A yw'ch plentyn yn cael camddiagnosis o ADHD?

Addysg Iechyd

A yw'n ymddangos bod gan eich merch egni diderfyn, yn rhedeg cylchoedd o amgylch ei holl gyfoedion? Neu a yw'n ymddangos bod gan eich mab amser caled yn canolbwyntio yn y dosbarth, gan ennill graddau tlotach na'r disgwyl? Mae'n anodd i riant wybod a yw ymddygiadau fel y rhain yn symptomau ADHD - neu yn syml bod plant yn blant. Gallai cael diagnosis ADHD cywir i'ch plentyn gan weithiwr iechyd meddwl proffesiynol olygu'r gwahaniaeth rhwng dim ond dod heibio a thyfu'n hyderus.

Beth yw ADHD?

Mae anhwylder gorfywiogrwydd diffyg sylw yn anhwylder niwroddatblygiadol a nodweddir gan batrwm ymddygiad, sy'n bresennol mewn sawl lleoliad (e.e., ysgol a chartref), a all arwain at faterion perfformiad mewn lleoliadau cymdeithasol, addysgol neu waith, yn ôl y Llawlyfr Diagnostig ac Ystadegol Anhwylderau Meddwl ( DSM-5 ). Rhennir y patrymau ymddygiad hyn yn naill ai diffyg sylw neu orfywiogrwydd-byrbwylltra ac maent yn cynnwys symptomau sy'n amrywio o fethu â gwrando neu ddilyn cyfarwyddiadau i fidgeting neu siarad gormodol.

Nid yw achos ADHD yn hysbys, yn ôl Diana Deutsch, MD , seiciatrydd wedi'i leoli yn Brooklyn, er ei bod hi'n dweud bod amheuaeth bod cydran etifeddol yn chwarae.

Yn aml fe welwch blentyn sydd â hwn, a bydd y tad yn dweud, 'O, wel, cefais hynny pan oeddwn i'n blentyn,' eglura, gan ychwanegu, er eich bod yn debygol o gael eich geni ag ADHD, y gall ffactorau amgylcheddol hefyd gael effaith ar y cyflwr. Gall y ffactorau amgylcheddol hyn gynnwys bwlio, arferion anghyson, diflastod, ac o bosibl diet.

Mae'r ffaith bod ADHD yn gysylltiedig â chynnydd mawr mewn marwolaethau yn ei gwneud hi'n bwysicach fyth sefydlu diagnosis cywir. Mae'r cynnydd mewn marwolaethau yn bennaf o ganlyniad i ddamweiniau, ond mae hunanladdiadau a gorddosau cyffuriau hefyd yn fwy cyffredin ymhlith plant ac oedolion ag ADHD.

Symptomau ADHD

Mae symptomau ADHD yn disgyn i ddau gategori: diffyg sylw a gorfywiogrwydd-byrbwylltra, gyda'r mwyafrif o blant yn cael cyfuniad o'r ddau, yn ôl Dr. Deutsch.

Ymhlith y symptomau diffyg sylw nodweddiadol mae:

• Anhawster cynnal sylw
• Tynnu sylw yn hawdd
• Peidio â rhoi sylw i fanylion
• Gwneud camgymeriadau diofal
• Yn ei chael hi'n anodd gorffen aseiniadau neu ddilyn cyfarwyddiadau
• Colli neu anghofio pethau

Mae symptomau gorfywiogrwydd-byrbwylltra nodweddiadol yn cynnwys:

• Gweithredu cyn meddwl
• Aflonyddwch a gwingo
• Siarad llawer neu darfu ar bobl ar adegau amhriodol.

Rhaid i'r symptomau hyn gyflwyno mewn plentyn cyn 12 oed ac achosi aflonyddwch yn eu bywyd, er mwyn cyrraedd diagnosis ADHD.

I'r perwyl hwnnw, os fel oedolyn , yn sydyn rydych chi'n cael anhawster canolbwyntio, mae yna lawer o gyflyrau eraill (fel pryder neu iselder) y bydd eich meddyg yn debygol o'u diystyru gyntaf. Er hynny, mae'n gyffredin i oedolyn fod wedi cael ADHD fel plentyn a'i gael i fod yn oedolyn. Yn yr achosion hyn, dywed Dr. Deutsch y gall y symptomau edrych yn debyg iawn pan fyddant yn oedolion, er y bydd yr eirfa a ddefnyddir i'w disgrifio yn debygol o fod ychydig yn wahanol.

Nid oes rhestr ADHD pediatreg o symptomau yn y DSM yn erbyn rhestr oedolion, meddai. Fodd bynnag, mae'n aml yn cyflwyno'n wahanol. Fe allech chi gael priod yn dweud, 'Mae fy ngŵr yn mynd o un peth i'r nesaf ac mae'n anodd iddo.' Neu weithiau bydd oedolyn ifanc yn dod i mewn ac yn dweud, 'Rwy'n gwybod fy mod i wedi cael yr anhawster hwn erioed, ond does neb erioed mynd â mi [at y meddyg], neu roeddwn i'n ddigon craff fy mod wedi llwyddo. '

Pam mae camddiagnosis ADHD yn digwydd?

Amcangyfrif o nifer y plant i gael eu diagnosio ag ADHD erioed, fesul arolwg rhianta yn 2016 a ddyfynnwyd gan y Canolfannau ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau (CDC), yw 6.1 miliwn. Ac eto, astudiaeth yn 2017 a gyhoeddwyd yn Seiciatreg Plant ac Glasoed ac Iechyd Meddwl Awgrymodd fod tua 1.1 miliwn o blant yn yr Unol Daleithiau wedi derbyn diagnosis amhriodol o ADHD.

Rhestrodd yr astudiaeth nifer o resymau posibl dros gamddiagnosis ADHD gan gynnwys:

• Cael dyddiad geni yn agos at ddyddiad cau'r ysgol feithrin. Yn aml, mae ymddygiadau’r myfyrwyr anaeddfed hyn yn cael eu cymharu â’u hymddygiad ‘cyd-ddisgyblion cymharol aeddfed’ er mwyn cyrraedd diagnosis. (Yn y bôn, tra bod yr holl fyfyrwyr mewn meithrinfa, bydd gweithredoedd y plentyn 5 oed yn debygol o fod yn llai selog na gweithredoedd y plant 6 oed.)
• Meddygon yn dod i'w casgliadau eu hunain ac nad ydynt yn defnyddio'r methodolegau diagnostig a amlinellir yn y DSM-5 .
• Symptomau ADHD yn dynwared symptomau cyflyrau eraill, neu glaf sy'n cyflwyno â chyflyrau lluosog, gan wneud y diagnosis yn fwy cymhleth.

Wrth wneud diagnosis o ADHD, dylai meddygon fod yn ofalus i beidio â chyfuno symptomau ADHD â materion iechyd meddwl eraill, megis anhwylderau pryder neu anhwylderau hwyliau. Mae unrhyw un sydd erioed wedi bod yn bryderus, sef pawb, yn gwybod ei bod yn amhosibl talu sylw pan rydych chi'n wirioneddol bryderus, meddai Dr. Deutsch. Ni allwch ganolbwyntio.

Dylid diystyru anhwylderau datblygiadol, megis anableddau dysgu ac anhwylderau sbectrwm awtistiaeth. Y peth arall yw weithiau bod plentyn yn cael ei gam-gyfateb yn academaidd, meddai Dr. Deutsch. Mae hyn yn bwysig iawn. Bydd plant rhywun yn dod adref a byddan nhw'n dweud eu bod nhw wedi diflasu, ond mewn gwirionedd efallai bod ganddyn nhw anabledd dysgu.

Mae'n bosibl i blentyn fod ag anhwylder datblygiadol ac ADHD (neu bryder / iselder ac ADHD), felly mae llawer o naws ynghlwm wrth wneud diagnosis cywir o'r mater (ion) sylfaenol.

Er bod gorddiagnosis yn broblem a drafodir yn aml gydag ADHD, rhoddir llai o sylw i'r ffenomen o danddiagnosio. Yn nodweddiadol, mae merched ifanc, yn benodol, yn cael eu diagnosio'n llai aml, yn aml oherwydd nad yw eu symptomau yn y math gorfywiog mwy amlwg ac maen nhw'n gallu gwneud iawn yn ddigon da.

Merched craff yw'r grŵp sy'n cael ei anwybyddu fwyaf, ac rydw i'n ei weld pan maen nhw'n 27 oed, meddai Owen Muir, MD, seiciatrydd a chyd-sylfaenydd Meddyliau Brooklyn . Nid oes unrhyw un yn poeni a ydych chi'n cael A nid A +, neu os ydych chi'n ferch, a'ch bod chi'n cael B +, yn enwedig os ydych chi'n dawel. Ac felly merched tawel sydd ag ADHD math digymell ac sy'n graff iawn, does dim digon o anhawster yn yr ysgol radd neu'r ysgol uwchradd i wneud iddo fod o bwys. Gallant wneud y pethau hynny yn eu cwsg. Gallant fod â nam aruthrol, ond Os ydyn nhw'n ddigon craff, does dim ots - nes i chi gyrraedd y pwynt lle rydych chi'n taro'r wal. A'r pwynt hwnnw yw pan fydd y gofynion yn fwy na'r gallu i ddelio â nhw, gan ysgogi diagnosis yn llawer hwyrach mewn bywyd.

Gall byw gydag ADHD heb ddiagnosis (ac, felly, heb ei drin) arwain at ganlyniadau mawr, o hunan-barch isel ac anhawster yn y gwaith i broblemau perthynas - hyd yn oed wedi ceisio lladd ei hun.

CYSYLLTIEDIG: Buddion meddyginiaeth ADHD i bobl ifanc

Diagnosio ADHD yn gywir

Os yw'ch plentyn yn arddangos symptomau ADHD, mae'n bwysig mynd â nhw at weithiwr proffesiynol meddygol i'w brofi. Y cam cyntaf, yn ôl y Rheoli Clefydau Trosglwyddadwy yn nodweddiadol yn brawf meddygol syml i wirio eu gweledigaeth a'u clyw i ddiystyru unrhyw gyflyrau corfforol a allai ddynwared symptomau ADHD. Ar ôl hynny, bydd gweithiwr iechyd meddwl proffesiynol yn debygol o gynnal cyfres o gyfweliadau, gyda rhieni, athrawon, a'r plentyn, i gael gwir ymdeimlad o beth yw'r materion a sut maen nhw'n effeithio ar ysgol a bywyd cartref y plentyn.

Mae'n ddiagnosis clinigol mewn gwirionedd, meddai Dr. Deutsch. Ond er mwyn ei wneud, mae'n rhaid i ni roi llawer o ddarnau nad ydyn nhw'n glinigol. Ond yn bennaf dyna'r rhestr. Ei berfformiad: Pam nad yw'r plentyn hwn yn gwneud yr hyn y byddech chi'n ei ddisgwyl? Pam mae'r person hwn yn cael cymaint o anhawster yn y lleoliad academaidd hwn? Mae fel bod yn dditectif.

Yr ystod oedran profi a dderbynnir, yn ôl y Academi Bediatreg America , yn 4 i 18 oed.

Triniaeth ADHD

Mae triniaeth ar gyfer ADHD yn disgyn i ddau gategori: ymddygiadol a ffarmacolegol. Yn dibynnu ar oedran ac anghenion y plentyn, byddant yn aml yn cael eu defnyddio ochr yn ochr i drin yr anhwylder.

Sut ydych chi'n trin ADHD heb feddyginiaeth?

Triniaeth ymddygiadol fel arfer yw'r cam cyntaf i blant ifanc iawn (4 a 5 oed) sydd wedi'u diagnosio ag ADHD. Mae hyn yn aml ar ffurf hyfforddiant rhieni. Rhaid i rieni ddeall bod angen iddynt atgyfnerthu'r ymddygiad da a welant yn gadarnhaol, meddai Dr. Deutsch. Mae rhieni hefyd yn dysgu sut i rannu tasgau mawr yn gamau llai. Er mwyn i'w plentyn ddilyn yn llwyddiannus, dylai atgyfnerthu mwy cadarnhaol ddod gyda phob cam. Ar gyfer plant hŷn, gall triniaeth ymddygiadol hefyd gynnwys rhyw fath o therapi. Gall gweithwyr proffesiynol iechyd meddwl hefyd ymgynghori ag athrawon myfyriwr i ddyfeisio'r math cywir o gynllun dysgu ar eu cyfer.

Beth yw'r feddyginiaeth orau ar gyfer ADHD?

Meddyginiaethau ADHD yn disgyn i ddau gategori: symbylyddion a rhai nad ydynt yn symbylyddion. Mae'r llinell gyntaf yn symbylyddion, meddai Dr. Deutsch. Mae meddyginiaethau symbylu (sydd fel arfer yn seiliedig ar methylphenidate neu amffetamin) yn cynnwys cyffuriau fel Adderall , Ritalin , a Dexedrine . Yn ôl y Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau (FDA) ,credir eu bod yn cynyddu lefelau ymennydd dopamin - niwrodrosglwyddydd sy'n gysylltiedig â chymhelliant, sylw a symudiad, sy'n cael effaith dawelu. Os na all plant gymryd symbylydd (efallai oherwydd cyflwr sylfaenol arall), yna rhagnodir cyffur nad yw'n symbylydd fel Strattera (atomoxetine), Intuniv (guanfacine), neu Kapvay (clonidine).

Gall y cyffuriau hyn gael sgîl-effeithiau, ac nid oes cynllun triniaeth un maint i bawb ar gyfer ADHD, felly mae'n bwysig gweithio gyda meddyg eich plentyn i deilwra cynllun triniaeth ar eu cyfer, a allai fod angen rhywfaint o newid ar hyd y ffordd.

CYSYLLTIEDIG: Pan fydd meddyginiaeth ADHD yn gwisgo i ffwrdd: Sut i drin yr awr wrachio ar ôl ysgol

Er na ellir gwella ADHD, gellir ei reoli'n dda. Mae llawer o bobl sydd â'r cyflwr yn adeiladu strategaethau ymdopi mor effeithiol fel nad oes angen meddyginiaeth arnynt bellach fel oedolion.