Carvedilol vs metoprolol: Gwahaniaethau, tebygrwydd, a pha un sy'n well i chi
Cyffuriau Vs. FfrindTrosolwg cyffuriau a'r prif wahaniaethau | Amodau wedi'u trin | Effeithlonrwydd | Yswiriant yswiriant a chymhariaeth cost | Sgil effeithiau | Rhyngweithiadau cyffuriau | Rhybuddion | Cwestiynau Cyffredin
Mae Carvedilol a metoprolol yn feddyginiaethau presgripsiwn a ddefnyddir i drin pwysedd gwaed uchel (gorbwysedd) a phroblemau'r galon, fel methiant y galon. Gellir defnyddio'r meddyginiaethau hyn hefyd i leihau'r risg o farwolaeth ar ôl trawiad ar y galon (cnawdnychiant myocardaidd).
Dosberthir cerfiedig a metoprolol fel atalyddion beta , a elwir hefyd yn asiantau blocio beta-adrenergig. Maent yn gweithio trwy rwystro derbynyddion beta, sy'n blocio effeithiau norepinephrine ac epinephrine yn y galon a'r pibellau gwaed. Mae atalyddion beta yn helpu i ostwng pwysedd gwaed ac arafu curiad y galon i leddfu straen ar y galon.
Mae cerflunol a metoprolol ill dau yn feddyginiaethau generig. Er eu bod yn rhannu tebygrwydd, mae ganddyn nhw hefyd wahaniaethau mewn dos, llunio, a sgîl-effeithiau.
Beth yw'r prif wahaniaethau rhwng cerflunwaith a metoprolol?
Mae Carvedilol yn cael ei ystyried yn atalydd beta nad yw'n ddetholus. Mae hyn yn golygu y gall cerfiedig rwystro blocio derbynyddion beta-1 a derbynyddion beta-2. Mae derbynyddion beta-1 i'w cael yn y galon tra bod derbynyddion beta-2 i'w cael yn bennaf yn y cyhyrau llyfn. Mae Carvedilol hefyd yn blocio derbynyddion alffa yn y rhydwelïau, sy'n helpu i ostwng pwysedd gwaed.
Carvedilol yw'r enw generig ar Coreg. Fe'i cymerir fel arfer fel tabled llafar 3.125 mg, 6.25 mg, 12.5 mg, neu 25 mg ddwywaith y dydd. Mae Carvedilol hefyd ar gael ar ffurf rhyddhau estynedig (Coreg CR) y gellir ei gymryd unwaith y dydd.
Mae metoprolol yn atalydd dethol beta-1 sy'n blocio'r derbynyddion beta-1 yn y galon yn bennaf. Fodd bynnag, mae hefyd yn blocio derbynyddion beta-2, er i raddau llai. Efallai y bydd atalyddion beta dethol yn cael effeithiau ychydig yn wahanol o gymharu â beta-atalyddion nad ydynt yn ddetholus.
Daw metoprolol mewn dwy ffurf halen wahanol: tartrate metoprolol a metoprolol cryno . Mae tartrate metoprolol, a elwir hefyd gan yr enw brand Lopressor, yn dabled lafar sy'n cael ei rhyddhau ar unwaith sy'n dod mewn cryfderau o 25 mg, 37.5 mg, 50 mg, 75 mg, a 100 mg. Mae crynhoad metoprolol, a elwir hefyd gan yr enw brand Toprol XL, yn dabled llafar rhyddhau estynedig sy'n dod mewn cryfderau o 25 mg, 50 mg, 100 mg, a 200 mg.
CYSYLLTIEDIG: Metoprolol vs Atenolol
| Prif wahaniaethau rhwng cerfiedig a metoprolol | ||
|---|---|---|
| Cerfiedig | Metoprolol | |
| Dosbarth cyffuriau | Rhwystrwr beta | Rhwystrwr beta |
| Statws brand / generig | Fersiwn brand a generig ar gael | Fersiwn brand a generig ar gael |
| Beth yw'r enw brand? | Coreg (rhyddhau ar unwaith) Coreg CR (rhyddhau estynedig) | Lopressor (rhyddhau ar unwaith) Toprol XL (rhyddhau estynedig) |
| Pa ffurf (iau) mae'r cyffur yn dod i mewn? | Tabled llafar | Tabled llafar |
| Beth yw'r dos safonol? | Carvedilol (rhyddhau ar unwaith): 25 mg ddwywaith y dydd Carvedilol (rhyddhau-estynedig): 10 i 80 mg unwaith y dydd Mae dosage yn dibynnu ar y cyflwr sy'n cael ei drin | Tartrate metoprolol (rhyddhau ar unwaith): 50 i 100 mg ddwywaith y dydd Metoprolol cryno (rhyddhau estynedig): 25 i 100 mg unwaith y dydd Mae dosage yn dibynnu ar y cyflwr sy'n cael ei drin |
| Pa mor hir yw'r driniaeth nodweddiadol? | Tymor hir | Tymor hir |
| Pwy sy'n defnyddio'r feddyginiaeth yn nodweddiadol? | Oedolion | Oedolion |
Amodau wedi'u trin gan cerflunwaith a metoprolol
Mae cerililol a metoprolol cryno yn cael eu cymeradwyo gan FDA i drin methiant y galon a achosir gan isgemia, gorbwysedd, neu gardiomyopathi. Mae'r ddau beta-atalydd hefyd yn cael eu cymeradwyo i drin gorbwysedd.
Yn nodweddiadol, defnyddir atalyddion beta yn ychwanegol at feddyginiaethau eraill fel Atalyddion ensym sy'n trosi angiotensin (ACE) a diwretigion. Gall gostwng pwysedd gwaed systolig neu diastolig helpu i leihau'r risg o ddigwyddiad cardiofasgwlaidd fel trawiad ar y galon neu strôc.
Gellir defnyddio cerfiedig a metoprolol i leihau'r risg o afiachusrwydd a marwolaeth yn dilyn trawiad ar y galon . Gall y meddyginiaethau hyn hefyd drin camweithrediad fentriglaidd chwith ar ôl trawiad ar y galon.
Gellir defnyddio'r ddau feddyginiaeth i drin angina pectoris, neu boen yn y frest, a achosir gan glefyd coronaidd y galon. Gellir rhagnodi carvedilol neu metoprolol i leihau pyliau o angina a gwella galluoedd ymarfer corff yn y rhai sydd â chlefyd y galon neu fethiant y galon.
Mae defnyddiau cerfiedig a metoprolol oddi ar y label yn cynnwys trin arrhythmias, neu rythmau annormal y galon, fel ffibriliad atrïaidd.
| Cyflwr | Cerfiedig | Metoprolol |
| Methiant y galon | Ydw | Ydw |
| Gorbwysedd | Ydw | Ydw |
| Cnawdnychiant myocardaidd | Ydw | Ydw |
| Angina pectoris | Oddi ar y label | Ydw |
| Arrhythmia | Oddi ar y label | Oddi ar y label |
A yw cerflunwaith neu fetoprolol yn fwy effeithiol?
Mae'r Treial Ewropeaidd Carvedilol neu Metoprolol Roedd (COMET) yn hap-dreial rheoledig a oedd yn cymharu cerflunwaith a metoprolol mewn cleifion â methiant cronig y galon. Cynhaliwyd y treial dros bron i bum mlynedd mewn mwy na 1,500 o gleifion. Canlyniadau, a gyhoeddwyd yn y Lancet , yn dangos marwolaethau pob achos o 34% ar gyfer cerflunwaith yn erbyn 40% ar gyfer metoprolol. Mewn geiriau eraill, canfuwyd bod cerfiedig yn cynyddu goroesiad cleifion â methiant y galon yn fwy na metoprolol.
Astudiaeth gymharol 2021 o'r Cylchgrawn Americanaidd Cardioleg canfu nad oedd gwahaniaeth arwyddocaol mewn cyfraddau goroesi ar ôl trawiad ar y galon gyda cherfilol yn erbyn metoprolol mewn cleifion â ffracsiwn alldafiad fentriglaidd chwith dros 40%. Fodd bynnag, yn y rhai sydd â ffracsiwn alldafiad fentriglaidd chwith llai na 40%, gall cerflunwaith fod yn atalydd beta mwy effeithiol.
Yn ôl a meta-ddadansoddiad , mae cerflunwaith a metoprolol yn debyg o ran effeithiolrwydd wrth eu defnyddio ar ôl trawiad ar y galon. O'u cymharu â plasebo, canfuwyd bod y ddau beta-atalydd yn lleihau digwyddiadau cardiofasgwlaidd a thrawiadau ar y galon wedi hynny yn sylweddol. Fodd bynnag, ni ddarganfuwyd unrhyw fuddion sylweddol ar farwolaethau pob achos, ailfasgwlareiddio ac yn yr ysbyty ar gyfer naill ai cerflunwaith neu fetoprolol.
Gall cerfiedig a metoprolol fod opsiynau triniaeth effeithiol . Gellir personoli triniaeth ar sail y cyflwr wedi'i drin, sgîl-effeithiau posibl, a'r gost. Ymgynghorwch â darparwr gofal iechyd ar y driniaeth orau i chi.
Cwmpas a chymhariaeth cost cerfiedigol yn erbyn metoprolol
Mae'r rhan fwyaf o gynlluniau Medicare ac yswiriant yn cynnwys Carvedilol. Bydd y copay yn dibynnu ar fformiwlari a chwmpas y cynllun. Mae pris arian parod cyfartalog cerfiedig oddeutu $ 160. Hyd yn oed gydag yswiriant, gall cerfiedig fod yn ddrud. Efallai y bydd defnyddio cerdyn disgownt SingleCare ar gyfer cerfiedig yn gallu gostwng y gost allan o boced i oddeutu $ 5.
Mae metoprolol hefyd yn dod o dan y mwyafrif o gynlluniau Medicare ac yswiriant. Ymgynghorwch â'ch fferyllydd neu gynllun yswiriant i ddarganfod beth fyddai'r copay ar gyfer metoprolol. Mae pris arian parod cyfartalog metoprolol oddeutu $ 168. Gallai cerdyn disgownt SingleCare ar gyfer tartrate metoprolol neu gryno metoprolol eich helpu i arbed yn sylweddol ar gost y presgripsiwn.
| Cerfiedig | Metoprolol | |
| Yswiriant yn nodweddiadol? | Ydw | Ydw |
| Yn nodweddiadol yn dod o dan Medicare Rhan D? | Ydw | Ydw |
| Nifer | 60 tabledi (6.25 mg) | 60 tabledi (25 mg) |
| Copay Medicare nodweddiadol | $ 0– $ 15 | $ 0– $ 65 |
| Cost Gofal Sengl | $ 4 + | $ 4 + |
Sgîl-effeithiau cyffredin cerfiedigol yn erbyn metoprolol
Mae cerfilol a metoprolol yn rhannu sgîl-effeithiau tebyg. Sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin cerfiedig yw pendro, blinder, gwendid, pwysedd gwaed isel (isbwysedd), dolur rhydd, siwgr gwaed uchel (hyperglycemia), cyfradd curiad y galon araf (bradycardia), ac ennill pwysau. Sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin blinder metoprolol, pendro, dolur rhydd, cosi ac iselder.
Gall sgîl-effeithiau difrifol cerfiedig a metoprolol ddigwydd, fel adweithiau alergaidd, pwysedd gwaed peryglus o isel, a broncospasmau neu fyrder anadl. Gofynnwch am sylw meddygol ar unwaith os ydych chi'n profi brech ddifrifol, chwyddo, neu'n cael trafferth anadlu ar ôl cymryd cerflun neu fetoprolol.
| Cerfiedig | Metoprolol | |||
| Sgîl-effaith | Yn berthnasol? | Amledd | Yn berthnasol? | Amledd |
| Pendro | Ydw | 32% | Ydw | 10% |
| Blinder | Ydw | 24% | Ydw | 10% |
| Gorbwysedd | Ydw | 9% | Ydw | 1% |
| Dolur rhydd | Ydw | 12% | Ydw | 5% |
| Hyperglycemia | Ydw | 12% | Ydw | * |
| Gwendid | Ydw | 7% | Ydw | 10% |
| Cyfradd curiad y galon araf | Ydw | 9% | Ydw | 3% |
| Ennill pwysau | Ydw | 10% | Ydw | * |
| Diffyg anadl | Ydw | * | Ydw | 3% |
| Eithafion oer | Ddim | - | Ydw | 1% |
| Iselder | Ydw | <1% | Ydw | 5% |
| Cosi | Ydw | <1% | Ydw | 5% |
* heb ei adrodd
Nid yw amledd yn seiliedig ar ddata o dreial pen-i-ben. Efallai na fydd hon yn rhestr gyflawn o effeithiau andwyol a all ddigwydd. Cyfeiriwch at eich meddyg neu ddarparwr gofal iechyd i ddysgu mwy.
Ffynhonnell: DailyMed ( Cerfiedig ), DailyMed ( Metoprolol )
Rhyngweithiadau cyffuriau cerfiedigol vs metoprolol
Gall cerfiedig a metoprolol ostwng pwysedd gwaed a chyfradd y galon yn araf. Felly, gallant ryngweithio â meddyginiaethau eraill sy'n cael effeithiau tebyg. Gall cerfiedig a metoprolol, fel y rhan fwyaf o atalyddion beta, ryngweithio ag asiantau gostwng pwysedd gwaed, atalyddion monoamin ocsidase (MAOIs), ac atalyddion sianelau calsiwm. Gall cymryd y meddyginiaethau hyn gyda'i gilydd gynyddu'r risg o bwysedd gwaed peryglus o isel neu arafu cyfradd curiad y galon.
Mae cerfilol a metoprolol yn cael eu prosesu'n bennaf yn yr afu gan yr ensym CYP2D6. Gall cyffuriau sy'n atal yr ensym hwn ryngweithio â cherfilol a metoprolol, a all arwain at lefelau uwch o gerfilol neu fetoprolol. Gall lefelau gwaed uwch o gerfilol neu fetoprolol arwain at risg uwch o sgîl-effeithiau.
Gall atalyddion beta gynyddu effeithiau gostwng siwgr yn y gwaed ar feddyginiaethau hypoglycemig trwy'r geg fel glipizide, metformin, neu inswlin. Dylid cynghori pan gymerir y meddyginiaethau hyn gyda'i gilydd.
Gweler y tabl isod am ryngweithiadau cyffuriau posibl eraill.
| Cyffur | Dosbarth cyffuriau | Cerfiedig | Metoprolol |
| Clonidine Guanethidine Reserpine | Asiantau alffa-adrenergig | Ydw | Ydw |
| Selegiline Isocarboxazid Phenelzine | Atalyddion monoamin ocsidase (MAOIs) | Ydw | Ydw |
| Amlodipine Nifedipine | Atalyddion sianel calsiwm | Ydw | Ydw |
| Fluvoxamine Fluoxetine Chlorpromazine Quinidine Ritonavir Terbinafine | Atalyddion CYP2D6 | Ydw | Ydw |
| Glipizide Metformin Rosiglitazone Sitagliptin | Hypoglycemeg geneuol | Ydw | Ydw |
| Dihydroergotamine Ergotamin | Alcaloidau Ergot | Ydw | Ydw |
| Hydralazine | Vasodilators | Ydw | Ydw |
| Digoxin | Glycosidau cardiaidd | Ydw | Ydw |
| Cyclosporine | Imiwnosuppressants | Ydw | Ydw |
| Dipyridamole | Atalyddion platennau | Ydw | Ydw |
Ymgynghorwch â gweithiwr gofal iechyd proffesiynol i gael rhyngweithiadau cyffuriau posibl eraill
Rhybuddion cerfiedig a metoprolol
Ni ddylid dod ag atalyddion beta i ben yn sydyn. Yn lle hynny, dylid eu taprio'n raddol i ddosau is. Efallai y bydd risg uwch o waethygu clefyd rhydwelïau coronaidd, angina, cnawdnychiant myocardaidd, ac arrhythmias fentriglaidd ar ôl dod â beta-atalydd i ben yn sydyn.
Gall atalyddion beta guddio symptomau hypoglycemia neu hyperthyroidiaeth , megis curiad calon cyflym. Efallai y bydd angen i gleifion diabetig a'r rheini â phroblemau thyroid fod yn ofalus gyda beta-atalyddion.
Mae cerfiadau carolilol a metoprolol yn cario rhybuddion broncospasm, yn enwedig yn y rhai sydd â chlefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint (COPD) neu broblemau anadlu eraill. Fodd bynnag, astudiaethau wedi dangos y gall beta-atalyddion leihau gwaethygu a chynyddu goroesiad yn y rhai sydd â COPD.
Dywedwch wrth eich darparwr gofal iechyd os oes gennych hanes o fethiant gorlenwadol y galon, asthma, curiad calon araf, problemau gyda'r afu, neu adweithiau alergaidd i gynhwysion mewn cerflunwaith neu fetoprolol. Ymgynghorwch â darparwr gofal iechyd i gael rhybuddion a rhagofalon eraill sy'n gysylltiedig â defnyddio cerflunwaith neu fetoprolol.
Cwestiynau cyffredin am cerfiedigol yn erbyn metoprolol
Beth yw cerflunwaith?
Mae Carvedilol yn feddyginiaeth beta-atalydd a ddefnyddir i drin methiant y galon a gorbwysedd. Gellir ei ddefnyddio hefyd i gynyddu goroesiad ar ôl trawiad ar y galon. Daw Carvedilol mewn ffurflenni rhyddhau ar unwaith a rhyddhau estynedig. Fe'i cymeradwywyd gan FDA ym 1995.
Beth yw metoprolol?
Mae metoprolol yn feddyginiaeth beta-atalydd a all drin methiant y galon, gorbwysedd, a phoen cronig yn y frest. Mae metoprolol cryno, y ffurf rhyddhau estynedig o metoprolol hefyd wedi'i gymeradwyo gan FDA i drin methiant y galon. Mae metoprolol sy'n cael ei ryddhau ar unwaith yn cynnwys tartrate metoprolol. Cymeradwywyd Metoprolol i ddechrau gan FDA ym 1978.
A yw cerflunwaith a metoprolol yr un peth?
Mae cerfiedigol a metoprolol yn atalyddion derbynnydd beta-adrenergig, neu'n atalyddion beta. Defnyddir y ddau i drin methiant cronig y galon a gorbwysedd. Fodd bynnag, maent yn cynnwys gwahanol gynhwysion actif ac yn gweithio mewn ffyrdd ychydig yn wahanol. Mae beta-atalydd dethol yn beta-atalydd di-ddethol ac mae metoprolol yn atalydd beta beta-1 dethol.
A yw cerflunwaith neu fetoprolol yn well?
Mae cerfiedigol a metoprolol ill dau yn feddyginiaethau effeithiol iawn o'u cymharu â plasebo. Efallai y bydd cerfiedig yn well i rai cleifion â methiant y galon, yn ôl y Treial COMET . Mae Carvedilol a metoprolol yr un mor effeithiol ar gyfer cynyddu goroesiad ar ôl trawiad ar y galon. Canllawiau gan Goleg Cardioleg America (ACC) a Chymdeithas y Galon America (AHA) yn argymell defnyddio naill ai cerfiedig, metoprolol cryno, neu bisoprolol ar gyfer cleifion â methiant y galon â ffracsiwn alldafliad llai. Ymgynghorwch â darparwr gofal iechyd i gael yr opsiwn triniaeth gorau ar gyfer eich cyflwr penodol.
A allaf ddefnyddio cerflunwaith neu fetoprolol wrth feichiog?
Mae atalyddion beta yn a ddefnyddir yn gyffredin mewn menywod beichiog sydd â chyflyrau ar y galon. Fodd bynnag, nid oes tystiolaeth sy'n awgrymu bod atalyddion beta yn gwbl ddiogel neu'n niweidiol yn ystod beichiogrwydd. Gall cerfiedig a metoprolol fod â risg o niwed i'r ffetws. Ymgynghorwch â darparwr gofal iechyd i gael cyngor meddygol cyn defnyddio atalydd beta yn ystod beichiogrwydd.
A allaf ddefnyddio cerflunwaith neu fetoprolol gydag alcohol?
Efallai y bydd risg uwch o sgîl-effeithiau wrth gyfuno atalydd beta ag alcohol. Gall cymryd cerfiad neu fetoprolol gydag alcohol gynyddu'r risg o gysgadrwydd, pendro, a phwysedd gwaed isel. Gall alcohol hefyd leihau effeithiolrwydd beta-atalyddion.
A yw cerflunol yn gostwng pwysedd gwaed yn fwy na metoprolol?
Gall carvedilol ostwng pwysedd gwaed yn fwy na metoprolol. Mae hyn oherwydd bod gan gerfilol briodweddau vasodilatio sy'n helpu i ymlacio pibellau gwaed a gostwng pwysedd gwaed. Nid oes unrhyw astudiaethau wedi cymharu'n uniongyrchol effeithiau gostwng pwysedd gwaed cerfluniol a metoprolol. Fodd bynnag, gall cerfiedig fod o gymorth atal digwyddiadau cardiofasgwlaidd mwy na metoprolol mewn cleifion hypertensive.
Allwch chi newid o metoprolol i cerflunwaith? / A yw'n ddiogel newid atalyddion beta?
Yn gyffredinol, mae'n ddiogel newid atalyddion beta os oes angen neu fel yr argymhellir gan ddarparwr gofal iechyd. Yn dibynnu ar y beta-atalydd, gall y switsh fod ar unwaith neu gellir diddymu dos y beta-atalydd cychwynnol tra bod dos y beta-atalydd newydd yn cael ei gynyddu'n raddol i ddos targed. Efallai y bydd angen ymweliadau dilynol i asesu effeithiolrwydd y beta-atalydd newydd.
Beth yw amnewidiad da ar gyfer cerflunwaith?
Bydd yr amnewidiad gorau ar gyfer cerfiedig yn dibynnu ar y cyflwr sy'n cael ei drin. Dim ond dau feddyginiaeth sydd wedi'u cymeradwyo gan FDA i drin methiant y galon heblaw cerfiedig: bisoprolol a metoprolol cryno. Mae enghreifftiau eraill o beta-atalyddion yn cynnwys atenolol, nebivolol, a propranolol.
A oes gwell atalydd beta na metoprolol?
Ymhlith y dewisiadau amgen posibl i gryno metoprolol ar gyfer trin methiant y galon mae bisoprolol a cherfilol. Yr atalydd beta gwell fydd yr un sy'n gweithio orau i chi. Gall ffactorau eraill chwarae rôl wrth ddewis atalydd beta, fel cost, sgîl-effeithiau, a meddyginiaethau eraill y gallech fod yn eu cymryd.
