Prif >> Gwybodaeth Am Gyffuriau >> SSRIs: Defnyddiau, brandiau cyffredin, a gwybodaeth ddiogelwch

SSRIs: Defnyddiau, brandiau cyffredin, a gwybodaeth ddiogelwch

Gwybodaeth am Gyffuriau

Ym mis Rhagfyr 1987, cymeradwywyd Prozac (fluoxetine) gan Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yr Unol Daleithiau (FDA) ar gyfer trin iselder. O fewn tair blynedd ymddangosodd llun o gapsiwl Prozac ar glawr Wythnos Newyddion cylchgrawn ,a oedd yn ei ystyried yn gyffur arloesol ar gyfer iselder. Prozac oedd y cyntaf o ddosbarth newydd o gyffuriau i drin iselder o'r enw atalyddion ailgychwyn serotonin dethol, neu SSRIs.

Goddiweddodd y cyffuriau gwrthiselder newydd hyn wrthiselyddion hŷn - fel Pamelor (nortriptyline) ac Elavil (amitriptyline), a elwir yn tricyclics, a Nardil (phenelzine) a Parnate (tranylcypromine), a elwir yn atalyddion monoamin ocsidase (MAOIs) - fel y cyffuriau a ragnodir amlaf. am iselder. Credai darparwyr gofal iechyd fod yr SSRIs yn fwy diogel ac yn osgoi'r cynnydd pwysau sy'n gyffredin gyda'r beic tair olwyn a'r materion gorbwysedd gyda MAOIs.

Heddiw, mae cyffuriau gwrthiselder SSRI yn parhau i fod y cyffuriau a ragnodir amlaf ar gyfer iselder ysbryd yn ogystal ag ar gyfer rhai anhwylderau pryder, anhwylder obsesiynol-gymhellol, ac anhwylder straen wedi trawma. Parhewch i ddarllen i ddysgu mwy am SSRIs gan gynnwys enwau brand cyffredin, defnyddiau, gwybodaeth ddiogelwch, a chostau.Mae'r tabl isod yn rhestru'r SSRIs mwyaf cyffredin sydd ar gael ar hyn o bryd.

Rhestr o SSRIs
Enw Brand (enw generig)	Pris arian parod ar gyfartaledd	Arbedion Gofal Sengl	Dysgu mwy
Celexa (citalopram)	$ 302 y 30, tabledi 20 mg	Cael cwponau Celexa	Manylion Celexa
Fluvoxamine	$ 64 y 60, tabledi 100 mg	Cael cwponau Fluvoxamine	Manylion fluvoxamine
Lexapro (escitalopram)	$ 402 y 30, tabledi 10 mg	Cael cwponau Lexapro	Manylion Lexapro
Paxil (paroxetine)	$ 236 y 30, tabledi 20 mg	Cael cwponau Paxil	Manylion Paxil
Pexeva (paroxetine)	$ 436 y 30, tabledi 20 mg	Cael cwponau Pexeva	Manylion Pexeva
Prozac (fluoxetine)	$ 531 fesul 30, 20 mg capsiwl	Cael cwponau Prozac	Manylion Prozac
Trintellix (vortioxetine)	$ 399 y 30, tabledi 20 mg	Cael cwponau Trintellix	Manylion Trintellix
Viibryd (vilazodone)	$ 320 y 30, tabledi 40mg	Cael cwponau Viibryd	Manylion Viibryd
Zoloft (sertraline)	$ 378 y 30, tabledi 100 mg	Cael cwponau Zoloft	Manylion Zoloft

SSRIs eraill

Symbyax (olanzapine / fluoxetine) : icyffur gwrthseicotig cyfun a SSRI a ddefnyddir i drin penodau iselder yn anhwylder deubegwn (salwch manig-iselder) yn ogystal ag iselder difrifol nad yw'n ymateb i feddyginiaethau eraill.

Beth yw SSRIs?

Roedd datblygiad SSRIs yn y 1970au yn seiliedig ar y theori bod lefelau serotonin isel yn chwarae rhan mewn cleifion a oedd yn isel eu hysbryd yn glinigol. Dyluniwyd Prozac, yn ogystal â'r SSRIs eraill a ddilynodd, yn benodol i gynyddu lefelau serotonin yn yr ymennydd. Roedd y gweithgaredd dethol hwn yn fecanwaith gweithredu gwahanol iawn i'r gwrthiselyddion hŷn a oedd ar gael ar yr adeg honno.

Sut mae SSRIs yn gweithio?

Mae serotonin yn niwrodrosglwyddydd, neu'n negesydd cemegol, sy'n cario signalau rhwng celloedd nerfol, neu niwronau, yn yr ymennydd. Pan fydd yr ymennydd yn anfon neges, mae serotonin yn cael ei ryddhau o un niwron ac yna'n cael ei godi a'i ail-amsugno gan dderbynnydd ar y niwron sy'n ei dderbyn. Mae SSRIs yn gweithio trwy rwystro ail-amsugno, neu ail-dderbyn serotonin wrth dderbynnydd y niwron sy'n ei dderbyn. Mae hyn yn caniatáu i fwy o serotonin, y credir ei fod yn cael dylanwad cadarnhaol ar hwyliau, emosiwn a chwsg, fod ar gael i wella trosglwyddiad negeseuon rhwng niwronau. Gelwir SSRIs yn ddetholus oherwydd bod eu prif effaith ar serotonin ac nid ar niwrodrosglwyddyddion eraill.

Beth yw pwrpas SSRIs?

Anhwylder iselder mawr (MDD)
Anhwylder obsesiynol-gymhellol (OCD)
Anhwylder pryder cymdeithasol (SAD)
Anhwylder panig (PD)
Anhwylder straen wedi trawma (PTSD)
Anhwylder dysfforig premenstrual (PMDD)
Bulimia nerfosa

Pwy all gymryd SSRIs?

Plant a phobl ifanc

Mae gan gyffuriau gwrth-iselder, gan gynnwys yr holl feddyginiaethau SSRI, rybudd mewn blwch dan orchymyn FDA, a elwir hefyd yn rhybudd blwch du , oherwydd risg uwch o hunanladdiad ymhlith plant, pobl ifanc ac oedolion ifanc (hyd at 24 oed). Mae'r FDA wedi cymeradwyo'r cyffuriau gwrthiselder canlynol i'w defnyddio mewn plant a phobl ifanc ar gyfer gwahanol fathau o ddiagnosis:

Prozac ar gyfer iselder ysbryd ac OCD
Zoloft ar gyfer OCD
Fluvoxamine ar gyfer OCD
Lexapro ar gyfer iselder

Oedolion

Yn gyffredinol, ystyrir bod SSRIs yn ddiogel ac yn effeithiol i'w defnyddio mewn oedolion oni bai bod ganddynt gorsensitifrwydd hysbys i unrhyw un o'r cynhwysion.

Hynafwyr

Yn gyffredinol, ystyrir bod SSRIs yn ddiogel ac yn effeithiol i'w defnyddio yn yr henoed oni bai bod ganddynt gorsensitifrwydd hysbys i unrhyw un o'r cynhwysion. Gall cleifion oedrannus fod mewn mwy o berygl am hyponatremia, neu lefelau sodiwm isel, wrth gymryd SSRIs - gellir mynd i'r afael â hyn trwy newid i ddos is neu ddosio llai aml.

Oherwydd eu bod wedi dangos y potensial lleiaf ar gyfer rhyngweithio cyffuriau-cyffuriau, ystyrir bod gan yr SSRIs y proffil diogelwch gorau yn yr henoed yw Celexa, Lexapro, a Zoloft.

A yw SSRIs yn ddiogel?

Mae gan SSRIs rybudd mewn bocs ynghylch risg o feddwl ac ymddygiad hunanladdol cynyddol mewn rhai cleifion iau. Dylai cleifion o bob oed sy'n cael eu cychwyn ar SSRIs gael eu monitro am arwyddion o feddyliau ac ymddygiadau hunanladdol.

Oherwydd SSRIscredir eu bod yn gweithio mewn ffordd debyg y maent yn rhannu llawer o'r un rhybuddion:

Syndrom serotonin yn gyflwr difrifol a allai fygwth bywyd lle mae gormod o serotonin yn y corff. Mae SSRIs yn gweithio trwy gynyddu lefelau serotonin a allai arwain at lefelau gormodol, yn enwedig wrth eu cymryd gyda chyffuriau eraill sy'n cynyddu serotonin fel triptans, gwrthiselyddion tricyclic, fentanyl, lithiwm, tramadol, tryptoffan, buspirone, dextromethorphan, amffetaminau, St John's Wort, ac atalyddion monoamin ocsidase (MAOIs). Gall symptomau syndrom serotonin gynnwys twymyn uchel, trawiadau, curiad calon anwastad, neu basio allan. Efallai y bydd angen gofal meddygol brys os bydd unrhyw un o'r symptomau hyn yn digwydd.
Wrth ddod â SSRI i ben, gall symptomau diddyfnu, fel cynnwrf, ddigwydd os cânt eu stopio'n sydyn. Dylai cleifion ddilyn cyngor eu darparwr gofal iechyd ar y ffordd orau i leihau maint y cyffur.
Gall SSRIs achosi pwl cymysg / manig mewn cleifion â anhwylder deubegwn .
Dylid defnyddio SSRIs yn ofalus mewn cleifion sydd â hanes o drawiadau.
Gall SSRIs gynyddu'r risg o waedu yn enwedig os cânt eu defnyddio gyda cyffuriau gwrthlidiol anlliwol (NSAIDs) fel aspirin, ibuprofen, neu naproxen, neu gyda chyffuriau gwrthgeulydd fel warfarin.
Cau ongl glawcoma wedi digwydd mewn cleifion sy'n cymryd SSRIs ag onglau cul anatomegol heb eu trin.
Adroddwyd am hyponatremia, cyflwr lle mae lefel y sodiwm yn y gwaed yn rhy isel, gyda defnydd SSRI. Gall symptomau gynnwys cyfog, cur pen, dryswch a blinder.
Efallai y bydd cleifion ar SSRIs yn colli pwysau yn sylweddol, yn enwedig y rhai sydd eisoes o dan bwysau.
Efallai y bydd rhai SSRIs yn achosi aflonyddwch rhythm y galon a dylid eu defnyddio'n ofalus mewn cleifion â ffactorau risg ar gyfer ymestyn QT.
Mae gan SSRIs y potensial i amharu ar farn a sgiliau echddygol a dylai cleifion fod yn ofalus wrth weithredu peiriannau.

Cyfyngiadau SSRI

Gall SSRIs gynyddu'r siawns o achosi sgîl-effeithiau difrifol a dylid eu defnyddio'n ofalus, neu ddim o gwbl, i'r rhai sydd â'r amodau canlynol:

Yn ystod cyfnod manig anhwylder deubegynol
I anhwylder gwaedu
Diabetes math 1 neu Math 2
Epilepsi (oni bai bod yr epilepsi wedi'i reoli'n dda)
Glawcoma ongl gul
Problemau difrifol yn yr arennau, yr afu neu'r galon

Rhyngweithiadau SSRI

O'u cyfuno â rhai cyffuriau, gall SSRIs ymyrryd â'u heffeithiolrwydd ac o bosibl gael ymatebion peryglus. Gellir gweld rhyngweithiadau cyffuriau-cyffuriau unigol ar gyfer pob SSRI penodol yn y dolenni manylion cynnyrch yn y Rhestr o SSRIs uchod. Rhyngweithiadau pwysig sy'n gyffredin i bob SSRI yw'r canlynol:

Ni ddylid cymryd SSRIs gyda MAOIs nac o fewn pythefnos i gymryd MAOIs i osgoi'r risg o syndrom serotonin.
Ni ddylid cymryd SSRIs gyda chyffuriau serotonergig eraill, neu gynyddu serotonin, fel atalyddion ailgychwyn serotonin-norepinephrine (SNRIs), triptans, gwrthiselyddion tricyclic, fentanyl, lithiwm, tramadol, tryptoffan, buspirone, neu St John's Wort.
Gall SSRIs gynyddu'r risg o waedu wrth eu cymryd gyda meddyginiaethau eraill sy'n cynyddu'r risg o waedu, fel NSAIDs (e.e., aspirin neu ibuprofen) neu deneuwyr gwaed (e.e., warfarin).

A allwch chi gymryd SSRIs wrth feichiog neu fwydo ar y fron?

Penderfyniad i ddefnyddio SSRIs yn ystod beichiogrwydd neu tra bwydo ar y fron yn seiliedig ar y cydbwysedd rhwng risg a budd. Mae'r risg o ddiffygion geni i fabanod mamau sy'n cymryd SSRIs yn ystod beichiogrwydd yn isel, er bod paroxetine (Paxil, Pexeva)yn gysylltiedig ag a risg fach o ddiffygion geni ac anogir ei ddefnydd. Darparwr gofal iechyd menyw yw'r ffynhonnell wybodaeth orau wrth reoli triniaeth gwrth-iselder wrth feichiog neu fwydo ar y fron.

Rhoi'r gorau i SSRIs

Er nad yw SSRIs yn gaethiwus, gall colli sawl dos o unrhyw gyffur gwrth-iselder yn olynol neu roi'r gorau i driniaeth yn sydyn achosi symptomau tebyg i dynnu'n ôl. Weithiau gelwir hyn syndrom terfynu a gall gynnwys y symptomau canlynol:

Teimlad cyffredinol o anesmwythyd
Cyfog
Pendro
Syrthni
Symptomau tebyg i ffliw

Dylai cleifion gael eu monitro am y symptomau hyn wrth roi'r gorau i driniaeth ag SSRI. Argymhellir gostyngiad graddol yn y dos yn hytrach na stopio'n sydyn pryd bynnag y bo modd. Os bydd symptomau annioddefol yn digwydd yn dilyn gostyngiad yn y dos neu ar ôl i'r driniaeth ddod i ben, yna gellir ystyried ailddechrau'r dos a ragnodwyd yn flaenorol. Efallai y bydd y darparwr gofal iechyd yn parhau i ostwng y dos ond ar gyfradd fwy graddol.

A yw sylweddau a reolir gan SSRIs?

Na, nid yw SSRIs yn sylweddau rheoledig.

Sgîl-effeithiau SSRI cyffredin

Mae'r canlynol yn sgîl-effeithiau cyffredin posibl wrth gymryd SSRIs. Nid yw hon yn rhestr gynhwysfawr a dylech bob amser ymgynghori â gweithiwr gofal iechyd proffesiynol cyn cymryd SSRIs.

Insomnia
Cyfog
Cur pen
Asthenia (gwendid annormal neu ddiffyg egni)
Dolur rhydd
Colli archwaeth
Syrthni
Pryder
Nerfusrwydd
Ceg sych
Llai o libido (colli ysfa rywiol)
Yawning
Cryndod
Diffyg traul
Syndrom ffliw
Pendro
Chwysu gormodol
Camweithrediad ejaculatory
Analluedd
Breuddwydion annormal
Rhwymedd
Rash
Chwydu
Aflonyddwch gweledol
Colli pwysau

Faint mae SSRIs yn ei gostio?

Mae gan SSRIs ystod eang o brisiau yn dibynnu ar y cyffur, maint a dos penodol. Gan fod sawl SSRI ar gael ar ffurf generig, maent yn llawer llai na'r cymar enw brand. Er enghraifft, fluoxetine generig Mae 20 mg y dydd yn costio tua $ 16 y mis. Byddai'r fersiwn enw brand, Prozac, yn costio tua $ 534 y mis. Generig citalopram Mae 20 mg y dydd yn costio tua $ 14 y mis. Byddai'r fersiwn brand, Celexa, yn costio tua $ 305 y mis. I Cerdyn SingleCare gallai leihau rhai costau presgripsiwn hyd at 80% mewn fferyllfeydd sy'n cymryd rhan.