argymhellir o 400 mg y dydd. Os cymerir gormod o spironolactone, mae'r symptomau'n debyg i sgîl-effeithiau spironolactone: cysgadrwydd, pendro, dryswch meddyliol, brech cyffuriau, cyfog, chwydu, neu ddolur rhydd. Os amheuir gorddos spironolactone, ewch i ystafell argyfwng.

Cam-drin a dibyniaeth

Nid yw Spironolactone yn creu dibyniaeth gorfforol nac mae ganddo symptomau diddyfnu wrth ddod i ben. Fodd bynnag, mae spironolactone yn aml yn cael ei gam-drin, yn bennaf gan athletwyr ceisio colli pwysau yn gyflym neu guddio sylweddau gwaharddedig yn yr wrin. Am y rheswm hwn, mae Asiantaeth Gwrth Gyffuriau'r Byd wedi gwahardd y defnydd o spironolactone gan athletwyr o fewn ac allan o gystadleuaeth.

Plant

Heblaw fel triniaeth ar gyfer edema difrifol oherwydd clefyd difrifol yr arennau , nid yw diogelwch ac effeithiolrwydd defnyddio spironolactone mewn plant wedi'u sefydlu. Serch hynny, defnyddir spironolactone mewn plant mor ifanc â babanod newydd-anedig i drin cyflyrau meddygol oddi ar y label.

Beichiogrwydd a bwydo ar y fron

Oherwydd y gall spironolactone amharu ar wahaniaethu rhyw ffetws gwrywaidd, dylid osgoi spironolactone yn ystod beichiogrwydd. Fodd bynnag, mae llawer o'r cyflyrau mae triniaethau spironolactone hefyd yn bygwth iechyd y ffetws a'r fam. Dylai menywod sy'n feichiog neu'n ystyried beichiogrwydd drafod y risgiau a'r buddion o gymryd spironolactone wrth feichiog.

Bwydo ar y fron

Dylai menywod sy'n bwydo ar y fron neu'n bwriadu bwydo ar y fron ymgynghori â darparwr gofal iechyd cyn cymryd spironolactone.

Yn y corff, mae spironolactone yn cael ei fetaboli, neu ei ddadelfennu, yn wahanol sylweddau sy'n gyfrifol am effeithiau therapiwtig ac andwyol y feddyginiaeth. Mae canrenone yn un o nifer o fetabolion gweithredol pwysig. Nid yw spironolactone ei hun yn bresennol mewn llaeth y fron, ond mae canrenone yn, ond mewn symiau bach iawn. Ni phennwyd diogelwch tymor hir datgelu baban i'r symiau bach hyn hyd yn oed.

Henoed

Gellir defnyddio spironolactone i drin pobl hŷn na 65 oed, ond bydd angen profi a monitro swyddogaeth yr arennau.

Rhyngweithiadau spironolactone

Gellir cymryd spironolactone gyda neu heb fwyd, ond mewn modd cyson. Cymerwch spironolactone gyda bwyd bob amser neu ewch ag ef heb fwyd bob amser. Mae cymryd spironolactone â bwyd yn cynyddu amsugno'r corff o spironolactone yn sylweddol a chrynodiad plasma ei ffurf weithredol. O ganlyniad, mae cymryd spironolactone gyda bwyd fel cymryd dos mwy. Mae hynny'n iawn, cyn belled â'i fod yn parhau'n gyson o ddydd i ddydd.

Mae gan Spironolactone sawl rhyngweithio cyffuriau.

• Inspra ( eplerenone) —CONTRAINDICATED: Mae spironolactone ac eplerenone yn gyffuriau tebyg iawn. Mae'r ddau ohonyn nhw'n diwretigion sy'n arbed potasiwm, yn gweithio yn yr un modd, ac fe'u defnyddir i drin yr un cyflyrau meddygol. Ni ddylid defnyddio spironolactone byth ag eplerenone oherwydd y risg o hyperkalemia difrifol.
• CYFFURIAU CYFUNOL ERAILL: Nid yw rhai cyffuriau byth yn cael eu defnyddio gyda diwretigion neu diwretigion sy'n arbed potasiwm fel spironolactone. Y pryder canolog, unwaith eto, yw potasiwm gwaed uchel. Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys:
  • Amiloride
  • Marplan (isocarboxazid)
  • Bicarbonad potasiwm
  • Triamterene
• Potasiwm: Oherwydd y risg o lefelau potasiwm uchel, dylid osgoi cyffuriau neu atchwanegiadau sy'n cynnwys potasiwm.
• Diuretig sy'n arbed potasiwm: Er mwyn atal potasiwm gwaed uchel, dylid defnyddio diwretigion sy'n arbed potasiwm yn ofalus. Efallai y bydd angen monitro lefelau potasiwm yn rheolaidd.
• Cyffuriau sy'n cynyddu lefelau potasiwm: Mae potasiwm serwm uchel yn fwy tebygol pan gyfunir spironolactone â chyffuriau sydd â'r potensial i gynyddu lefelau potasiwm gwaed. Mae'r rhain yn cynnwys atalyddion ACE, atalyddion derbynyddion angiotensin (neu ARBs), cyffuriau gwrthlidiol anghenfil (NSAIDs) fel aspirin, ibupr neu fen , a naproxen, y teneuwr gwaed heparin , a'r gwrthfiotig trimethoprim . Gall NSAIDs hefyd leihau effeithiolrwydd therapiwtig spironolactone.
• Cyffuriau sy'n gostwng pwysedd gwaed: Mae Spironolactone yn gostwng pwysedd gwaed ac yn aml fe'i rhagnodir ynghyd â meddyginiaethau pwysedd gwaed eraill. Fodd bynnag, mae gan y cyfuniad risg fach o ostwng pwysedd gwaed yn ormodol. Mae cyffuriau eraill, fel nitradau, meddyginiaethau gorbwysedd yr ysgyfaint, meddyginiaethau camweithrediad erectile, opioidau, cyffuriau gwrthiselder, a meddyginiaethau gwrthseicotig hefyd yn gostwng pwysedd gwaed. Efallai y bydd angen monitro pwysedd gwaed pan gyfunir cyffuriau sy'n gostwng pwysedd gwaed. Mae alcohol, hefyd, yn gostwng pwysedd gwaed. Cynghorir pobl sy'n cymryd spironolactone i gyfyngu ar faint o alcohol maen nhw'n ei yfed.
• Cyffuriau sy'n cynyddu pwysedd gwaed: Bydd cyffuriau sy'n cynyddu pwysedd gwaed yn gwrthbwyso effeithiau therapiwtig spironolactone ar bwysedd gwaed. Mae'r rhain yn cynnwys caffein, symbylyddion, amffetaminau, meddyginiaethau ADHD, asiantau digofaint, decongestants trwynol, meddyginiaethau asthma (broncoledydd), corticosteroidau, sympathomimetics, a meddyginiaethau colli pwysau. Nid yw'r cyffuriau hyn o reidrwydd wedi'u gwahardd, ond efallai y bydd angen addasu dosau neu therapïau.
• Cyffuriau Nephrotoxic (niweidiol i'r arennau): Gall rhai cyffuriau niweidio'r arennau. Mae'r risg yn cynyddu pan gânt eu cyfuno â diwretig fel spironolactone. Mae cyffuriau nephrotocsig sylweddol yn cynnwys acetaminophen, NSAIDs, salicylates, gwrthfiotigau aminoglycoside, rhai cyffuriau gwrthfeirysol, rhai meddyginiaethau diabetes (agonyddion GLP-1), a rhai cyffuriau cemotherapi. Gall diwretigion hefyd ymyrryd â dileu'r cyffuriau hyn, gan godi eu crynodiad yn y gwaed a'r risg o'u sgîl-effeithiau penodol. Efallai y bydd angen osgoi rhai o'r cyffuriau hyn, ond bydd angen bod yn ofalus ac yn monitro'r mwyafrif ohonynt.
• Mae Spironolactone hefyd yn cynyddu crynodiad lithiwm (ar gyfer anhwylder deubegynol) a digoxin (ar gyfer problemau gyda'r galon), gan gynyddu'r risg o sgîl-effeithiau o'r cyffuriau hynny. Efallai y bydd angen monitro'r cyfuniad yn rheolaidd.
• Cholestyramine yn cael ei ddefnyddio i drin colesterol uchel. Mae cholestyramine ynghyd â spironolactone yn cynyddu'r risg o ormod o asid yn y gwaed oherwydd potasiwm gwaed uchel.

Sut i osgoi sgîl-effeithiau spironolactone

1. Cymerwch spironolactone yn ôl y cyfarwyddyd

Cymerwch y dos fel y rhagnodir. Peidiwch â chynyddu na gostwng y dos. Os yw effeithiolrwydd neu sgîl-effeithiau yn broblem, siaradwch â darparwr gofal iechyd am addasu'r dos.

2. Cymerwch spironolactone yn gyson gyda neu heb fwyd

Fel llawer o gyffuriau presgripsiwn, gellir cymryd tabledi spironolactone neu doddiant llafar gyda neu heb fwyd. Mae'r naill neu'r llall yn iawn, ond gwnewch yn siŵr eich bod bob amser cymryd spironolactone gyda bwyd neu ei gymryd hebddo bob amser. Mae bwyd yn newid yn fawr faint o spironolactone sy'n ei wneud yn y corff. Mae Spironolactone yn gweithio orau fel meddyginiaeth sefydlog, felly cadwch yn gyson o ran sut mae wedi'i gymryd.

3. Dywedwch wrth y meddyg am yr holl gyflyrau meddygol a meddyginiaethau

Oherwydd y risg o sgîl-effeithiau, mae angen i'r meddyg rhagnodi neu'r gweithiwr gofal iechyd proffesiynol wybod am yr holl gyflyrau meddygol a meddyginiaethau cyn rhagnodi spironolactone, gan gynnwys:

• Unrhyw gyflyrau meddygol, yn enwedig
  • Clefyd Addison
  • Lefelau uchel o botasiwm yn y gwaed
  • Diabetes
  • Problemau troethi
  • Anghydbwysedd electrolyt
  • Nam arennol
  • Clefyd yr afu
  • Clefyd y galon
• Pob meddyginiaeth, meddyginiaeth dros y cownter, atchwanegiadau a meddyginiaethau sy'n cael eu cymryd

4. Cadwch bob ymweliad dilynol

Er mwyn lleihau effeithiau andwyol, efallai y bydd angen ymweliadau a phrofion dilynol i fonitro pwysedd gwaed, electrolytau, cyfaint gwaed, swyddogaeth yr arennau, a swyddogaeth yr afu. Gall yr ymweliadau dilynol hyn sylwi ar broblemau cyn iddynt ddod yn broblemau difrifol, felly cadwch nhw'n ffyddlon.

5. Byddwch yn ofalus wrth yrru neu weithredu peiriannau

Gall spironolactone achosi pendro a chysgadrwydd, felly byddwch yn ofalus wrth yrru, gweithredu peiriannau, neu gymryd rhan mewn gweithgareddau peryglus wrth gymryd spironolactone.

6. Torrwch i lawr ar halen

Torrwch yn ôl ar halen neu defnyddiwch amnewidion halen. Mae effeithiau buddiol spironolactone ar bwysedd gwaed neu gadw hylif yn cael eu gwrthbwyso gan gymeriant halen uchel.

7. Osgoi atchwanegiadau potasiwm

Gall spironolactone achosi potasiwm gwaed uchel, cyflwr a allai fod yn beryglus. Mae llawer o sgîl-effeithiau spironolactone oherwydd potasiwm uchel. Mae'n syniad da osgoi atchwanegiadau potasiwm wrth gymryd spironolactone.

8. Peidiwch â rhoi tabledi a hydoddiant llafar yn eu lle

Datrysiad llafar Spironolactone yn therapiwtig wahanol o dabledi spironolactone. Bydd dosau yn wahanol. Cyn newid fformatau, mynnwch bresgripsiwn newydd gan feddyg neu weithiwr gofal iechyd proffesiynol arall.

Adnoddau:

• Gwybodaeth ragnodi Aldactone , Llyfrgell Genedlaethol Meddygaeth yr Unol Daleithiau
• Gwybodaeth ragnodi CaroSpir , Llyfrgell Genedlaethol Meddygaeth yr Unol Daleithiau
• Effeithiolrwydd ymyriadau colli pwysau yn y tymor hir (deuddeg mis) ar gyfer menywod gordew sydd â syndrom ofari ofari polycystig: adolygiad systematig , International Journal of Women’s Health
• Hyperaldosteroniaeth , StatPearls
• Dylanwad bwyd ar fio-argaeledd spironolactone , Ffarmacoleg Glinigol a Therapiwteg
• Hepatitis Cymysg , LiverTox
• Spironolactone , Epocrates
• Crynodeb cyfansawdd Spironolactone , Llyfrgell Genedlaethol Meddygaeth yr Unol Daleithiau
• Crynodeb o gyffuriau spironolactone , Cyfeirnod Digidol y Rhagnodydd
• Gwybodaeth rhagnodi Spironolactone , Llyfrgell Feddygaeth Genedlaethol yr Unol Daleithiau
• Effaith spironolactone ar afiachusrwydd a marwolaeth mewn cleifion â methiant difrifol ar y galon , New England Journal of Medicine
• Trin edema difrifol mewn plant â syndrom nephrotic â diwretigion yn unig - darpar astudiaeth , Cyfnodolyn Clinigol Cymdeithas Neffroleg America