Beth sy'n digwydd y tu mewn i'ch corff pan fyddwch chi'n cymryd meddyginiaeth?

Llyncwch bilsen, arhoswch ychydig, teimlwch yn well - syml, iawn? Ddim yn union.
Beth yw'r broses ADME?
Mae taith cyffur trwy eich corff - disgyblaeth o fewn ffarmacoleg o'r enw ffarmacocineteg - yn unrhyw beth ond syml. O'r amser y mae'r cyffur yn mynd i mewn i'ch corff i'r amser y mae'n gadael, mae llawer yn digwydd. Mae gwyddonwyr wedi trosleisio'r broses ADME, yn fyr ar gyfer amsugno, dosbarthu, metaboledd ac, yn olaf, ysgarthiad. Ond sut, yn union, mae cyffur yn mynd o bwynt A (amsugno) i bwynt E (ysgarthiad)? Gofynasom i'r arbenigwyr.
Amsugno
Mae amsugno yn dibynnu llawer ar system danfon y cyffur. Mae chwistrelliadau yn osgoi'r cyfnod amsugno oherwydd eu bod yn cael eu danfon yn uniongyrchol i'r llif gwaed. Ond mae'r mwyafrif o feddyginiaethau rydyn ni'n eu cymryd gartref ar ffurf bilsen neu gapsiwl, ac mae angen amsugno'r rheini yn y stumog neu'r llwybr gastroberfeddol (perfedd). Mewn siarad gwyddonol, mae angen i'r cyffur ddod yn hydawdd cyn y gall gael mynediad i'r system gylchrediad gwaed.
Mae'n swnio'n syml, ond, fel llawer o bethau mewn meddygaeth, nid yw hynny'n wir. Gall asidedd y stumog a'r perfedd, yn ogystal â chyfansoddiad y cyffur ei hun, effeithio ar amsugno. Ditto ar gyfer y llenwyr a'r haenau a ddefnyddir wrth wneud y cyffur.
Mae gan y stumog amgylchedd asidig, eglura Colin Campbell, Ph.D., athro cyswllt ffarmacoleg yn y Ysgol Feddygol Prifysgol Minnesota ym Minneapolis. Mae'r hyn rydyn ni'n ei alw'n gyffuriau asid gwan, fel aspirin, wedi'u hamsugno'n dda yno. Ond mae cyffur sylfaen gwan, fel morffin, yn amsugno'n arafach oherwydd, oni bai ei fod yn cael ei roi trwy bigiad, mae'n rhaid iddo fynd o amgylchedd asid uchel y stumog i amgylchedd mwy niwtral y perfedd i'w amsugno.
Dosbarthiad
Ar ôl i gyffur gael mynediad i'r llif gwaed, mae'r gwaed yn ei ddosbarthu i feinweoedd y corff.
Mae sut mae hynny'n digwydd yn dibynnu llawer ar briodweddau'r cyffur.
Er enghraifft, cyffuriau sy'n toddi mewn braster (fel prednisone , steroid a ddefnyddir i drin llid) chwilio am gelloedd braster lle maent yn hawdd hydoddi ac yn pasio trwy bilenni celloedd. Cyffuriau sy'n hydoddi mewn dŵr, fel atenolol , a ddefnyddir i drin pwysedd gwaed uchel, glynu o gwmpas yn y gwaed a'r hylifau o amgylch celloedd.
Ffactor arall sy'n effeithio ar ddosbarthiad yw a yw'r cyffur yn cynnwys moleciwlau mawr neu fach. Mae'r mwyafrif o gyffuriau a ddefnyddir yn therapiwtig yn gyffuriau moleciwl bach - ac am reswm da. Cyffuriau moleciwl bach, fel Nexium (a ddefnyddir i drin clefyd adlif gastroesophageal), pasiwch yn hawdd trwy bilenni celloedd fel y gallant barhau â'u taith. Mae gan gyffuriau moleciwl mawr, fel inswlin, bilen sy'n treiddio'n galetach ac mae'n well eu rhoi trwy bigiad.
Metabolaeth
Mae metaboledd, a elwir hefyd yn biotransformation, yn digwydd yn yr afu yn gyffredinol.
Wrth ei ddosbarthu, mae'r cyffur yn cael ei gludo i'r afu trwy broses naturiol neu gyda chymorth yr hyn a elwir yn gludwyr sy'n bodoli ar gelloedd organau. Mae ensymau arbennig sydd wedi'u lleoli yn yr afu yn newid y cyffur yn gemegol ac yn ei drawsnewid yn ffurf y gellir ei hysgarthu yn hawdd.
Ond mae yna ddal. Gall materion sy'n effeithio ar yr afu effeithio ar ba mor gyflym y mae cyffur yn cael ei ddadelfennu. Gall sirosis (neu greithio’r afu), er enghraifft, ei gwneud yn anoddach i gyffur gael ei fetaboli, gan adael iddo aros yn y corff yn hirach. Mae ychydig o gyffuriau yn cael eu metaboli yn yr arennau hefyd.
A gall rhai cyffuriau anactifadu'r ensymau neu'r cludwyr sy'n metaboli, meddai Joseph Grillo, Pharm.D., Cyfarwyddwr cyswllt ar gyfer labelu a chyfathrebu iechyd yn y Swyddfa Ffarmacoleg Glinigol yn yr FDA. Gall hyn arwain at i'r cyffur aros yn y corff yn hirach ac mewn symiau mwy na'r angen, gan gynyddu'r siawns o wenwyndra, meddai.
Eithriad
Eithriad yw'r broses lle mae'r corff yn rhuthro ei hun o gyffur, ac mae'r arennau a'r wrin y maen nhw'n ei gynhyrchu yn ei drin yn bennaf. Os nad yw'r arennau'n hawdd hidlo cyffur, weithiau gall yr afu ei newid fel y gall gweddillion basio trwy wrin. Mae cyffuriau nad oes modd eu hidlo gan yr arennau yn pasio trwy'r dwythellau bustlog yn yr afu ac yn gadael y corff trwy'r feces.
Y tu hwnt i ADME: Beth sydd angen i chi ei wybod
Mae llawer o ffactorau'n effeithio ar sut mae'ch corff yn prosesu cyffur. I ddechrau, mae:
- Oedran . Nid yw organau hŷn yn gweithredu mor effeithlon â'r rhai iau, sy'n golygu bod y ffordd y gwnaeth eich afu, stumog neu arennau brosesu cyffur yn 25 oed yn wahanol nag yn 65. Gall faint o gyffuriau y mae pobl hŷn yn eu cymryd hefyd effeithio ar y broses.
- Rhyw . Oherwydd ein bod yn wahanol o ran pwysau'r corff, braster, cyfaint dŵr y corff, llif y gwaed i organau a lefelau hormonau, gall ADME fod yn wahanol ymhlith dynion a menywod.
- Cynnwys stumog . Dim sioc fawr yma - gall y caws caws a'r ffrio y gwnaethoch chi ei fwyta ar ôl cymryd eich meddyginiaeth arafu taith cyffur. Mae'r rhan fwyaf o fwydydd yn cael eu hamsugno'n well trwy'r perfedd, meddai Campbell. Ond bydd stumog lawn yn arafu amsugno ac yn cymryd y cyffur yn hirach i symud i'r system gastroberfeddol. Ar y llaw arall, dylid cymryd rhai meddyginiaethau gyda bwyd i'w amsugno'n well.
Gwaelod llinell? Dilynwch gyfarwyddiadau. Darllenwch label y botel bresgripsiwn ac unrhyw ddeunydd sydd wedi'i fewnosod yn ofalus, a gofynnwch gwestiynau os oes angen eglurhad arnoch chi, meddai Dr. Grillo.