Sut i drin dermatitis cyswllt

Addysg Iechyd

Achosion | Symptomau | Diagnosis | Cysylltwch â thriniaeth dermatitis | Atal

Dechreuodd fel brech goch coslyd ar un cornel o fy amrant uchaf a lledaenu oddi yno i orchuddio fy wyneb a'm brest gyfan. Roedd yn teimlo fel llosg haul gwael iawn, a oedd yn plicio ddwywaith neu dair y dydd. Roedd yn cosi fel gwallgof, wrth i'r croen marw gracio a fflawio i ffwrdd i wneud lle i'r croen oedd yn marw oddi tano. Ceisiais ddefnyddio hufenau lleithder a golchdrwythau i drin y cochni a'r llid. Er nad oedd gen i hanes o alergeddau, roeddwn i wedi datblygu dermatitis cyswllt.

Os ydych chi erioed wedi cael ymateb i eiddew gwenwyn neu sumac gwenwyn, rydych chi'n gwybod beth yw dermatitis cyswllt, neu ecsema cyswllt: darnau o groen sy'n goch, yn llidiog, yn flinedig ac yn cosi lle daeth eich croen i gysylltiad â'r dail. Mae'n digwydd oherwydd bod gan eich corff adwaith alergaidd i sylwedd yn yr eiddew gwenwyn. Yn nodweddiadol, bydd yr adwaith yn ymsuddo o fewn cwpl o wythnosau. Ond gyda rhai achosion o ddermatitis cyswllt, nid yw'r achos mor glir, a gall y frech goslyd fynd ymlaen am fisoedd ac effeithio ar ansawdd eich bywyd. Efallai y bydd angen diagnosis mwy trylwyr a meddyginiaeth gryfach ar gyfer yr achosion hynny, ond y rhan fwyaf o'r amser gallwch weithio gyda'ch darparwr gofal iechyd i ddod o hyd i driniaeth dermatitis cyswllt effeithiol.

Achosion

Mae dermatitis cyswllt yn digwydd pan ddaw croen i gysylltiad â rhywbeth sydd naill ai'n ei gythruddo (dermatitis cyswllt llidus) neu'n sbarduno adwaith alergaidd (dermatitis cyswllt alergaidd). Mae dermatitis llidus yn llawer mwy cyffredin, gan gyfrif am 80% o'r holl achosion dermatitis cyswllt, yn ôl y Cymdeithas Genedlaethol Ecsema . Brech diaper, sy'n effeithio hyd at 35% o fabanod ar ryw adeg, yn fath o ddermatitis llidus a achosir gan gyswllt â diapers budr.

Mae llidwyr cyffredin eraill a all niweidio haen allanol y croen ac achosi brech yn cynnwys:

• Rhwbio alcohol
• Bleach, glanedyddion, a meddalyddion ffabrig
• Toddyddion, fel remover sglein ewinedd
• Sebonau, siampŵau, colur, croen a chynhyrchion gofal gwallt
• Asidau neu gemegau
• Planhigion
• Gwrteithwyr a phlaladdwyr
• Eli neu hufenau gwrthfiotig amserol
• Olewau hanfodol

Mae dermatitis cyswllt alergaidd yn cyfrif am oddeutu ugain% o'r holl achosion dermatitis cyswllt. Mae'n digwydd yn nodweddiadol pan ddaw croen i gysylltiad ag alergen, sylwedd y mae gan y croen sensitifrwydd iddo. Mewn achosion prin, gall yr alergen fynd i mewn i'r corff trwy fwyd, meddygaeth neu weithdrefn ddeintyddol. Gelwir hyn yn ddermatitis cyswllt systemig. Mae'r alergen yn sbarduno system imiwnedd eich corff i ymateb, ac ymateb eich system imiwnedd yw achosi'r dermatitis.

Mae alergeddau cyswllt yn adweithiau gorsensitifrwydd oedi sy'n achosi brech, meddai Cory Dunnick, MD, dermatolegydd, athro, a chyfarwyddwr treialon clinigol yn adran dermatoleg Prifysgol Colorado. Mae'r frech yn cynrychioli llid yn y croen. Mae'r celloedd sy'n cyflwyno antigen (celloedd Langerhans) yn recriwtio celloedd T, sy'n rhyddhau cytocinau (proteinau sy'n effeithio ar y rhyngweithio rhwng celloedd), gan achosi llid yn y croen a ddaeth i gysylltiad â'r alergen.

Tua 3,000 o gemegau gwyddys eu bod yn achosi dermatitis cyswllt alergaidd. Yr un mwyaf cyffredin yw nicel, sydd i'w gael yn aml mewn bwceli gemwaith a gwregys. Mae alergenau cyffredin eraill i'w cael yn aml yn:

• Meddyginiaethau, gan gynnwys gwrth-histaminau trwy'r geg a hufenau / eli gwrthfiotig
• Diaroglyddion neu wrthiselyddion, yn enwedig y rhai sy'n cynnwys alwminiwm, persawr, cadwolion neu liwiau
• Golchi'r corff, siampŵau, a lliwiau gwallt
• Cosmetics, persawr, a sglein ewinedd
• Paill
• Tecstilau
• Pryfleiddiaid
• Fformaldehyd
• Eiddew gwenwyn, sumac gwenwyn, mango, a phlanhigion eraill sy'n cynnwys sylwedd o'r enw urushiol
• Cynhyrchion fel eli haul a meddyginiaethau geneuol a all achosi adwaith pan fyddwch yn yr haul (dermatitis cyswllt ffotolergig)
• Hufenau brech diaper ac eli oherwydd eu bod yn cynnwys sinc yn aml

Symptomau

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae symptomau dermatitis cyswllt yn ymddangos o fewn oriau ar ôl dod i gysylltiad â'r llidus neu'r alergen, er y gall rhai alergenau gymryd diwrnod neu ddau i achosi adwaith. Gyda dermatitis llidus, mae'r symptomau fel arfer yn gyfyngedig i'r croen a gysylltodd yn uniongyrchol â'r llidus, ond gall dermatitis cyswllt alergaidd ddechrau gyda chlytia bach neu glytiau a lledaenu i gwmpasu ardal ehangach.

Mae symptomau dermatitis cyswllt yn cynnwys:

• Brech goch neu lympiau coch ar draws yr ardal yr effeithir arni
• Synhwyro llosgi
• Tynerwch
• Cosi a all fod yn ddifrifol
• Croen sy'n cracio, pilio, neu naddion
• Bothelli a all ooze a chramen drosodd

Mewn achosion cronig o ddermatitis cyswllt, gall y croen galedu a dechrau ffurfio placiau. Am y rheswm hwnnw, gall dermatitis cyswllt fod yn debyg i soriasis, dermatitis atopig, a mathau eraill o ecsema.

Mae'r rhan fwyaf o achosion dermatitis cyswllt yn gorfforol ddiniwed ac nid ydynt yn peryglu bywyd, ond mewn achosion difrifol efallai y bydd angen mynd i'r ysbyty, a gall y cyflwr gael effaith negyddol sylweddol ar ansawdd bywyd ac iechyd meddwl rhywun. Er enghraifft, gall crafu gyflwyno bacteria neu firysau eraill sy'n arwain at oruchwyliaethau. Yn fy achos i, byddai fy amrannau yn cracio ac yn cramennu drosodd mor wael fel mai prin y gallwn i weld yn y bore nes i mi gymryd cawod a sgwrio i ffwrdd yr holl groen marw. Roedd y cyflwr hefyd yn ei gwneud hi'n anodd canolbwyntio ar waith neu weithgareddau dyddiol.

CYSYLLTIEDIG: Psoriasis vs ecsema yn erbyn croen sych

Diagnosis

Yn y rhan fwyaf o achosion o ddermatitis cyswllt, unwaith na fydd yr alergen neu'r llidiwr yn agos at eich croen mwyach, dylai eich symptomau ddiflannu o fewn tua thair wythnos . Ewch i weld meddyg os yw'ch symptomau'n mynd ymlaen yn hwy na thair wythnos neu os yw'r frech yn lledaenu'n gyflym neu'n mynd mor anghyffyrddus nes ei bod yn effeithio ar eich cwsg neu'ch gweithgareddau dyddiol. Fe ddylech chi hefyd weld meddyg os yw'r frech yn effeithio ar eich organau cenhedlu, eich ceg neu'ch amrannau, lle mae'ch croen yn deneuach a gellir ei niweidio'n haws.

I wneud diagnosis o achos o ddermatitis cyswllt, bydd eich darparwr yn archwilio'r frech ac yn gofyn cwestiynau i chi am eich amgylchedd gwaith, hobïau, y cynhyrchion glanhau a cosmetig rydych chi'n eu defnyddio, eich amlygiad i nicel a metelau eraill, a phethau eraill a allai awgrymu beth yw sbarduno'ch adwaith alergaidd. Gall meddyg hefyd dynnu sampl fach iawn o groen ar gyfer biopsi a all gadarnhau'r diagnosis.

Er mwyn pennu'r alergenau penodol y mae gan gleifion alergedd iddynt, mae meddygon yn aml yn cynnal prawf clwt. Mae profion patsh yn cynnwys darnau gludiog sydd â symiau bach, gwanedig o alergenau cyffredin yn cael eu rhoi arnynt. Mae'r meddyg yn gosod y darnau ar gefn y claf am ddau ddiwrnod ac yna'n gwirio ar ôl diwrnod tri a diwrnod pedwar i weld pa alergenau, os o gwbl, a achosodd adwaith yng nghroen y claf. Os yw'r canlyniadau'n amhendant, gall y meddyg alw am brofion pellach.

Penderfynodd fy mhrawf patsh fod gen i alergedd i nicel, cyfansoddyn o'r enw Cl + Me-isothiazolinone, a chyfansoddyn arall o'r enw colophony. Mae Cl + Me-isothiazolinone yn gynhwysyn cyffredin mewn golchi'r corff, siampŵau, paent a chynhyrchion gofal iard. Mae colophony, rosin sy'n dod o sudd coed conwydd, i'w gael yn gyffredin mewn pren a blawd llif, paent, staeniau, lacrau, gludiau, toddyddion, a nifer o gynhyrchion eraill a werthwyd yn y siop caledwedd lle'r oeddwn i'n gweithio.

Triniaeth

Y cam cyntaf wrth drin dermatitis cyswllt yw osgoi'r llidus neu'r alergen a achosodd y frech. Gyda rhywbeth fel eiddew gwenwyn neu dderwen wenwyn, gall hyn fod yn hawdd i'w wneud, ond mewn llawer o achosion o ddermatitis cyswllt alergaidd, gall fod yn anodd llywio clir o alergenau. I mi, roedd triniaeth yn golygu bod yn rhaid i mi gael bwcl gwregys plastig, rhoi'r gorau i'm swydd yn y siop caledwedd, a dechrau darllen rhestrau cynhwysion ar unrhyw sebon, eli, siampŵ, glanedydd, neu gynnyrch cartref arall sy'n dod i gysylltiad â fy nghroen. I bobl sydd ag alergedd i bethau fel paill a llwch, gall fod bron yn amhosibl aros yn rhydd o alergenau.

Yn y rhan fwyaf o achosion o ddermatitis cyswllt, unwaith y bydd y llidiwr neu'r alergen wedi'i nodi a'i osgoi, mae'r frech yn datrys oddi mewn dwy i bedair wythnos heb driniaeth bellach. Tra bod y frech yn gwella, gallwch leddfu'r anghysur gyda'r meddyginiaethau cartref canlynol, gan gynnwys:

• Rhoi hufen gwrth-cosi neu eli calamin i'r ardal yr effeithir arni
• Osgoi crafu - gall rhoi cywasgiadau cŵl ar y croen helpu gyda'r cosi
• Torri a glanhau o dan ewinedd
• Socian mewn baddon llugoer gyda blawd ceirch neu soda pobi wedi'i ychwanegu at y dŵr
• Ymgeisio hydrocortisone hufen, a all helpu i leihau cochni a chwyddo yn y croen
• Cymryd gwrth-histamin llafar fel Rhyddhad cosi Benadryl (diphenhydramine), Zyrtec (cetirizine), neu Claritin (loratadine) i helpu i reoli'r cosi

Ar gyfer achosion mwy difrifol o ddermatitis cyswllt neu achosion nad ydynt yn datrys ar eu pennau eu hunain, bydd darparwyr gofal iechyd yn aml yn rhagnodi corticosteroidau amserol neu feddyginiaethau gwrthimiwnedd. Opsiynau triniaeth cynnwys:

• Protopig (tacrolimus), atalydd calcineurin amserol sy'n gwanhau'r system imiwnedd ac yn lleihau adwaith alergaidd y corff
• Elidel (pimecrolimus), atalydd calcineurin amserol sy'n atal y system imiwnedd ac yn lleihau adwaith alergaidd y corff
• Eucrisa (crisaborole), hufen nonsteroidal sy'n lleihau llid, cosi a chochni
• Cellcept (mycophenolate mofetil), gwrthimiwnydd geneuol sy'n helpu i leihau'r ymateb imiwn sy'n achosi dermatitis
• Sandimmune (cyclosporine), atalydd calcineurin a roddir ar lafar neu drwy bigiad sy'n gwanhau'r system imiwnedd ac yn helpu i leihau'r ymateb imiwn sy'n achosi dermatitis
• Vistaril (pamoate hydroxyzine), gwrth-histamin llafar sy'n blocio histaminau sy'n achosi adwaith alergaidd ac yn helpu i reoli cosi

Ar gyfer brechau nad ydynt yn ymateb i'r triniaethau uchod, gall meddygon hefyd ragnodi rhaglen o therapi ysgafn, neu ffototherapi, sy'n defnyddio tonfeddi gwahanol o olau uwchfioled i helpu i leihau cosi a llid.

Atal

Y brif ffordd i atal dermatitis cyswllt yw nodi'r llidwyr neu'r alergenau sy'n achosi i'ch croen dorri allan mewn brech ac osgoi'r sylweddau hynny. Nid yw hyn bob amser yn hawdd i'w wneud, yn dibynnu ar yr hyn y mae gennych alergedd iddo. Ymhlith y camau eraill y gallwch eu cymryd i helpu i atal fflamychiadau mae:

• Golchwch eich croen yn drylwyr yn syth ar ôl dod i gysylltiad â llidiwr neu alergen
• Gwisgwch ddillad amddiffynnol, gan gynnwys llewys a pants hir, sbectol amddiffynnol, menig, neu fasg wyneb, pan fydd yn rhaid i chi fod o amgylch sylweddau a allai achosi adwaith alergaidd
• Gorchuddiwch glymwyr metel yn eich dillad a allai lidio'ch croen
• Defnyddiwch hufenau neu golchdrwythau lleithio yn rheolaidd
• Gwiriwch y cynhwysion yn eich siampŵau, sebonau, a chynhyrchion cartref eraill, a defnyddiwch ddim ond rhai sy'n rhydd o'ch alergenau hysbys

Yr allwedd yw dileu unrhyw achosion posib, meddai Clare Foss, MD, dermatolegydd gyda Glenwood Medical Associates yn Colorado. Mae persawr yn un o'r pethau mwyaf cyffredin, felly defnyddiwch sebon nad oes ganddo beraroglau ychwanegol. Defnyddiwch lanedydd golchi dillad sydd heb berarogl neu liwiau, a gwnewch yn siŵr eich bod yn lleithio eich croen. Gall hynny helpu i atal y croen rhag sychu a mynd yn llidiog. Hefyd, gallwch chi olchi dillad golchi dwbl i gael gwared ar unrhyw beraroglau neu gemegau atodol.

Trwy osgoi llidwyr ac alergenau, delio â brechau yn brydlon, a chymryd camau ataliol eraill, gall y rhan fwyaf o bobl drin dermatitis cyswllt yn effeithiol a'i gadw rhag treulio eu bywydau.