Diagnosio a thrin clefyd Raynaud

Addysg Iechyd Dyma sut mae meddygon yn gwneud diagnosis o'r syndrom cyfyngu gwaed hwn

Sylwais gyntaf nad oedd fy nghorff yn ymateb yn dda i’r oerfel pan oeddwn yn byw yn Vermont, lle mae tymheredd y gaeaf ar gyfartaledd yn 22 gradd Fahrenheit. Trodd fy mysedd a bysedd traed yn goch a phorffor; daethant yn stiff ac yn anodd eu symud. Cymerodd dair blynedd i mi, ymweliad ag arbenigwr, a thaith i’r labordy cyn derbyn diagnosis o glefyd sylfaenol Raynaud.

Mae Raynaud’s yn digwydd pan fydd y pibellau gwaed bach yn eich eithafion (gan gynnwys bysedd a bysedd traed, ond hefyd trwyn a chlustiau) yn contractio mewn tywydd oer ac yn torri’r cyflenwad gwaed i’ch croen yn yr ardal leol. Er gwaethaf y symptom cyffredin hwn y gellir ei reoli i raddau helaeth, gall Raynaud’s effeithio ar bobl yn wahanol. Mae yna ystyriaethau ar gyfer diagnosis a thriniaeth Raynaud’s a all wella ansawdd bywyd a hyd yn oed ymestyn oes.

Clefyd Raynaud yn erbyn ffenomenon Raynaud

Nid dim ond un math o Raynaud’s. Mae dau gategori y dylech chi wybod amdanynt (a elwir gyda'i gilydd yn syndrom Raynaud):

• Cynradd Raynaud’s (a elwir hefyd yn glefyd Raynaud) yn digwydd pan nad oes unrhyw gyflwr sylfaenol hysbys sy’n cyfrannu at symptomau Raynaud’s. Mae'r fersiwn hon yn fwy cyffredin ac yn nodweddiadol yn fwy ysgafn.
• Raynaud’s Uwchradd (a elwir hefyd yn ffenomen Raynaud) yn digwydd pan fo cyflwr sylfaenol sy’n cyfrannu at symptomau Raynaud’s. Mae rhai enghreifftiau o gyflyrau meddygol sylfaenol yn cynnwys scleroderma, lupus , arthritis gwynegol, a syndrom twnnel carpal . Er ei fod yn llai cyffredin, mae Raynaud’s eilaidd yn tueddu i fod yn fwy difrifol.

Yn Raynaud’s cynradd ac uwchradd, y gydran allweddol yw vasoconstriction (neu gulhau pibellau gwaed). Mae'r cyflwyniad yr un peth, gyda lliw ar eithafion gwyn, porffor a choch wrth i lif y gwaed dorri i ffwrdd ac yna dychwelyd. Fodd bynnag, dim ond ffenomen eilaidd Raynaud sydd ag achos sylfaenol y gellir ei olrhain.

Diagnosio Raynaud’s cynradd ac uwchradd

Wrth chwilio am symptomau Raynaud, efallai y bydd darparwr gofal iechyd yn gallu gweld y newidiadau lliw gwyn, porffor a choch ar eich digidau trwy arholiad corfforol. Fel arall, gall meddyg ddefnyddio prawf dŵr oer, lle rydych chi'n gosod eich dwylo a'ch traed mewn dŵr iâ i weld sut mae'r croen yn ymateb.

Oherwydd nad oes achos hysbys i Raynaud’s cynradd, mae’r broses ddiagnosis yn cynnwys diystyru amodau sylfaenol. Dim ond ar ôl gwerthuso’n llwyr ar gyfer achosion eraill y gallwch chi gael diagnosis o Raynaud’s cynradd, meddai Aaron Emmel , Pharm.D., Cyfarwyddwr y rhaglen yn Pharmacy Tech Scholar. Felly mae'n rhaid i chi ddiystyru ffenomen Raynaud eilaidd cyn y gallwch gael diagnosis o gynradd. Os dangoswch arwyddion o Raynaud’s, gall meddyg wneud hyn trwy archebu profion gwaed.

Wrth wneud diagnosis o Raynaud’s eilaidd, mae darparwyr gofal iechyd yn aml yn delio â chlefydau hunanimiwn. Mae'r croen yn ffenestr i'r tu mewn yn yr amodau hunanimiwn hyn, eglura Noreen Galaria, MD, dermatolegydd ardystiedig bwrdd a pherchennog Llawfeddygaeth a Dermatoleg Plastig Galaria . Efallai y bydd y rhai sydd â’r mathau hyn o anhwylderau hunanimiwn yn fwy tueddol o brofi llosg haul, brechau, colli gwallt ac - wrth gwrs - ffenomen Raynaud.

Pa mor gyffredin yw Raynaud’s?

Mae gan fwy na 20% o boblogaeth y byd naill ai’r ffurf gynradd neu Raynaud’s eilaidd, yn ôl Iechyd Cenedlaethol yr Alban . Fodd bynnag, mae'r amcangyfrifon yn amrywio'n fawr a gall y nifer fod yn llawer mwy oherwydd mai dim ond cyfran sy'n ceisio triniaeth. Efallai na fydd llawer byth yn sylwi ar symptomau oherwydd eu bod mor ysgafn neu gall y person fyw mewn hinsawdd gynnes. (Roedd fy symptomau fy hun yn ymsuddo am flwyddyn lawn pan oeddwn i'n byw mewn gwlad drofannol.)

Gall unrhyw un gael syndrom Raynaud, ond mae menywod ychydig yn fwy tebygol na dynion o ddatblygu symptomau’r cyflwr iechyd. Mae Primary Raynaud’s yn tueddu i gael ei ddiagnosio’n iau (rhwng 15 a 30 oed). Mae diagnosisau Raynaud eilaidd yn tueddu i ddod yn hwyrach mewn bywyd, yn nodweddiadol rhwng 35 a 40 oed .

Weithiau, bydd pobl sy’n cael diagnosis o Raynaud’s cynradd yn y pen draw yn derbyn diagnosis o glefyd sylfaenol yn ddiweddarach mewn bywyd. Yn fy mhrofiad i, mae tua 10% o’r rhai sydd â Raynaud’s cynradd yn mynd ymlaen i ddatblygu achos eilaidd yn y dyfodol, meddai Dr. Galaria.

Beth sy’n sbarduno Raynaud’s?

Mae yna lawer o wahanol ffactorau a all achosi dyfodiad newydd i symptomau Raynaud.

Meddyginiaethau

Mae meddyginiaethau sy’n achosi symptomau sy’n gyson â Raynaud’s yn eang. Mae cyffuriau sy'n achosi vasoconstriction - fel rheoli genedigaeth neu atalyddion beta - yn aml yn arwain at gyflwyniad Raynaud. Neu, gall y teneuwr gwaed Warfarin achosi’r isgemia distal hwn sydd bron yn dynwared Raynaud’s, meddai Dr. Emmel.

Efallai y bydd yr ymateb hwn yn digwydd i bobl sydd â Raynaud’s sylfaenol. Neu, gall ddynwared y symptomau yn syml. Yn yr achosion hynny, unwaith y bydd claf yn rhoi'r gorau i gyffur sy'n achosi'r cyflwr, mae'r symptomau'n gildroadwy. Unrhyw bryd mae gan rywun symptom newydd o unrhyw beth, y peth cyntaf a ddaw i'm meddwl yw, ‘Iawn, adolygwch y rhestr feddyginiaeth,’ meddai Dr. Emmel.

Ysmygu

Mae ysmygu yn gwneud i'ch pibellau gwaed stiffen a chontractio, a all sbarduno symptomau. Mae'r Rheoli Clefydau Trosglwyddadwy yn adrodd bod 14% o oedolion yr Unol Daleithiau yn ysmygu tybaco ar hyn o bryd, ac felly mae hyn yn codi'r posibilrwydd y gallai llawer o bobl brofi symptomau Raynaud.

Lleithder

I bobl sydd â Raynaud’s, gall lleithder o chwys oeri’r croen ac actifadu symptomau. Er enghraifft, os ydych chi'n gwisgo sanau cynnes, ond nad yw'r deunydd yn gwlychu lleithder, yna gall eich chwys sbarduno ymosodiad Raynaud.

Caffein

I rai, gormod caffein hefyd yn sbarduno ymosodiadau o Raynaud’s.

Pa mor ddifrifol yw Raynaud’s?

Mae'n debyg na fydd clefyd Raynaud cynradd yn ei gael gwaeth gydag oedran , er y gall bara am oes. I'r rhai sydd â chyflwr eilaidd, fe allech chi fod yn delio â symptomau eraill clefyd rhewmatig neu anaf i lawr y lein. Gallai'r salwch sylfaenol hwnnw ddod â risgiau ychwanegol neu ostyngiad mewn disgwyliad oes. Er enghraifft, nid oes iachâd ar gyfer scleroderma (sy'n gysylltiedig â Raynaud), er bod y disgwyliad oes cymedrig wedi gwella i 74.5 oed.

Mae gan hyd yn oed Raynaud’s cynradd (nad yw’n gysylltiedig â chyflwr sylfaenol) risgiau. Os na fydd Raynaud yn cael ei reoli, gall diffyg llif y gwaed i ddigidau arwain at friwiau, necrosis, ac - mewn achosion difrifol - marwolaeth y digid, sy'n gofyn am gael ei swyno, meddai Dr. Galaria.

Er gwaethaf y ffaith bod Raynaud yn fwyaf cyffredin yn effeithio ar yr eithafion, gall hefyd effeithio ar eich calon. Yn 2017, a astudio dangosodd fod gan gleifion â Raynaud’s dreiddiad gwaed isel ym meinwe’r galon, a all arwain at gyflyrau’r galon i lawr y llinell. Fodd bynnag, nid yw pob un yn ymwneud â'r galon, ac mae llawer o bobl yn rheoli eu cyflwr yn dda trwy dechnegau ataliol.

Sut i drin Raynaud’s

Er gwaethaf y ffaith bod Dr. Emmel yn fferyllydd, meddai, mae'n well bob amser dechrau gydag unrhyw therapïau di-ffarmacolegol. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn dewis defnyddio newidiadau ffordd o fyw a meddyginiaethau cyfannol yn hytrach na dibynnu ar feddyginiaeth amser llawn neu dymhorol.

Newidiadau ffordd o fyw

Ar gyfer Raynaud’s sylfaenol ac eilaidd, mae gofal ataliol yn allweddol. Gall y technegau canlynol helpu i gadw symptomau yn y bae:

• Osgoi tywydd oer. Gall hyn olygu byw mewn hinsawdd gynnes, neu aros y tu fewn pan fydd y tymheredd yn gostwng.
• Cadwch eich hun yn gynnes pan fyddwch chi yn yr awyr agored - Ac nid dim ond eich digidau. Rwyf bob amser yn dweud wrth fy nghleifion ei bod yn bwysig iddynt gadw eu craidd yn gynnes, meddai Dr. Galaria. Os yw'r corff yn teimlo ei fod yn gynnes yn ganolog, bydd yn haws anfon gwaed i'r eithafion yn lle cyfyngu'r rhydwelïau bach yn y bysedd a'r bysedd traed.
• Arhoswch yn dost dan do, hefyd. Defnyddiwch bad gwresogi, blanced, gwresogydd cludadwy, neu fenig heb fys yn y tŷ
• Gwisgwch fenig, sanau, a hetiau wedi'u gwneud o ddeunydd sy'n gwlychu lleithder, fel gwlân merino. Ystyriwch ddefnyddio cynheswyr dwylo y tu mewn i fenig neu mitiau.
• Daliwch neu yfwch ddiod gynnes fel te neu goco wedi'i ddadfeffeineiddio.
• Cyfyngu caffein , a all gyfyngu ar eich pibellau gwaed.
• Gweithio ar roi'r gorau i ysmygu . Gall yr arfer hwn gyfyngu ar bibellau gwaed.
• Rhowch fysedd a bysedd traed mewn baddon dŵr cynnes. Yn wahanol i frostbite, mae dŵr cynnes yn gwella symptomau Raynaud.
• Cwblhewch adolygiad meddyginiaeth gyda'ch fferyllydd i sicrhau nad ydych yn cymryd unrhyw beth a allai gyfyngu ar bibellau gwaed. Os oes angen, edrychwch am ddewisiadau amgen i'r meddyginiaethau hynny.
• Osgoi straen emosiynol. Gall straen achosi cyfyngiadau pibellau gwaed. Mae mynd i'r afael â straen amgylcheddol yn bwysig o safbwynt cyfannol.
• Ymgynghorwch â'ch darparwr gofal iechyd am atchwanegiadau sy'n hyrwyddo cylchrediad y gwaed, megis ganoderma lucidum, neu reishi madarch

Os nad yw’r technegau hyn yn helpu i leddfu symptomau, mae opsiynau triniaeth eraill Raynaud ar gael.

Meddyginiaethau

Os yw Raynaud’s yn dal i effeithio ar ansawdd eich bywyd ar ôl gwneud newidiadau i'ch ffordd o fyw, efallai yr hoffech geisio triniaeth ffarmacolegol. Mae pedwar prif opsiwn presgripsiwn.

1. Atalyddion sianel calsiwm

Atalyddion sianel calsiwm yn gyffredinol yw'r llinell gyntaf o therapi, meddai Dr. Emmel, yn benodol atalyddion sianelau calsiwm dihydropyridine fel amlodipine neu nifedipine. Mae'r cyffuriau hyn yn vasodilators, sy'n golygu eu bod yn ymledu y pibellau gwaed. Efallai y bydd ymlediad y bibell waed yn helpu gwaed i lifo i'r bysedd a'r bysedd traed a helpu i leddfu'r symptomau, eglura Dr. Emmel

2. nitradau amserol

Efallai y bydd eich darparwr gofal iechyd hefyd yn rhagnodi nitrad amserol, fel nitroglycerin. Ychydig iawn o dystiolaeth sydd gan y driniaeth hon sy'n cefnogi ei heffeithiolrwydd, gall fod yn flêr, ac yn aml mae'n achosi cur pen fel sgil-effaith. Er gwaethaf ei natur amserol, mae nitroglycerin yn eithaf cryf a gall ostwng eich pwysedd gwaed yn sylweddol. Fodd bynnag, ni all rhai pobl gymryd atalyddion sianelau calsiwm ac efallai eu bod yn dueddol o roi cynnig arni.

3. Atalyddion ffosffodiesterase

Mae yna hefyd ddosbarth o vasodilators grymus o'r enw atalyddion ffosffodiesteras, ac mae un o'r meddyginiaethau hyn yn fwy hysbys o dan yr enw brand Viagra. Ychydig iawn o dystiolaeth sydd ar gael - ond rhywfaint o dystiolaeth - o fudd, meddai Dr. Emmel.

4. Botox

Ychwanegodd Dr. Galaria fod triniaeth syndod arall allan yna ar gyfer Raynaud’s: Mae Botox yn helpu gyda vasodilation a gall hefyd atal rhai niwrodrosglwyddyddion, gan helpu gyda symudedd a lleihau nifer yr ymosodiadau.

Meddyginiaethau sy'n trin Raynaud’s
Enw cyffuriau	Dosbarth cyffuriau	Sut mae'n helpu	Cael cwpon	Dysgu mwy
Norvasc (amlodipine)	Atalyddion sianel calsiwm dihydropyridine	Pibellau gwaed Dilates	Cael cwpon	Dysgu mwy
Nifedipine	Atalyddion sianel calsiwm dihydropyridine	Pibellau gwaed Dilates	Cael cwpon	Dysgu mwy
Nitroglycerin	Nitrad amserol	Pibellau gwaed Dilates	Cael cwpon	Dysgu mwy
Viagra (sildenafil)	Atalyddion ffosffodiesterase	Pibellau gwaed Dilates	Cael cwpon	Dysgu mwy
Botox (tocsin botulinwm)	Protein niwrotocsig	Pibellau gwaed Dilates	Cael cwpon	Dysgu mwy

Yn gyffredinol, dywed Emmel, Mae cafeatau yn yr holl gyffuriau hyn y gallech eu defnyddio i'w drin. Dylai cleifion drafod rhyngweithiadau cyffuriau a rhyngweithio â chlefydau cyffuriau â'u darparwr gofal iechyd cyn cymryd meddyginiaeth benodol.