Beth yw'r effaith nocebo?

Addysg Iechyd

Mae'n swnio'n bell-gyrchu, ond mae'n wir. Mae'r hyn rydych chi'n ei feddwl am feddyginiaeth yn effeithio ar ba mor dda y bydd yn gweithio i chi. Hynny yw, os ydych chi'n credu y bydd presgripsiwn yn lleddfu'ch symptomau, fe fydd - ac i'r gwrthwyneb. Pan fyddwch yn poeni y bydd cynllun triniaeth yn cael sgîl-effeithiau gwael, neu'n gwneud dim i leddfu'ch poen, gall ddod yn broffwydoliaeth hunangyflawnol. Fe'i gelwir yn effaith nocebo.

Beth yw'r effaith nocebo?

Mae ymatebion nocebo yn digwydd pan fydd eich disgwyliadau negyddol am driniaeth yn achosi ichi brofi symptomau negyddol wrth gymryd meddyginiaeth. Er enghraifft, os yw'ch darparwr gofal iechyd yn crybwyll poen cefn fel digwyddiad niweidiol posibl, efallai y byddwch chi'n profi poen cefn - hyd yn oed os ydych chi'n cymryd pilsen siwgr. Neu, os ydych chi'n darllen erthygl am sut y gall y presgripsiwn hwnnw sbarduno meigryn, efallai y cewch gur pen ar ôl ei gymryd. Gelwir yr adwaith hwn yn effaith nocebo.

Effaith placebo vs effaith nocebo

Mae llawer o bobl yn gyfarwydd â'r effaith plasebo. Mae'n digwydd pan fyddwch chi'n profi buddion meddyginiaeth oherwydd eich bod chi'n credu y bydd yn ddefnyddiol hyd yn oed os yw'r feddyginiaeth honno'n anadweithiol. Yr effaith nocebo yw'r ffenomen gyferbyn. Mae canfyddiadau negyddol yn arwain at driniaeth aneffeithiol, hyd yn oed ar gyfer meddyginiaethau pwerus.

Mae placebo yn golygu, os gwelwch yn dda, yn Lladin. Mae Nocebo yn golygu, byddaf yn niweidio. Gall y ddau batrwm meddwl gael effaith ystyrlon ar eich canlyniadau iechyd.

Sut mae'r effaith nocebo yn gweithio

Fel y gwyddom o'r ymateb plasebo a astudiwyd yn fwy, gall pŵer awgrym llafar yn unig beri i'r meddwl gredu bod y corff yn profi sgil-effaith gadarnhaol (neu yn yr achos hwn, negyddol) o gyffuriau. Mae hyn yn golygu y gall sôn am yr effeithiau andwyol hynny yn unig wneud ichi gredu eich bod yn profi’r problemau hynny yn gorfforol, yn ôl Erin Nance, MD , llawfeddyg orthopedig yn Ninas Efrog Newydd. Fodd bynnag, mae ymarferwyr yn rhwym wrth gydsyniad meddygol i drafod yr holl risgiau posibl sy'n gysylltiedig â thriniaethau meddygol, sy'n golygu y bydd cleifion weithiau'n cael gwybod rhywbeth negyddol sy'n achosi iddynt brofi mwy o boen a chamweithrediad - gan greu ychydig o gyfyng-gyngor moesegol.

Mae'r effeithiau hyn yn digwydd gyda thriniaeth anadweithiol oherwydd gall disgwyliadau unigolyn a'r amodau sy'n gysylltiedig â thriniaeth, neu 'seremoni' triniaeth, gael effeithiau dwys ar ein hymennydd, ac mae ein hymennydd yn cael effeithiau dwys ar ein cyrff, eglura Harrison Weed, MD, meddyg meddygaeth mewnol yng Nghanolfan Feddygol Wexner Prifysgol Talaith Ohio.

Yn ogystal, mae cleifion sy'n darllen trwy'r holl sgîl-effeithiau posibl a restrir ar gyfer meddyginiaeth yn fwy tebygol o nodi eu bod yn dioddef un neu fwy o'r sgîl-effeithiau hynny, fel y mae cleifion sy'n bryderus yn gyffredinol, neu'n ofni sgil-effaith yn benodol. Mae hyd yn oed cleifion sy'n teimlo nad yw eu darparwr yn gofalu amdanynt, yn ddiamcan, neu'n rhy brysur i'w hadnabod, yn fwy tebygol o riportio effeithiau andwyol triniaeth.

O safbwynt niwrobiolegol, mae'r hyn sy'n digwydd yn yr ymennydd yn debyg i'r hyn sy'n digwydd pan fyddwch chi'n dychmygu golygfa weledol neu'n gwneud gweithgaredd corfforol. Mae'r rhannau hynny o'ch ymennydd yn goleuo. Yn ymarferol, mae dychmygu bod rhywbeth yn digwydd yn ddigon i actifadu'r dognau hynny o'r ymennydd sy'n gysylltiedig â'r meddwl, neu'r pryder, neu'r boen honno, sy'n arwain at ddod yn sgil-effeithiau canfyddedig yn realiti, meddai'r meddyg teulu Giuseppe Aragona, MD.

Enghreifftiau o'r effaith nocebo

Gall ymatebion Nocebo ymddangos mewn treialon clinigol, senarios ymarfer clinigol bob dydd, a hyd yn oed achosion pan nad oes unrhyw feddyginiaeth yn cael ei rhagnodi na'i chymryd mewn gwirionedd. Gall deall y gwahanol ffyrdd y mae'r effaith nocebo yn ei gyflwyno helpu cleifion i fod yn barod - a hyd yn oed ei gwneud yn llai tebygol o ddigwydd.

Efallai mai'r lle mwyaf amlwg y mae pobl yn disgwyl i'r effaith nocebo yw mewn treialon clinigol neu gyffuriau. Mae pobl mewn treialon clinigol sy'n derbyn triniaethau anadweithiol yn aml yn adrodd cyfraddau uwch o symptomau cyffredin, fel cur pen, cynhyrfu stumog, pendro, blinder, neu wendid cyffredinol na phobl debyg nad ydynt mewn treialon clinigol, meddai Dr. Weed. Er enghraifft, mae claf mewn treial ymchwil yn derbyn y plasebo am feddyginiaeth newydd sy'n helpu i wella toriadau radiws distal yn gyflymach, a dywedir wrtho mai un o'r sgîl-effeithiau yw blinder. Os yw'r claf yn dechrau profi blinder mae'n fwyaf tebygol oherwydd yr effaith nocebo, ychwanega Dr. Nance.

Pobl yn cymryd statinau yn aml yn profi'r effaith nocebo. Yn rhannol efallai oherwydd bod sgîl-effeithiau'r math hwn o feddyginiaeth yn cael sylw mor eang yn y newyddion, efallai bod gan bobl ddisgwyliadau negyddol. Mae'r risg o boen cyhyrau o gymryd statinau yn llai na 5%. Ac eto, mae astudiaethau diweddar yn nodi bod bron i 30% o gleifion wedi rhoi'r gorau i driniaeth oherwydd poen yn y cyhyrau-hyd yn oed os oeddent yn rhan o grŵp rheoli a bod eu triniaeth mewn gwirionedd yn blasebo.

Mae Alex Tauberg, MD, hyd yn oed yn gweld yr effaith nocebo yn ei ymarfer ceiropracteg: Ar belydr-X, mae tystiolaeth o newid dirywiol yn debygol o fod yn bresennol mewn unrhyw un dros 30 oed. Oherwydd bod osteoarthritis yn hynod gyffredin, ni allwn honni hynny. osteoarthritis a welir ar belydrau-X yw achos poen cefn isel. Mewn gwirionedd, mae osteoarthritis yr un mor gyffredin mewn pobl heb unrhyw boen na chamweithrediad ag y mae mewn pobl â phoen. Ac eto, pan ddangoswn y canlyniadau pelydr-X hyn i gleifion, mae'n cynyddu eu poen a'u lefelau anabledd gan eu bod yn credu bod rhywbeth yn anghywir yn eu corff, eglura Dr. Tauberg.

5 ffordd i atal yr effaith nocebo

Nid oes rhaid i chi ddioddef yn sgil eich disgwyliadau negyddol. Defnyddiwch y strategaethau hyn i ddod â'r ymateb nocebo i ben.

1. Trafodwch y pethau cadarnhaol. Cael eich hysbysu wrth gredu y byddwch chi'n profi canlyniad cadarnhaol yw'r ffordd orau i sicrhau'r budd mwyaf o'ch canlyniad triniaeth, meddai Dr. Nance. Os yw claf yn gwybod bod goglais ar ôl llawdriniaeth yn llai nag 1%, yna bydd ail-fframio'r canlyniad gan fod gan 99% o gleifion deimlad arferol yn helpu i feithrin rhagolwg cadarnhaol. Hyd yn oed os nad yw'ch darparwr yn cyflwyno'r wybodaeth fel hyn, mae'n bosibl ichi ail-lunio'r wybodaeth yn nhermau disgwyliadau cadarnhaol.
2. Canolbwyntiwch ar y buddion. Ailgyfeiriwch eich ffocws at fuddion y feddyginiaeth neu'r driniaeth yn hytrach na'r sgîl-effeithiau posibl. Gall defnyddio'ch egni i feddwl am bethau cadarnhaol meddyginiaeth leihau'r risg o ymateb nocebo, meddai Dr. Aragona.
3. Gwnewch gynllun. Gall darparwyr addysgu cleifion am sgîl-effeithiau tebygol a grymuso cleifion gyda chynllun ar gyfer mynd i'r afael â sgîl-effeithiau negyddol ac ar gyfer hysbysu'r darparwr, eglura Dr. Weed. Gall gwybod bod gennych gynllun ar waith ar gyfer ymdopi ag effaith negyddol bosibl yn ogystal â sianel gyfathrebu agored â'ch darparwr gofal iechyd leihau'r pryder sy'n achosi'r ffenomenau nocebo.
4. Arddangos gofal. Gall darparwyr ddatblygu’r prosesau a’r sgiliau i ddangos eu gofal i’w cleifion, gan gynnwys treulio digon o amser gyda nhw. Pan yn bosibl, dewiswch weithiwr proffesiynol meddygol yr ydych chi'n teimlo sy'n poeni amdanoch chi a'ch lles ac a all ac a fydd yn gwrando ar eich pryderon.
5. Byddwch yn onest. Dylai ymarferwyr ymarfer corff cydsyniad gwybodus mewn cyd-destun , sy'n ystyried sgîl-effeithiau posibl, y claf sy'n cael ei drin, a'r diagnosis penodol dan sylw, yn ôl Ted J. Kaptchuk, BA, athro meddygaeth yn Harvard Ysgol Feddygol.

Os oes gennych bryder neu ofn penodol ynghylch sgil-effaith bosibl, byddwch yn onest â'ch darparwr gofal iechyd neu fferyllydd. Gall gweithwyr gofal iechyd proffesiynol esbonio pa mor debygol yw hi o ddigwydd . Mae gwybod bod eich risg yn fach, a beth i'w wneud os ydych chi'n ei brofi, yn gallu helpu i osgoi'r effaith nocebo. Pan fydd popeth arall yn methu, meddyliwch feddyliau cadarnhaol.