Beth yw eich opsiynau rheoli poen cronig?

Addysg Iechyd

Diffinnir poen cronig fel unrhyw boen sy'n para am dri i chwe mis neu fwy. Yn nodweddiadol, mae'n ganlyniad uniongyrchol i gyflwr iechyd sylfaenol fel anafiadau yn y gorffennol, problemau cefn, niwed i'r nerfau, neu ffibromyalgia . Mae ystadegau'n nodi hynny un o bob pump oedolyn yn yr Unol Daleithiau yn byw gyda phoen cronig. Ar yr un pryd, mae adroddiadau'n dangos ei fod yn cael ei dan-drin yn gynyddol . Gall rheoli poen cronig mewn cleifion â chyflyrau lluosog fod yn gymhleth. Mae'n dechrau gyda phenderfynu ar yr achos.

Mathau o boen cronig

Mae poen cronig fel arfer yn disgyn i dri math dosbarthu sylfaenol:

• Poen Nociceptive yn cynrychioli'r ymateb arferol i sarhad neu anaf i feinweoedd fel croen, cyhyrau, organau visceral, cymalau, tendonau, neu esgyrn. Enghraifft o boen nociceptive yw arthritis.
• Poen niwropathig a elwir fel arall yn boen nerf. Mae'n fath o boen cronig sy'n digwydd pan fydd nerfau yn y system nerfol ganolog yn cael eu hanafu neu eu difrodi. Mae poen anaf llinyn asgwrn y cefn, poen yn y fraich yn y goes (ôl-gyflyru), a phoen canolog ar ôl strôc neu'r eryr yn rhai enghreifftiau o boen niwropathig.
• Poen llidiol yn ganlyniad i actifadu a sensiteiddio'r llwybr poen nociceptive gan amrywiaeth o gyfryngwyr a ryddhawyd ar safle llid meinwe. Mae enghreifftiau o boen a achosir gan lid yn cynnwys llid y pendics, arthritis gwynegol, clefyd llidiol y coluddyn, a herpes zoster.

Mae yna rai mathau o boen cronig - fel ffibromyalgia a chur pen tensiwn - na ellir eu dosbarthu'n hawdd, ac sydd y tu allan i'r prif fathau hyn. Mae'r categorïau hyn yn bwysig oherwydd bod y math o boen yn chwarae rhan enfawr yn yr opsiynau triniaeth poen cronig fydd fwyaf effeithiol.

CYSYLLTIEDIG: Triniaeth a meddyginiaethau'r eryr

Meddyginiaethau cyffredin ar gyfer lleddfu poen cronig

Mae nifer o feddyginiaethau a ragnodir yn gyffredin ar gyfer pobl â phoen cronig, gan gynnwys:

• Cyffuriau gwrthlidiol anghenfil ac asetaminophen: Mae yna lawer o fathau o feddyginiaethau gwrthlidiol anlliwol (NSAIDs). Rhai ohonyn nhw (fel ibuprofen ) gellir ei gael dros y cownter. Eraill, fel Mobic ( meloxicam ), ar gael trwy bresgripsiwn.
• Meddyginiaethau poen amserol : Gall hufenau amserol dros y cownter roi rhyddhad. Neu, clytiau lidocaîn presgripsiwn gall ei roi yn yr ardal (am 12 awr ymlaen a 12 awr i ffwrdd) leddfu poen.
• Gwrthiselyddion: Efallai y bydd rhai o'r categorïau hŷn o gyffuriau gwrth-iselder yn ddefnyddiol iawn wrth reoli poen; yn fwyaf nodedig y cyffuriau gwrthiselder tricyclic. Gall y meddyginiaethau hyn leddfu poen mewn dosau sy'n is na'r dosau sydd eu hangen i drin iselder.
• Meddyginiaethau gwrth-ddisylwedd (gwrth-atafaelu): Gall y meddyginiaethau hyn fod yn ddefnyddiol iawn ar gyfer rhai mathau o boen math nerf (fel llosgi, saethu poen).
• Ymlacwyr cyhyrau : Defnyddir y meddyginiaethau hyn amlaf mewn lleoliad acíwt sbasmau cyhyrau.
• Blociau nerf: Mae hyn yn cynnwys pigiadau i ofod epidwral colofn yr asgwrn cefn ac mae'n darparu rheolaeth poen tymor hir, yn enwedig i'r rheini â chyflyrau cronig yn y cefn. Mae sawl math o flociau nerf yn cael eu rhoi mewn ysbyty, ac maen nhw'n dibynnu ar y rhan o'r corff sy'n cael ei drin. Yn nodweddiadol, cânt eu chwistrellu i ranbarth yr asgwrn cefn.
• Pigiad pwynt sbarduno: Cyfeirir at fath arall o dechneg rheoli poen fel chwistrelliad pwynt sbarduno (TPI). Pigiad yw hwn sy'n cynnwys corticosteroid a / neu anesthetig, ac sy'n cael ei chwistrellu'n uniongyrchol i'r ardal sy'n achosi'r boen.
• Opioidau: Pan gânt eu defnyddio'n briodol, os nad yw meddyginiaethau nad ydynt yn opioid yn effeithiol neu na chânt eu goddef, gall opioidau fod yn effeithiol iawn wrth reoli rhai mathau o boen cronig. Maent yn tueddu i fod yn llai effeithiol neu mae angen dosau uwch mewn poen math nerf. Ar gyfer poen sy'n bresennol trwy'r dydd a'r nos, argymhellir opioid hir-weithredol fel arfer, a gellir ei ategu ag opioid sy'n gweithredu'n fyrrach ar gyfer poen torri tir newydd. Gall arbenigwr rheoli poen werthuso'r angen am opioidau.

CYSYLLTIEDIG: Beth yw'r gorau ar gyfer lleddfu poen?

Pan fydd y boen yn ddifrifol, efallai y byddai'n well gan gleifion droi at opioidau i gael rhyddhad. Fodd bynnag, mae meddygon wedi gorfod cadw at safonau presgripsiwn newydd a osodwyd gan Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yr Unol Daleithiau (yn ogystal â pholisïau unigol y wladwriaeth a hyd yn oed fferylliaeth) rhag gorddefnyddio opioidau. Mae nifer y marwolaethau sy'n gysylltiedig ag opioid wedi cynyddu'n ddramatig yn ystod yr ychydig flynyddoedd diwethaf, sydd wedi gadael meddygon a chleifion sy'n profi poen cronig yn chwilio am ffyrdd i drin lefelau isel i gymedrol o boen cronig.

Lleddfu poen cronig yn naturiol

Ar gyfer rheoli poen cronig yn y tymor hir, mae'n well defnyddio dulliau nad ydynt yn opioid, fel:

• Therapi amgen: Mae therapïau anfeddygol a argymhellir yn cynnwys aciwbigo, bio-adborth, therapi ymddygiad gwybyddol, tylino, a defnyddio unedau TENS allanol. Mae adroddiadau'n dangos bod y technegau rheoli poen hyn sydd wedi'u paru â seicotherapi yn hynod effeithiol.
• Ymarfer: Gall ymarfer corff ysgafn, fel ioga, helpu gyda rhai mathau o boen cronig trwy wella cylchrediad a lleihau straen. Mae'n arbennig o effeithiol ar gyfer arthritis a phoen cefn.
• Gwres ac oer : Gellir defnyddio padiau gwresogi a rhew yn aml heb lawer o sgîl-effeithiau i helpu i reoli sawl math o boen cronig.
• Ysgogiad llinyn y cefn: SCS yn therapi sy'n cuddio signalau poen cyn iddynt gyrraedd yr ymennydd - mae'r ddyfais fach wedi'i mewnblannu yn y corff i ddosbarthu signalau i fadruddyn y cefn. Gall fod yn opsiwn ar gyfer poen cronig yn y cefn, y goes neu'r fraich.

CYSYLLTIEDIG: Triniaeth a meddyginiaethau arthritis

Opsiynau triniaeth poen cronig sy'n dod i'r amlwg

Oherwydd y potensial ar gyfer dibyniaeth ar opioidau, mae ymchwilwyr yn chwilio'n barhaus am ddewisiadau amgen effeithiol sy'n atal y teimlad poen yn hytrach na'i guddio.

Ysgogiad traws -ranial uniongyrchol-cerrynt, neu tDCS , wedi bod yn ennill tyniant fel dull di-ffarmacolegol a allai fod yn effeithiol tuag at driniaeth poen cronig. Mae treial clinigol wedi dangos gwelliannau sylweddol mewn poen sy'n gysylltiedig ag osteoarthritis pen-glin.

Mae ymchwil hefyd wedi canolbwyntio ar achosion hunanimiwn poen cronig. Gall haint neu anaf ysgogi ymateb hunanimiwn mae hynny'n aml yn anweledig, a gall arwain at boen eithafol. Gallai paneli gwrthgyrff fod yn driniaeth newydd ar gyfer poen cronig a ymchwil dylai agor opsiynau newydd cyffrous.

Therapiwteg SPR dyfarnwyd contract $ 6 miliwn iddo o Adran Amddiffyn yr Unol Daleithiau ar gyfer ymchwil mewn therapi rheoli poen nad yw'n opioid. Bydd yn helpu i hyrwyddo System Ysgogi Nerf Ymylol SPRINT SPRINT ac yn helpu i gynnal treialon clinigol uwch ar gyfer y rhai sy'n byw gyda poen niwropathig . Mae wedi'i gynllunio i actifadu ffibrau nerfau targed a darparu lleddfu poen heb opioidau.

Adnoddau ar gyfer rheoli poen cronig

Cymdeithas Poen Cronig America yn cynnig cyfoeth o wybodaeth werthfawr i'r rhai sydd â phoen cronig. Gall y rhai sy'n cael eu trin ar hyn o bryd archwilio opsiynau a meddyginiaethau eraill, ond mae'n well ymgynghori â'ch meddyg personol a'ch fferyllydd yn gyntaf.

I'r rhai sydd wedi canfod bod y boen wedi cymryd doll emosiynol ar eu hiechyd, t ef Sefydliad Poen yr Unol Daleithiau yn darparu rhestrau o ymgyrchoedd ymwybyddiaeth a grwpiau cymorth ar-lein.