Deall cynlluniau Rhan D Medicare

Cwmni

Gall presgripsiynau fod yn ddrud, ac mae hynny'n straen os ydych chi'n cael trafferth eu rhoi. Gall cynllun yswiriant iechyd sy'n talu am rai o'ch costau meddyginiaeth helpu i wneud cadw'n iach ychydig yn haws. Gall Medicare Rhan D helpu.

Sut mae Medicare Rhan D yn gweithio?

Mae Medicare Rhan D yn rhan ddewisol o Medicare sy'n cwmpasu'r rhan fwyaf o feddyginiaethau presgripsiwn. Cynigir Rhan D trwy gwmnïau yswiriant preifat y mae llawer o bobl ar Medicare yn dewis helpu i wneud iawn am gostau cyffuriau.

Mae pedair rhan i Medicare: A, B, C, a D. Mae Medicare Rhan A yn cynnwys gofal ysbyty cleifion mewnol, gofal cyfleuster nyrsio medrus, gofal iechyd cartref ar ôl cael ei ryddhau o arhosiad ysbyty fel claf mewnol, a gofal hosbis.

Mae'r rhan fwyaf o bobl sy'n gymwys i gael Medicare yn derbyn Rhan A yn awtomatig.

Mae Medicare Rhan B yn cynnwys ymweliadau swyddfa meddygon cleifion allanol, pelydrau-X, profion labordy, gwasanaethau iechyd cartref, gwasanaethau ataliol, offer meddygol gwydn, gwasanaethau iechyd meddwl, gwasanaethau ambiwlans, a therapi corfforol, ymhlith gwasanaethau eraill. Mae'r rhan fwyaf o bobl â Medicare yn dewis derbyn eu buddion Rhan A a Rhan B o dan Medicare ffi-am-wasanaeth traddodiadol, neu Original Medicare.

Medicare Rhan C yw'r rhan o Medicare y mae cynlluniau yswiriant iechyd preifat - yn lle Original Medicare - yn gweinyddu buddion Rhan A a B a hefyd fel arfer yn cynnig budd-dal cyffuriau presgripsiwn. Fel rheol, gelwir cynlluniau Rhan C yn Gynlluniau Mantais Medicare.

I gael sylw cyffuriau presgripsiwn, gall buddiolwyr Medicare gofrestru mewn Cynllun Cyffuriau Presgripsiwn Rhan D Medicare (PDP) annibynnol neu mewn cynllun Cyffuriau Presgripsiwn Mantais Medicare (MAPD). Gall buddiolwyr dalu premiwm misol i'w cludwr yswiriant, ac yna gellir prynu meddyginiaethau y mae'r cwmni yswiriant yn eu cynnwys. Gall y buddiolwr dalu didyniad a chopay neu arian parod, ac mae'r cwmni yswiriant yn talu'r gost sy'n weddill.

Mae pedwar cam o Sylw Rhan D Medicare trwy gydol y flwyddyn y gall costau cyffuriau newid:

1. Diduadwy: Swm y costau allan-o-boced y mae'n rhaid i ddefnyddiwr Medicare eu talu cyn i sylw Medicare ddod i rym.
2. Sylw cychwynnol: Mae cynlluniau Medicare a'r defnyddiwr yn rhannu cost cyffuriau presgripsiwn. Mae'r cynllun copay neu'r darn arian hwn yn cael ei osod gan y cynllun yn dibynnu ar haen pob cyffur, a ffactorau eraill.
3. Bwlch cwmpas: Ar ôl i'r defnyddiwr a'r cynllun dalu swm cyfun penodol ar gyffuriau wedi'u gorchuddio, mae'r defnyddiwr yn symud i'r bwlch darpariaeth, a elwir hefyd yn dwll toesen Medicare. Yn 2019, byddwch yn talu naill ai 25% neu 37% am enw brand a chyffuriau generig. Fodd bynnag, yn 2020, bydd yn 25% yn gyffredinol, meddai Danielle K. Roberts, arbenigwr Medicare a chyd-sylfaenydd Buddion Boomer .
4. Sylw trychinebus: Cam olaf cwmpas Rhan D Medicare lle mae'r defnyddiwr yn talu tua 5% o'u costau cyffuriau trwy ddiwedd y flwyddyn. Yn 2019, cyrhaeddir sylw trychinebus ar ôl i'r defnyddiwr yn unig dalu $ 5,100 yng nghyfanswm y costau parod.

Pa gyffuriau sy'n dod o dan Medicare Rhan D?

Bydd y cyffuriau presgripsiwn a gwmpesir gan gynlluniau Rhan D Medicare yn amrywio yn seiliedig ar yr hyn y mae pob cludwr yswiriant unigol yn ei gwmpasu.

Yn gyffredinol, bydd cynllun Rhan D Medicare yn ymdrin ag o leiaf dau gyffur o bob categori cyffuriau. Mae angen cynlluniau hefyd i gwmpasu bron pob cyffur o'r dosbarthiadau canlynol:

• Gwrthseicotig: Rhagnodir y cyffuriau hyn i helpu i reoli seicosis. Mae enghreifftiau o wrthseicoteg a ragnodir yn gyffredin yn cynnwys Haldol (haloperidol) a Risperdal (risperidone).
• Gwrthiselyddion: Mae'r cyffuriau hyn yn helpu i drin anhwylderau iselder a phryder i lawer o bobl. Mae Effexor XR (venlafaxine) a Prozac (fluoxetine) yn ddau gyffur gwrth-iselder a ragnodir yn gyffredin.
• Gwrthlyngyryddion: Mae'r grŵp hwn o gyffuriau sy'n cynnwys asiantau ffarmacolegol yn helpu'r rhai sy'n profi trawiadau epileptig. Mae enghreifftiau o wrthlyngyryddion a allai gael eu cynnwys mewn cynllun Rhan D Medicare yn cynnwys Keppra (levetiracetam) a Lamictal (lamotrigine).
• Imiwnosuppressants: Mae'r cyffuriau hyn yn lleihau cryfder system imiwnedd y corff, sydd ei angen weithiau ar gyfer trawsblaniadau organau neu i drin afiechydon hunanimiwn. Mae meddyginiaethau Prednisone, fel Deltasone ac Orasone, yn enghreifftiau o wrthimiwnyddion a ragnodir yn gyffredin.
• Cyffuriau canser: Bydd cynlluniau Rhan D Medicare yn ymdrin â rhai cyffuriau canser. Mae'n bwysig siarad â'ch darparwr gofal iechyd a'ch cludwr yswiriant i sicrhau bod y cyffur sydd ei angen arnoch yn cael ei orchuddio cyn cofrestru mewn budd-dal cyffuriau presgripsiwn. Mae enghreifftiau o gyffuriau canser a ragnodir yn gyffredin yn cynnwys Avastin (bevacizumab) a Revlimid (lenalidomide).
• Cyffuriau HIV / AIDS: Bydd cynllun Rhan D Medicare yn ymdrin â rhai meddyginiaethau presgripsiwn ar gyfer HIV / AIDS. Mae rhai enghreifftiau o'r mathau hyn o gyffuriau yn cynnwys Truvada (emtricitabine-tenofovir), Norvir (ritonavir), ac Isentress (raltegravir).

Mae cyffuriau generig ac enw brand yn dod o dan Ran D Medicare, ond gall meddyginiaethau enw brand gostio mwy i fuddiolwyr. Rhoddir cyffuriau mewn haenau gan gynlluniau Rhan D Medicare, a cyffuriau mewn gwahanol haenau bydd costau gwahanol. Gellir rhoi cyffuriau enw brand mewn haenau uwch sydd â chostau copay neu arian parod uwch.

Un peth i'w wybod am Medicare Rhan D yw nad yw'n cynnwys meddyginiaethau dros y cownter, fitaminau presgripsiwn, a rhai meddyginiaethau eraill. Siarad â darparwr gofal iechyd neu feddyg, ac adolygu opsiynau eich cynllun yn flynyddol yw'r ffordd orau i benderfynu ai eich cynllun Rhan D Medicare yw'r cynllun iawn i chi yn seiliedig ar eich anghenion meddygol unigol. Mae gennych gyfle i newid cynlluniau i un sy'n gweddu'n well i'ch anghenion yn ystod Cofrestriad Agored Fall. Efallai y bydd pobl sydd â chynlluniau Mantais Medicare yn gallu newid cynlluniau yn ystod Cyfnod Cofrestru Agored Mantais Medicare.

Beth yw cost Medicare Rhan D?

Mae pob cynllun Rhan D yn gorfod gosod ei breintiau, premiymau, lefelau haen a fformwleiddiadau ei hun. Bydd y premiwm misol ar gyfer y rhai sydd â Rhan D Medicare yn amrywio yn dibynnu ar y cynllun. Y cyfartaledd misol cenedlaethol ar gyfer 2019 yw $ 33.19, er bod potensial i hyn newid yn 2020.

Os oes angen didynnu ar y cwmni yswiriant, telir hynny yn gyntaf, ac yna copay neu arian parod am bob meddyginiaeth ar bresgripsiwn. Mae yna derfynau i faint fydd yn ddidynadwy; ni all y terfyn ar gyfer 2019 fod yn fwy na $ 415.

Ar ôl i ddidynnadwy gael ei dalu, bydd cynlluniau Rhan D Medicare yn ei gwneud yn ofynnol i fuddiolwyr naill ai dalu copay neu arian parod am bresgripsiynau. Os oes angen arian parod, yna bydd y buddiolwr yn talu canran o'r cyffur sy'n cael ei brynu.

Un o'r problemau sy'n effeithio ar bobl â Medicare yw rhywbeth o'r enw bwlch y sylw, neu twll toesen . Cyrhaeddir y bwlch darpariaeth pan fydd cyfanswm y costau cyffuriau a delir gan y defnyddiwr a'r cynllun yn cyrraedd terfyn penodol. Ar ôl cyrraedd y terfyn, mae person yn debygol o dalu costau uwch o'i boced am eu meddyginiaethau.

CYSYLLTIEDIG: A allaf ddefnyddio SingleCare tra byddaf ar Medicare?

Gall pobl ag incwm uwch dalu costau uwch am eu cwmpas Rhan D. I'r gwrthwyneb, gall pobl ar Medicaid neu sy'n gymwys i gael Cymorth Ychwanegol dalu costau sylweddol is o dan Ran D.

Sylfaenydd MedicareQuick , Kathe Kline, yn argymell ennill dealltwriaeth lawn o sut mae Medicare Rhan D yn gweithio er mwyn amcangyfrif costau posibl.

Mae gan bob cynllun ei gostau premiwm ei hun, didyniadau, symiau copay, symiau arian parod, a fformwleiddiadau, meddai Kline. Mae'r fformiwlari yn dweud wrthych pa gyffuriau y mae'r cynllun yn eu cynnwys, a beth fydd eich costau. Mae llawer o bobl yn edrych ar gam ar y premiwm yn unig ac yn ddidynadwy. Mae hynny'n gamgymeriad. Rwy'n argymell bod pobl ar Medicare yn edrych ar eu costau bob blwyddyn gan ddefnyddio'r teclyn o'r enw MyMedicare.gov. Yn y ffordd honno byddwch chi'n edrych ar yr holl gostau, gan gynnwys eich meddyginiaethau, a all fod yn fwyafrif y gost.

Sut mae cael Medicare Rhan D?

Mae'n hawdd edrych ar a chymharu opsiynau cynllun Medicare.gov os oes gennych ddiddordeb mewn cofrestru ar gyfer cynllun cyffuriau presgripsiwn Medicare fel Medicare Rhan D. Mae galw 1-800-Medicare a siarad â chynghorydd hefyd yn opsiwn da os oes angen cymorth arnoch.

Gwnewch yn siŵr eich bod yn ystyried premiwm, copayment, arian parod, a deductibles, ac edrychwch ar y meddyginiaethau dan do a'r cyfyngiadau cyffuriau posibl i sicrhau eich bod yn dewis y cynllun Rhan D Medicare gorau i chi.

Mae'r cyfnodau cofrestru cychwynnol ar gyfer y rhai sy'n newydd i Medicare ac sy'n troi'n 65 oed yn cynnwys y tri mis cyn, y mis, a'r tri mis yn dilyn eu pen-blwydd. Y blynyddol Cyfnod Cofrestru Cwymp Agored yn rhedeg o Hydref 15 i Ragfyr 7. Os na fyddwch yn cofrestru o fewn yr amserlenni hyn, gallwch dalu cosb ymrestru hwyr. Mae'n syniad da gwirio Medicare.gov i sicrhau eich bod chi'n gwybod y dyddiadau cau ac i weld a ydych chi'n gymwys i gael Cyfnod Cofrestru Arbennig.