Beth yw'r atalydd beta gorau ar gyfer methiant y galon?
Gwybodaeth am GyffuriauMae atalyddion beta yn feddyginiaethau amlbwrpas sydd wedi'u profi'n dda. Mae darparwyr gofal iechyd wedi bod yn eu rhagnodi ers y 1970au . Atalyddion beta cael cymeradwyaeth FDA i drin popeth o glawcoma i feigryn. Ond fe'u defnyddir hefyd ar gyfer trin cyflyrau cardiofasgwlaidd - yn aml fel triniaeth rheng flaen ar gyfer methiant y galon.
Sut mae atalyddion beta yn gweithio?
Mae atalyddion beta yn gweithio trwy gyfyngu ar effeithiau epinephrine (a elwir hefyd yn adrenalin) - hormon straen. Mae hyn yn arafu curiad eich calon, yn gostwng pwysedd gwaed, ac yn agor pibellau gwaed i wella llif y gwaed. Gall y meddyginiaethau hyn drin pwysedd gwaed uchel (gorbwysedd), rhythmau afreolaidd y galon (arrhythmia), poenau yn y frest, y galon methiant, meigryn, a thrawiadau ar y galon.
Ar gyfer cleifion â methiant y galon, mae atalyddion beta fel arfer yn gweithio [i leihau straen ar y galon] trwy leihau cyfradd curiad y galon y claf, eglura Swllt y Wawr , Pharm.D., Fferyllydd ar gyfer System Gofal Iechyd Veteran’s Affairs yn Anchorage, Alaska.
Mae atalyddion beta yn helpu i wella cydbwysedd y cyflenwad a'r galw myocardaidd. Dywed Dr. Shill, Yn y bôn, weithiau mae methiant y galon yn isgemig. Yn golygu, mae meinwe gyhyrol wan yn y galon sy'n arwain at ostyngiad yn y gwaed sy'n cael ei bwmpio o'r galon. Gall atalyddion beta helpu i wella swyddogaeth mewn rhai rhannau o'r galon trwy leihau faint o gyflenwad ocsigen sydd ei angen ar y galon i weithredu ar y lefel orau bosibl.
Ymchwil hefyd yn dangos bod atalyddion beta yn lleihau rhyddhau norepinephrine. Ynghyd ag epinephrine, mae norepinephrine fel arfer yn rhwymo i dderbynyddion trwy'r corff i gyd ac yn ymwneud â phwysedd gwaed a chyfradd y galon. Mae blocio rhwymiad y niwrodrosglwyddyddion hyn i'w derbynyddion yn helpu i leihau cyfradd curiad y galon a phwysedd gwaed.
Pa atalyddion beta y gellir eu defnyddio ar gyfer methiant y galon?
B.yn aml rhoddir atalyddion eta i gleifion sy'n cael trawiad ar y galon a'r nod yw atal ail drawiad ar y galon rhag digwydd.
Mae'r Coleg Cardioleg America yn argymell yn benodol yr atalyddion beta canlynol, sydd wedi'u cymeradwyo gan FDA ar gyfer methiant y galon:
- Coreg (cerfiedig)
- Toprol XL (cryno metoprolol)
- Zebeta (bisoprolol)
Mae'n bwysig nodi mai dim ond fersiwn rhyddhau estynedig o metoprolol (metoprolol succinate) yn cael ei gymeradwyo gan yr FDA ar gyfer methiant y galon, nid tartrate metoprolol .
Wrth ddefnyddio'r atalyddion beta hyn ar gyfer triniaeth methiant y galon, maent yn atal y galon rhag cael ei goramcangyfrif a phwmpio'n rhy aml, eglura Jason Reed , Pharm.D.
Mae'r rhan fwyaf o atalyddion beta hefyd yn lleihau pa mor galed y mae pympiau cyhyrau'r galon, eglura Dr. Reed. Ond nid yw'r atalyddion beta hyn yn gwneud hynny, a dyna pam eu bod yn gallu trin y clefyd heb waethygu'r symptomau.
Yn telerau gwahaniaethau rhwng yr atalyddion beta a ddefnyddir ar gyfer methiant y galon, meddai,mae cerfiedigol yn blocio derbynyddion beta-1 beta-1 yn y galon, yn ogystal â derbynyddion alffa-1 yn y pibellau gwaed. Mae metoprolol a bisoprolol yn blocio derbynyddion beta-1 yn y galon yn bennaf. Er bod gan yr atalyddion beta hyn rai gwahaniaethau, maent yn effeithiol wrth amddiffyn y galon a lleihau'r risg o broblemau rhag methiant y galon.
| Yr atalyddion beta gorau ar gyfer methiant y galon | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Enw brand (Enw generig) | Dosage | Effeithlonrwydd (o'i gymharu â plasebo) | Sgil effeithiau | Dysgu mwy | Cael cwpon |
| Coreg (cerfiedig) | 3.125 mg ddwywaith y dydd am 2 wythnos, ac yna dos yn cynyddu bob pythefnos nes bod y canlyniadau a ddymunir yn cael eu cyflawni. Uchafswm o 25 mg ddwywaith y dydd i gleifion sy'n pwyso llai na 85 kg a 50 mg ddwywaith y dydd i gleifion sy'n pwyso mwy na 85 kg. | 65% lleihau risg marwolaeth | Pendro , blinder, cur pen, magu pwysau, dolur rhydd | Dysgu mwy | Cael cwpon |
| Toprol XL (cryno metoprolol) | 12.5 i 25 mg unwaith y dydd am 2 wythnos, yna cynyddu bob pythefnos nes sicrhau'r canlyniadau a ddymunir. Uchafswm o 200 mg y dydd. | 3. 4% lleihau risg marwolaeth | Pendro , iselder ysbryd, blinder, gwichian, dolur rhydd | Dysgu mwy | Cael cwpon |
| Zebeta (bisoprolol) | 1.25 mg unwaith y dydd am 2 ddiwrnod, yna 2.5 mg unwaith y dydd am y mis cyntaf, yna 5 mg unwaith y dydd. Uchafswm o 10 mg y dydd. | 3. 4% lleihau risg marwolaeth | Cur pen , pendro, poen yn y cymalau, dolur rhydd, blinder | Dysgu mwy | Cael cwpon |
Gall pa feddyginiaeth a ragnodir i chi ddibynnu ar ddifrifoldeb methiant y galon rydych chi'n ei brofi. Bydd eich meddyg hefyd yn ystyried unrhyw driniaethau blaenorol rydych chi wedi rhoi cynnig arnyn nhw ac unrhyw sgîl-effeithiau rydych chi wedi'u profi o'r blaen. Er enghraifft, mae bisoprolol yn gweithio cystal ag atalyddion beta eraill ar gyfer methiant y galon, ond gall achosi llai o flinder nag atalyddion beta nad ydynt yn ddetholus fel cerfiedig.
Pryd (a sut) y rhagnodir atalyddion beta
Nid yw atalyddion beta yn cryfhau'r galon, maent yn syml yn atal y system nerfol rhag ei oramcangyfrif.Mae hyn yn atal cyhyr y galon rhag gorweithio ei hun i hypertroffedd oherwydd straen gormodol, a all arwain at gardiomyopathi, eglura Dr. Reed.
Er y gall atalyddion beta leihau niwed i'r galon trwy dynnu'r straen i ffwrdd, mae Dr. Shill yn esbonio, pe byddent yn cael eu cymryd yn anghywir, gallent wanhau'r galon mewn gwirionedd. Pan na chymerir eu bod yn rhagnodedig, gallant wneud mwy o ddrwg nag o les.Gall atalyddion beta achosi cyfradd curiad y galon peryglus o isel o'r enw bradycardia a all arwain at bwysedd gwaed isel.Gall hyn achosi symptomau fel pendro, cyfog, llewygu, diffyg canolbwyntio, neu olwg aneglur.
Cyn belled â bod claf yn sefydlog a bod yr atalydd beta cywir wedi'i ragnodi yn y dos cywir, gellir defnyddio atalyddion beta yn llwyddiannus i drin methiant y galon. Mae'r system nerfol sympathetig yn gor-ddweud ac yn rhoi straen ar y galon a dyna pam y bydd atalyddion beta yn cael eu cychwyn ac yna'n parhau, meddai Dr. Reed. Ar ôl pwl o fethiant acíwt y galon, bydd y rhan fwyaf o gleifion yn parhau â therapi beta atalydd. Dangoswyd bod atalyddion beta yn lleihau marwolaethau, ac mae tystiolaeth gref yn cefnogi eu defnydd.
Gellir rhagnodi dos isel o atalydd beta i gleifion am fethiant y galon i ddechrau. Yna gallant fonitro am unrhyw sgîl-effeithiau o dan oruchwyliaeth meddyg am wythnos neu ddwy. Cyn belled â bod y feddyginiaeth yn cael ei goddef yn dda, gall darparwr gofal iechyd gynyddu'r dos yn raddol nes bod y symptomau'n cael eu lleddfu, yn ôl Dr. Reed.
Pwy ddylai ddim defnyddio atalyddion beta?
Er y gall atalyddion beta arbed bywyd i rai cleifion, nid yw hynny'n wir i bawb.Os yw claf yn profi diffyg gorlenwad y galon ynghyd â chyflyrau comorbid eraill fel COPD, diabetes neu glefyd fasgwlaidd ymylol, efallai nad atalyddion beta yw'r cwrs cywir o driniaeth. Dylai atalyddion beta gael eu hosgoi gan gleifion sydd ag asthma a COPD, meddai Dr. Reed. Nid ydyn nhw chwaith yn syniad da i gleifion sydd â chyfradd curiad y galon araf neu bwysedd gwaed isel.
Fel pob meddyginiaeth, gall atalyddion beta gael sgîl-effeithiau.
Mae isbwysedd ystumiol yn sgil-effaith broblemus i lawer o bobl sydd ag atalyddion beta, eglura Dr. Reed. Gall hyn achosi pendro neu lewygu.
Gall rhai atalyddion beta hefyd achosi sgîl-effeithiau fel iselder ysbryd, blinder, a chamweithrediad erectile, a all fod yn ychydig o sgîl-effeithiau mwyaf problemus y meddyginiaethau hyn.
Yna mae rhyngweithiadau cyffuriau posibl i'w hystyried. Mae rhai o'r cyffuriau a ddefnyddir amlaf sy'n rhyngweithio â atalyddion beta yn cynnwys NSAIDs a meddyginiaethau gwrth-wlser, meddai Dr. Reed.
Yn ogystal â NSAIDs a meddyginiaethau gwrth-wlser, mae rhestr hir o rhyngweithio posibl i fod yn ymwybodol o. Dylai cleifion siarad â'u meddygon am ddiogelwch triniaeth atalydd beta os ydyn nhw'n cymryd unrhyw un o'r canlynol:
- Cyffuriau gostwng pwysedd gwaed
- Meddyginiaethau eraill y galon fel cyffuriau gwrth-groen neu gyffuriau gwrthiarrhythmig
- Cyffuriau seicotropig fel cyffuriau gwrthiselder
- Anaestheteg
- Meddyginiaethau statin
- Warfarin
- Meddyginiaethau diabetes
- Rhai gwrthfiotigau fel Rifampin
Yn y rhan fwyaf o achosion, mae atalyddion beta yn driniaeth effeithiol ar gyfer methiant y galon, gan leihau'r risg o farwolaeth o fethiant y galon, a lleihau'r risg o drawiadau calon rheolaidd. Siaradwch â'ch meddyg am unrhyw bryderon a allai fod gennych, a gwnewch yn siŵr eich bod yn rhoi gwybod am unrhyw sgîl-effeithiau rydych chi'n eu profi wrth ddefnyddio atalydd beta.
