Sut i dalu am bresgripsiynau heb yswiriant

Cwmni

P'un a ydych wedi colli'ch swydd (a'r buddion a ddaeth gydag ef), neu wedi'ch cyfrwyo â chynllun cyfradd dorri nad yw'n cwmpasu'r meddyginiaethau sydd eu hangen arnoch, efallai y byddwch yn gorfod llenwi presgripsiynau ar ryw adeg hebddo. yswiriant. Er y gall prisiau presgripsiwn yn unig fod yn uchel, gall cost meddygaeth heb yswiriant fod yn rhatach bron mewn gwirionedd 25% o'r amser. Beth sy'n fwy? Mae yna lawer o ffyrdd i ddod o hyd i fwy fyth o arbedion yn y fferyllfa.

CYSYLLTIEDIG: Dim yswiriant iechyd? Rhowch gynnig ar yr adnoddau 2020 hyn

Oes angen yswiriant arnoch chi i gael presgripsiwn?

Gall llywio’r system gofal iechyd heb yswiriant iechyd fod yn frawychus, ond ni ddylai eich atal rhag ceisio gofal meddygol. Gallwch chi gweld meddyg a chael presgripsiwn heb yswiriant - ond bydd angen i chi ddewis darparwr gofal iechyd yn ddoeth er mwyn cadw costau i lawr. Mae clinigau iechyd cymunedol yn opsiwn da ar gyfer gwasanaethau rhad ac am ddim neu gost isel, gyda llawer yn cynnig prisiau ar raddfa symudol yn seiliedig ar eich incwm. Mae clinigau cerdded i mewn a chanolfannau gofal brys fel arfer yn caniatáu i gleifion dalu gydag arian parod, ond gall eu prisiau amrywio'n fawr. Ar y llaw arall, telefeddygaeth - mae ymgynghori â meddyg dros y ffôn neu drwy borth gwe - yn aml yn rhatach nag ymweliad swyddfa. Astudiaeth yn 2017 a gyhoeddwyd yn Materion Iechyd canfu fod cleifion anadlol yn gwario $ 79 ar gyfartaledd ar ymweliad teleiechyd yn erbyn $ 146 ar gyfer ymweliad swyddfa (er iddo ddarganfod hefyd y gallai cyfleustra teleiechyd gynyddu gwariant cyffredinol).

Mae'n anodd mesur cost ymweliad swyddfa ag yswiriant yn erbyn hebddo, gan fod llawer o ffactorau - gan gynnwys lleoliad a hyd yr ymweliad - i gyd yn chwarae rôl. Mae ymweliad swyddfa 15 munud ar gyfer claf sefydledig yn Seattle, er enghraifft, yn amrywio rhwng $ 128 a $ 398 tra bod yr un math o ymweliad â chlaf yn Efrog Newydd yn costio rhwng $ 138 a $ 430, yn ôl Llyfr Glas Gofal Iechyd . Yn y cyfamser, mae copayau ar gyfer ymweliad meddyg safonol fel arfer yn amrywio rhwng $ 15 a $ 25, yn ôl dyled.org .

Mae'r un amrywiant yn wir am feddyginiaethau presgripsiwn hefyd. Y cyffur enw brand Lyrica er enghraifft, yn amrywio mewn pris o $ 460 i $ 720 y mis heb yswiriant. Mae copayau presgripsiwn yn wahanol yn dibynnu ar ddarparwyr, ond mae copayau ar gyfartaledd yn amrywio o $ 11 i $ 105 yn dibynnu ar haen cyffuriau, yn ôl arolwg yn 2018 gan Kaiser Family Foundation .

Faint mae cyffuriau presgripsiwn yn ei gostio heb yswiriant?

Ni ellir gwadu bod prisiau cyffuriau presgripsiwn yn parhau i godi. Dim ond eleni, cynyddodd pris manwerthu 460 o feddyginiaethau 5.2% ar gyfartaledd, yn ôl y cwmni ymchwil gofal iechyd 3 Axis Advisors. Ar gyfartaledd, mae Americanwyr yn gwario tua $ 1,200 bob blwyddyn ar fferyllol, yn ôl data o'r Sefydliad ar gyfer Cydweithrediad a Datblygiad Economaidd . I lawer heb yswiriant, mae'r costau cynyddol hynny yn golygu bod yn rhaid iddynt ddewis rhwng cymryd y feddyginiaeth sydd ei hangen arnynt a thalu am angenrheidiau fel rhent a bwyd. Mewn gwirionedd, a Arolwg 2016 canfu fod 14% o Americanwyr heb yswiriant naill ai wedi hepgor dosau neu heb lenwi presgripsiwn oherwydd y gost. Yn fyr: Mae prisiau cyffuriau yn costio mwy na doleri i Americanwyr yn unig - maen nhw'n costio ein hiechyd hefyd.

Mae yna lawer o ffactorau ar waith o ran faint mae cyffur presgripsiwn yn ei gostio. Ar raddfa fwy, mae gweithgynhyrchwyr yn honni bod cost uchel un cyffur yn aml yn helpu i wneud iawn am gostau ymchwil a datblygu cyffur arall. (Fodd bynnag, mae yna lawer gwariant fferyllol nad oes cyfrif amdano yn yr esboniad hwn .)

Ar raddfa lai, ac os oes gennych yswiriant, bydd y costau yn cael eu pennu gan fformiwlari'r cynllun (a elwir hefyd yn rhestr cyffuriau), sy'n amlinellu'r enw brand a'r cyffuriau generig a gwmpesir gan eich cynllun yswiriant. O'r fan honno, mae'r fformiwlari fel arfer wedi'i rannu'n haenau (yn seiliedig ar bethau fel cost, argaeledd, ac ati), gyda chost benodol allan o boced wedi'i neilltuo i bob haen. Felly gall y cyd-dâl am gyffur haen 4, er enghraifft, amrywio'n wyllt o'r cyd-dâl am gyffur haen 1.

Hefyd yn effeithio ar eich copay mae chwaraewr diwydiant nad yw llawer o Americanwyr erioed wedi clywed amdano mae'n debyg - fe'i gelwir yn Rheolwr Buddion Fferyllfa (PBM). Yn ddyn canol yn y bôn, mae PBM yn gweithio gyda fferyllfeydd, cwmnïau yswiriant, a gweithgynhyrchwyr cyffuriau i symleiddio'r gadwyn gyflenwi. (Yn y bôn, mae PBM yn helpu cwmni yswiriant i benderfynu pa gyffuriau y bydd yn eu cynnwys (h.y., ei fformiwlari) a faint y byddant yn ei dalu i'r gwneuthurwr amdanynt.)

Pam mae rhai presgripsiynau yn rhatach heb yswiriant?

Gall prisiau meddyginiaethau heb yswiriant fod yn rhatach 25% o'r amser. Ond sut y gall hynny fod? Mewn byd perffaith, byddai PBM eisiau sicrhau'r pris isaf i'r cwmni yswiriant, ond yn aml, bydd gwneuthurwr cyffuriau yn taflu cic-ôl i mewn fel y bydd y PBM yn dewis ei gynnyrch brand enw yn hytrach na'r generig. Mae'r rhwystrau hyn, a elwir yn adfachu yn y maes fferyllol, i raddau helaeth lle mae eich copayau cynyddol yn dod i ben. Dyma sut mae'n gweithio:

• Rydych chi wedi rhagnodi cyffur nad oedd ond $ 30 y llynedd, ond mae eich copay cynyddol bellach yn mynnu ei fod yn $ 75.
• Mae'r fferyllfa'n derbyn eich copayment $ 75 ac efallai y byddech chi'n meddwl eu bod nhw'n cael elw gweddus oherwydd dim ond $ 15 iddyn nhw gostio'r pryniant.
• Yr hyn nad ydych chi'n ei wybod yw bod $ 50 o'ch $ 75 yn mynd yn ôl i'r PBM ar ffurf adfachu.

Yn lle talu copayment $ 30 a chaniatáu i'r fferyllfa rwydo $ 15 ar ôl talu am y cyffur, mae dod â PBMs i'r gymysgedd yn achosi i brisiau presgripsiwn godi'n artiffisial fel y gallant gael eu cyfran hefyd. Y rhan waethaf o'r cyfan? Ni chaniateir i fferyllwyr ddweud wrthych am y system hon , gan y gallai gwneud hynny fygwth eu perthynas â chludwyr yswiriant a PBMs.

A yw SingleCare yn gweithio heb yswiriant?

P'un a oes gennych yswiriant ac yn wynebu copay mawr neu nad oes gennych yswiriant ac yn codi cost uchel allan o'ch poced, gallai'r cerdyn SingleCare fod yr ateb i ostwng y cyfanswm ar eich derbynneb.

Nid math o yswiriant mo SingleCare, ond yn hytrach cerdyn disgownt presgripsiwn sydd am ddim i bob cwsmer fferyllfa yn yr Unol Daleithiau, gan gynnwys y rhai sydd heb yswiriant. Mae SingleCare yn gweithio heb yswiriant, gan fod y gostyngiad yn cael ei gymhwyso i werth arian parod y presgripsiwn. (Darllenwch: Ni fyddwch yn gallu defnyddio'ch cerdyn SingleCare a eich yswiriant ar un presgripsiwn.)

Felly faint allwch chi ei arbed mewn gwirionedd ar bris meddyginiaethau presgripsiwn gyda SingleCare? Eithaf, mewn gwirionedd . Er enghraifft, yn 2019, pris arian parod cyfartalog amffetamin-dextroamphetamine meddyginiaeth ADHD oedd $ 131.67. Pris cyfartalog SingleCare? Dim ond $ 47.57. Gwelodd defnyddwyr cardiau SingleCare arbedion tebyg ar y feddyginiaeth gostwng colesterol calsiwm atorvastatin. Heb y cerdyn y pris cyfartalog oedd $ 105.68. Gyda'r cerdyn: $ 29.06.

Yn ogystal â'r cerdyn SingleCare, mae sawl ffordd o bosibl i ostwng pris eich presgripsiwn:

• Gofynnwch i'ch meddyg am y fersiwn generig: Mae cyffuriau enw-brand bron bob amser yn ddrytach na meddyginiaethau generig. Gan fynd yn ôl at enghraifft Lyrica, tra bod y cyffur enw brand yn costio $ 460 i $ 720 y mis, mae'r fersiwn generig yn amrywio rhwng $ 140 a $ 370 y mis.
• Gofynnwch i'ch meddyg am feddyginiaeth wahanol: A yw pris arian parod meddyginiaeth pwysedd gwaed arall yn sylweddol is na'r un yr ydych chi arno ar hyn o bryd? Gofynnwch i'ch meddyg a allwch chi newid.

Ymchwilio i raglenni cymorth i gleifion: Mae llawer o weithgynhyrchwyr cyffuriau a sefydliadau dielw yn cynnig rhaglenni disgownt i bobl na allant fforddio eu presgripsiynau, a allai olygu meddyginiaethau cost isel neu hyd yn oed am ddim. Mae'r gofynion cymhwysedd yn amrywio, felly bydd angen i chi wirio gyda'r cwmni cyffuriau i weld a ydych chi'n gymwys.