Y 411 ar A1C: Lefelau A1C arferol a 15 ffordd i ostwng A1C uchel

Addysg Iechyd

Y prawf haemoglobin A1C yw'r peth agosaf at gerdyn sgorio diabetes y gallwch chi ddod o hyd iddo. P'un a yw rhywun wedi cael diabetes mellitus ers blynyddoedd neu os ydynt newydd gael eu diagnosio, mae'n debyg eu bod wedi clywed am y prawf hwn. Yn wahanol i fesuryddion siwgr gwaed y mae pobl yn eu defnyddio gartref, mae'r A1C yn mesur lefel siwgr gwaed ar gyfartaledd dros y misoedd diwethaf trwy ddadansoddi faint o gelloedd haemoglobin claf sydd â glwcos ynghlwm wrtho. Mae canlyniadau'r profion yn cadw golwg ar ba mor dda y mae person yn rheoli ei ddiabetes.

Beth yw safbwynt A1C?

Mae haemoglobin A1C (HbA1C), a elwir yn gyffredin A1C, yn sefyll am haemoglobin glycosylaidd. Mae prawf A1C (a elwir weithiau yn brawf HbA1C neu brawf glycohemoglobin) yn darparu gwybodaeth ar ba mor dda yw diabetes unigolyn. Mae'n gwneud hyn trwy fesur canran y protein haemoglobin celloedd gwaed coch sydd â siwgr yn glynu wrtho ac sy'n darparu cyfartaledd tri mis o'ch lefelau glwcos yn y gwaed, eglura Marie Bellantoni , MD, endocrinolegydd wedi'i ardystio gan fwrdd yn y Ganolfan Endocrinoleg yn Mercy Medical yn Baltimore. Y lefelau siwgr gwaed uwch yw, y mwyaf o glwcos sy'n atodi haemoglobin. Mae'r canlyniadau'n rhoi gwybodaeth i gleifion a'u darparwyr gofal iechyd ar ba mor dda y mae eu triniaeth, eu diet a'u meddyginiaeth yn gweithio ac a oes angen addasiadau.

CYSYLLTIEDIG: Meddyginiaethau a thriniaethau diabetes

Prawf A1C

Mae yna ychydig o resymau y gallai meddyg awgrymu prawf A1C:

• I wneud diagnosis o ddiabetes Math 2
• I brofi am prediabetes
• Monitro lefelau siwgr yn y gwaed
• I benderfynu a oes angen addasiadau triniaeth

Nid yw'r prawf gwaed A1C ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes Math 1, diabetes yn ystod beichiogrwydd, neu ddiabetes sy'n gysylltiedig â ffibrosis systig, yn ôl y Sefydliad Cenedlaethol Diabetes a Chlefydau Treuliad ac Arennau ( NIDDK ).

Oes rhaid i chi ymprydio am brawf gwaed A1C?

Yn wahanol i'r glwcos plasma ymprydio (FPG) a'r profion OGTT, nid oes angen ymprydio cyn cael y prawf A1C. Os yw canlyniadau profion A1C yn nodi bod gan berson ddiabetes neu y gallai fod â diabetes arno, gallai darparwr gofal iechyd awgrymu un o'r profion hyn i gadarnhau'r canlyniadau. Gellir defnyddio prawf arall hefyd, y prawf glwcos plasma ar hap, nad oes angen ymprydio arno. Os yw'r canlyniadau'n ffiniol neu os nad yw canlyniadau'r gwahanol brofion yn cyfateb, gallai meddyg awgrymu ailadrodd y prawf mewn sawl wythnos neu fis.

Pa mor gywir yw profion A1C?

Mae lefelau A1C yn codi ymhell cyn dyfodiad clinigol diabetes, gan wneud diagnosis cynnar yn bosibl yn ôl y Safonau Gofal Meddygol 2017 mewn Diabetes gan Gymdeithas Diabetes America (ADA). Weithiau, fodd bynnag, yng nghyfnodau cynnar diabetes, nid yw lefelau siwgr yn y gwaed yn ddigon uchel i ymddangos fel problemau. Gall amgylcheddau profi, megis tymheredd yn y labordy, offer a ddefnyddir, a thrin samplau, effeithio ar y canlyniadau; fodd bynnag, mae hyn yn fwy cyffredin yn y glwcos plasma ymprydio a'rOGTT nag yn yr A1C. Mae rheolaethau ansawdd llym a datblygiadau mewn profion wedi gwneud y prawf A1C yn fwy manwl gywir nag yn y gorffennol, yn ôl yr NIDDK. Dylai meddygon fod yn ymwybodol o labordai sy'n defnyddio dull ardystio NGSP o brofi ar gyfer lefelau A1C. Mae'r NIDDK yn rhybuddio na ddylid defnyddio samplau gwaed a gymerir gartref neu a ddadansoddir yn swyddfa darparwr gofal iechyd ar gyfer diagnosis.

Mae yna rai cyflyrau a sefyllfaoedd iechyd a allai wyro canlyniadau'r prawf. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Anemia
• Methiant yr arennau
• Clefyd yr afu
• Anaemia celloedd cryman
• Triniaeth erythropoietin
• Dialysis
• Colli gwaed neu drallwysiadau gwaed

Hefyd, gall y prawf fod yn annibynadwy i bobl o dras Affricanaidd, Môr y Canoldir, neu Dde-ddwyrain Asia, pobl ag aelod o'r teulu ag anemia cryman-gell, a'r rhai â thalassemia. I'r rhai sy'n perthyn i'r grwpiau hyn, gallai darparwr gofal iechyd awgrymu prawf gwahanol neu A1C arbenigol.

Pa mor aml y mae A1C yn cael ei brofi?

Er mwyn cadw golwg ar lefelau A1C, dylai cleifion gael y prawf yn rheolaidd. Os yw'r A1C yn llai na 5.7, gan nodi nad oes gennych ddiabetes, dylech ei wirio bob tair blynedd, yn ôl Robert Williams, MD, meddyg teulu a geriatregydd yn Lakewood, Colorado, a chynghorydd meddygol ar gyfer eMediHealth . Os yw rhwng 5.7 a 6.4, gan nodi eich bod mewn perygl o ddatblygu diabetes, dylech ei ailwirio bob blwyddyn i ddwy flynedd. Os oes gennych ddiagnosis diabetes wedi'i gadarnhau, a bod eich siwgr gwaed wedi'i reoli'n dda, dylech gael prawf A1C bob chwe mis. Os oes gennych ddiabetes eisoes a bod eich meddyginiaethau'n newid, neu os nad yw'ch siwgr gwaed wedi'i reoli'n dda, dylech gael prawf A1C bob tri mis.

Lefelau A1C arferol

Mae yna rai canllawiau cyffredinol ar gyfer dehongli canlyniadau A1C. Fodd bynnag, mae yna eithriadau hefyd, yn ôl yr ADA. Y canllawiau cyffredinol yw:

• O dan 5.7: Heb fod yn ddiabetig
• Rhwng 5.7 a 6.4:Prediabetes
• Rhwng 6.0 a 6.9: Diabetes rheoledig
• Rhwng 7.0 ac 8.9: Diabetes heb ei reoli
• Dros 9.0: Yn hanfodol uchel

Er gwybodaeth, lefelau arferol A1C ar gyfer pobl heb ddiabetes yw 4% i 5.6%.

Beth yw lefel A1C dda?

Ystyrir lefelau rhwng 5.7 a 6.4 prediabetes . I'r mwyafrif o bobl â diabetes, nod cyffredinol A1C yw cael lefel rhwng 6.0 a 6.9. Er y gallai swnio bod y targed A1C delfrydol o dan 6.0, ar gyfer y rhai â diabetes, gall y lefel hon nodi lefelau siwgr gwaed isel, a all fod yr un mor beryglus â lefelau siwgr gwaed uchel. Os yw canlyniadau A1C yn disgyn rhwng 7.0 ac 8.9, gallai meddyg awgrymu newidiadau neu feddyginiaethau ffordd o fyw i helpu i ostwng y lefelau i'r hyn a ystyrir yn cael ei reoli. Fodd bynnag, i rai pobl, gallai'r lefelau hyn fod yn briodol, fel:

• Y rhai sydd â disgwyliad oes cyfyngedig
• Pobl â diabetes hirsefydlog sy'n cael trafferth cyrraedd nod is
• Y rhai sydd â hypoglycemia difrifol neu'r anallu i synhwyro hypoglycemia

Beth yw lefel beryglus o A1C?

Pan fydd lefelau'n codi i 9.0, mae'r risg o niwed i'r arennau a'r llygaid a niwroopathi yn cynyddu. Gallai rhai pobl sydd newydd gael eu diagnosio fod â lefelau dros 9.0. Gall newidiadau ffordd o fyw ac o bosibl meddyginiaeth ostwng lefelau yn gyflym. I rywun sydd â diabetes hirsefydlog, gallai lefelau godi uwchlaw 9.0 ddangos yr angen am newid yn eu cynllun triniaeth.

Mae rhai labordai yn amcangyfrif glwcos gwaed ar gyfartaledd (eAG), sy'n cyfateb i mesurydd glwcos cartref darlleniadau (mg / dL), gan ganiatáu i gleifion ddeall y canlyniadau yn well.

Pam mae fy A1C yn uchel?

Wrth i lefel siwgr yn y gwaed godi, felly hefyd lefelau A1C. Mae A1C uchel yn nodi nad yw rheolaeth siwgr gwaed yn optimaidd. Nid yw hyn ynddo'i hun yn argyfwng, ond mae'n rhoi darlun i'ch darparwr gofal iechyd sut mae glwcos yn y gwaed wedi cael ei reoli, neu heb ei reoli, meddai Dr. Williams.

Gallai rheolaeth wael ar ddiabetes neu'r angen am addasiadau meddyginiaeth achosi A1C uwch. Gallai newidiadau diet, ymarfer corff bob dydd, neu addasiadau meddyginiaeth ostwng A1C yn gyflym. Oherwydd Diabetes math 2 yn glefyd cynyddol, gallai addasiadau i driniaeth rhywun fod yn rhan o'r broses o reoli diabetes. Nid yw rheolaeth wael ar ddiabetes bob amser yn golygu bod claf yn gwneud rhywbeth o'i le. Ond mae yna resymau eraill pam y gallai lefelau fod yn uchel.

Fel y soniwyd yn flaenorol, gall cyflyrau iechyd eraill achosi canlyniadau gwyro. Mae'r rhain yn cynnwys clefyd yr arennau, anemia, clefyd yr afu, asplenia, colli gwaed, isthyroidedd, uremia, ac anemia cryman-gell. Ymhlith y ffactorau eraill a allai arwain at lefel A1C uchel mae mwy o oedran, beichiogrwydd a diabetes yn ystod beichiogrwydd.

A allwch chi gael A1C uchel a pheidio â bod yn ddiabetig?

Yn ôl un Astudiaeth 2009 , Mae gan 3.8% o bobl heb hanes o ddiabetes lefel A1C uwch (dros 6.0). Mae'r grŵp hwn yn fwy tebygol o fod â ffactorau risg eraill ar gyfer diabetes Math 2 a chlefyd cardiofasgwlaidd. Canfu ymchwilwyr fod y grwpiau canlynol yn fwy tebygol o fod ag A1C uchel heb gael diagnosis o ddiabetes:

• Henach
• Gwryw
• Americanwr du a Mecsicanaidd an-Sbaenaidd
• Gorbwysedd
• Gordewdra
• Lefelau protein C-adweithiol uwch

Gallai canlyniad A1C uchel nodi bod problem. Gall hyd yn oed cynnydd cymedrol yn eich siwgr gwaed, uwchlaw lefelau arferol, gynyddu eich risg o glefyd y galon, hyd yn oed pan nad oes gennych ddiabetes wedi'i chwythu'n llawn, meddai Dr. Bellatoni. Gall meddyg adolygu canlyniadau profion a siarad â chleifion am ffactorau risg a newidiadau i'w ffordd o fyw i wella lefelau siwgr yn y gwaed.

Sut i ostwng eich lefelau A1C

Mae'n bwysig sicrhau bod eich lefelau haemoglobin A1C mor agos at normal â phosib, meddai Dr. Bellatoni, Mae lleihau eich haemoglobin A1C yn lleihau eich risg o gael cymhlethdodau o ddiabetes. Hyd yn oed os na allwch gael eich A1C yn ôl i'r ystod arferol, mae unrhyw welliant yn lleihau'ch risg o gymhlethdodau diabetes.

Olrhain a thrin diabetes

• Dilynwch eich cynllun triniaeth diabetes : Deallwch y cynllun triniaeth cyn gadael swyddfa'r darparwr gofal iechyd a thrafod rhwystrau (emosiynol, corfforol, ariannol) a allai eich atal rhag dilyn y rhaglen. Mynychu pob ymweliad dilynol.
• Cymerwch feddyginiaethau rhagnodedig yn gyson : Os yw darparwr gofal iechyd wedi rhagnodi meddyginiaethau i leihau lefelau siwgr yn y gwaed, ewch â nhw yn rheolaidd. Dim ond pan nad ydyn nhw'n teimlo'n dda y mae rhai pobl yn cymryd meddyginiaeth, ond nid yw'r meddyginiaethau hyn yn gweithio oni bai eu bod yn cael eu cymryd yn gyson.
• Monitro ac olrhain siwgr gwaed : Monitro siwgr gwaed yn rheolaidd yw'r cam pwysicaf wrth reoli diabetes, yn ôl y Rheoli Clefydau Trosglwyddadwy . Gall darparwyr gofal iechyd hysbysu cleifion o wahanol fathau o fesuryddion a helpu cleifion i ddod o hyd i'r un gorau ar eu cyfer. Gall darparwyr hefyd ddweud wrth gleifion pa mor aml i wirio eu siwgr gwaed a beth yw eu hamrediad siwgr gwaed targed. Cadwch log o'ch lefelau siwgr yn y gwaed i chwilio am batrymau a sbardunau ar gyfer pigau ac isafbwyntiau siwgr yn y gwaed. Os ydych chi'n gwisgo monitor glwcos parhaus, gallwch ddefnyddio'r data. Gall dysgu beth sy'n achosi i siwgr gwaed godi neu ostwng eich helpu i greu cynllun i'w gadw'n gyson.

Newidiadau diet

• Colli pwysau : Efallai na fydd angen i chi golli cymaint o bwysau ag y tybiwch. A. astudiaeth wedi'i chyhoeddi yn 2019 canfu fod pobl â diabetes Math 2 a ostyngodd bwysau eu corff 10% o fewn pum mlynedd i'w diagnosis yn cael eu heithrio o'r clefyd. Gweithio gyda darparwr gofal iechyd i lunio nod colli pwysau. Gweithio gyda maethegydd neu ddietegydd i helpu i greu cynllun prydau dichonadwy.
• Cynllunio siopa bwyd a phrydau bwyd : Mae bwyta wrth fynd yn aml yn cynnwys bwydydd sy'n afiach. Cymerwch amser i gynllunio prydau bwyd a defnyddio'r rheini i greu rhestr fwyd iach.
• Peidiwch â hepgor brecwast : I astudiaeth a gyhoeddwyd yn y cyfnodolyn Gordewdra canfu fod pobl a oedd yn bwyta brecwast mawr yn llawn protein a braster yn helpu i leihau A1C a phwysedd gwaed.
• Bwyta diet iach gyda dognau iawn : Anelwch at hanner eich plât i fod yn lysiau â starts isel, un rhan o bedwerydd protein heb lawer o fraster, ac un rhan o bedair o rawn cyflawn. Gall lefelau siwgr yn y gwaed gynyddu os ydych chi'n bwyta mwy nag sydd ei angen ar eich corff. Defnyddiwch raddfeydd bwyd a chwpanau mesur a llwyau i sicrhau bod dognau'n briodol.
• Monitro cymeriant carbohydrad : Bwyta carbs sydd â ffibr a maetholion uchel, fel grawn cyflawn, ffrwythau a llysiau cyfan, a chodlysiau. Osgoi carbs fel candy, cacennau, bara gwyn, reis a phasta.
• Cadwch at amserlen prydau bwyd: Mae rhai pobl â diabetes yn ei chael hi'n well bwyta ar yr un amser bob dydd. Rhai meddyginiaethau diabetes neu inswlin gall achosi i siwgr gwaed ostwng yn rhy isel os ydych chi'n hepgor pryd o fwyd, yn ôl y NIDDK . Siaradwch â darparwr gofal iechyd os nad ydych yn siŵr beth yw'r amserlen brydau orau. Gall maethegydd, dietegydd, neu addysgwr diabetes ardystiedig (CDE) eich helpu i ddod o hyd i'r diet cywir.

Newidiadau ffordd o fyw

• Ymarfer corff yn rheolaidd : Mae hyfforddiant aerobig a gwrthiant yn helpu i leihau rheolaeth glycemig, yn ôl a astudiaeth a gyhoeddwyd yn 2016 . Mae ymarfer corff yn gwella rheolaeth glwcos yn y gwaed, yn lleihau ffactorau risg cardiofasgwlaidd, yn cyfrannu at golli pwysau, ac yn gwella lles. I bobl â prediabetes , gallai ymarfer corff rheolaidd atal neu ohirio datblygiad diabetes Math 2.
• Daliwch ati i symud : Mae cadw’n egnïol yn gwneud y corff yn fwy sensitif i inswlin, yn ôl y Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau ( Rheoli Clefydau Trosglwyddadwy ). Er bod ymarfer corff yn rheolaidd yn bwysig, mae gweithgaredd beunyddiol hefyd yn cael ei ystyried yn weithgaredd corfforol dwyster cymedrol. Mae gweithgareddau dyddiol yn cynnwys garddio, cerdded, dawnsio, torri'r lawnt, nofio, a hyd yn oed gwneud gwaith tŷ.
• Ystyriwch atchwanegiadau: Prin yw'r ymchwil i weld a all atchwanegiadau a pherlysiau helpu i ostwng siwgr yn y gwaed. Er enghraifft, a adolygiad wedi'i gyhoeddi yn 2013 profi aloe vera am ddiabetes mewn llygod mawr a chanfod y gallai fod o gymorth. Yn ogystal, a astudiaeth wedi'i chyhoeddi yn 2017 canfuwyd bod pobl â prediabetes a ddefnyddiodd hadau fenugreek powdr yn llai tebygol o dderbyn diagnosis o ddiabetes. Ac er bod y dystiolaeth yn gwrthdaro, a meta-ddadansoddiad a gynhaliwyd yn 2013 canfu bod sinamon bwyta yn lleihau glwcos yn sylweddol. Nid yw'r ADA yn argymell sinamon i leihau glwcos, ac ni ddylai fod yn driniaeth rheng flaen. Siaradwch â darparwr gofal iechyd bob amser cyn cymryd atchwanegiadau.

Addasiadau seicolegol

• Defnyddiwch offer rheoli straen: I astudiaeth a gyhoeddwyd yn 2018 canfu fod defnyddio ymwybyddiaeth ofalgar i leihau straen yn arwain at ostwng lefelau A1C yn ogystal â mwy o les ac iechyd cyffredinol.
• Osgoi datganiadau gwadu : Gall gwadu fod ar sawl ffurf, yn ôl y MAE YNA . Ceisiwch osgoi dweud (neu feddwl) pethau fel, Nid yw un brathiad wedi brifo, does gen i ddim amser i fwyta'n iach heddiw, neu nid yw fy diabetes yn ddifrifol.
• Cysylltu â phobl eraill sydd â diabetes : Gall teimlo ar eich pen eich hun ei gwneud yn fwy heriol cadw at gynllun triniaeth. Dewch o hyd i grŵp cymorth personol neu edrychwch am un ar-lein. Gall cysylltu â phobl eraill sydd mewn sefyllfa debyg gynnig cefnogaeth, arweiniad ac atebolrwydd.

Cofiwch, mae profion A1C yn mesur lefelau siwgr yn y gwaed dros dri mis. Mae newidiadau mewn ffordd o fyw a diet yn cymryd sawl mis cyn cael effaith ystyrlon.