A allwch chi wir gymryd cyffur presgripsiwn i roi hwb i'ch cyflenwad llaeth?

Addysg Iechyd

Mae hon yn rhan o gyfres ar fwydo ar y fron i gefnogi Mis Cenedlaethol Bwydo ar y Fron (Awst). Dewch o hyd i'r sylw llawn yma .

Yn aml, gelwir bwydo ar y fron yn ffordd naturiol i fwydo babi, ond nid yw'r ffaith ei fod yn naturiol yn golygu ei fod yn hawdd. Mewn gwirionedd, gall bwydo ar y fron fod yn hollol anodd: mae materion clicied, tethau wedi cracio, ymgrogi a chyflenwad llaeth isel i gyd yn pla yn ystod wythnosau a misoedd cynnar bwydo ar y fron.

O'r holl broblemau hyn, mae'n debyg mai cyflenwad llaeth isel yw'r mwyaf cythryblus - felly mae'n ddealladwy pam mae llawer o famau newydd yn troi at nifer o wahanol strategaethau i wneud mwy o laeth , gan gynnwys gofyn i'w meddyg am feddyginiaethau presgripsiwn y soniwyd amdanynt cynyddu'r cyflenwad llaeth .

Yn yr Unol Daleithiau, dim ond un cyffur a gymeradwywyd gan FDA ar gyfer defnyddio cymorth llaetha: metoclopramide, enw brand Reglan . (Mae Canadiaid yn aml yn rhagnodi domperidone yn lle, ond mae heb ei gymeradwyo i'w werthu yn yr Unol Daleithiau oherwydd pryderon ynghylch sgîl-effeithiau.) Yn ôl Christine Masterson, MD, pennaeth y llinell gwasanaeth menywod a phlant yn Grŵp Meddygol yr Uwchgynhadledd yn New Jersey, mae metoclopramide yn gyffur a ddefnyddir yn gyffredin ar gyfer trin amrywiol materion gastroberfeddol ; mae'n digwydd felly mai un o sgîl-effeithiau'r cyffur yw cynhyrchu mwy o laeth.

Mae metoclopramide yn diffodd cemegyn yn yr ymennydd o'r enw dopamin, sy'n caniatáu drychiad prolactin, meddai Dr. Masterson. (Mae Prolactin yn a hormon sy'n hyrwyddo cynhyrchu llaeth .) Gall amrywio'n aruthrol o ran pa mor effeithiol ydyw ar gyfer bwydo ar y fron, er y gall rhai cleifion dderbyn cynnydd o 50 i 100 y cant yn y cyflenwad llaeth.

Felly beth yw'r broblem gyda defnyddio Reglan i fwydo ar y fron? Mewn gwirionedd, dywed Dr. Masterson fod yna lawer. Ar gyfer un, nid yw'r defnydd o fetoclopramid ar gyfer cynhyrchu llaeth wedi'i astudio'n dda. Yn ail, nid oes unrhyw arwydd clir ynghylch y dos ar gyfer cynhyrchu llaeth yn erbyn symptomau GI. Ac yn olaf, oherwydd bod metoclopramide yn pasio trwy laeth y fron, gall fod sgîl-effeithiau i'r ddwy fam a babi.

Gall crynodiad y cyffur yng ngwaed y babi amrywio'n aruthrol, ond gallai fod mor uchel â 10 y cant o ddos ​​y fam, mae Dr. Masterson yn datgelu. Gall hyn effeithio ar lwybr GI y babi: achosi mwy o ffurfiant nwy ac anghysur yn yr abdomen neu newid symudiadau eu coluddyn i ddolur rhydd.

Mor annymunol â hynny ar gyfer babi, mae'r sgîl-effeithiau i fam o bosibl yn waeth o lawer. Dywed Dr. Masterson, yn ogystal â materion GI tebyg, cur pen, blinder, ceg sych, a rhai anhwylderau symud , efallai y bydd menywod hefyd yn gweld bod metoclopramide yn sbarduno neu'n gwaethygu symptomau pryder ac iselder. Ar adeg pan mae moms yn arbennig o agored i'r newidiadau mewn hwyliau a ddaw yn sgil hormonau postpartum a phwysau bwydo babi newydd-anedig o amgylch y cloc, efallai nad cyffur sy'n cario risg ddifrifol o iselder yw'r dewis gorau.

Mae sut rydyn ni'n rhoi genedigaeth yn cael effaith ar sut rydyn ni'n teimlo ar ôl rydyn ni'n rhoi genedigaeth, meddai'r ymgynghorydd llaetha yn Efrog Newydd Leigh Anne O’Connor , IBCLC. Os cawsoch enedigaeth heriol, gydag adran-c wedi'i gynllunio neu heb ei gynllunio [neu ymyrraeth annisgwyl arall], bydd bwydo ar y fron hefyd yn heriol.

CYSYLLTIEDIG: Sut y gall cefnogaeth helpu mamau wrth fwydo ar y fron

Gall y ffactorau hyn gyda'i gilydd greu rysáit ar gyfer iselder postpartum , p'un a oes gan fam newydd hanes o iselder ai peidio (er bod y siawns yn uwch os yw hi'n gwneud hynny); Dywed O’Connor ei bod wedi gweld gormod o fenywod yn profi symptomau pryder ac iselder wrth gymryd metoclopramide i deimlo’n gyffyrddus yn ei argymell i’w chleifion.

Yn lle hynny, mae hi'n pwysleisio pwysigrwydd cael cefnogaeth yn ystod dyddiau cynnar bwydo ar y fron. Lle da i ddechrau yw gyda gwerthusiad llaetha llawn o Ymgynghorydd lactiad Ardystiedig y Bwrdd Rhyngwladol (IBCLC), a all ddatgelu a yw'n fam ai peidio yn wir mae cyflenwad isel (yn aml mae yna feichiogi problemau eraill sy'n hawdd eu cywiro fel mater cyflenwi). Hyd yn oed os yw cyflenwad mam yn isel mewn gwirionedd, gall gweithio gydag IBCLC nodi'r achos sylfaenol - a'i gosod ar gwrs tuag at gywiro'r broblem ac adeiladu sylfaen bwydo ar y fron solet ar gyfer y dyfodol.

Mae llawer o bobl eisiau bwydo ar y fron, ond nid ydyn nhw'n deall nad yw ein system gofal iechyd wedi'i sefydlu i gefnogi neu addysgu pobl ar sut olwg sydd arno mewn gwirionedd a beth yw'r rhwystrau, meddai O'Connor. Mae pobl yn teimlo fel methiant pan nad yw'n mynd yn llyfn ar unwaith.

Wedi dweud hynny, mae rhai amgylchiadau pan allai cyffur fel metoclopramide i gynyddu'r cyflenwad llaeth fod yn briodol. Yn ôl Dr. Masterson ac O’Connor, mae pobl a allai elwa o ddefnyddio Reglan i fwydo ar y fron yn cynnwys:

• menywod â lefelau naturiol isel o prolactin;
• menywod sydd wedi cael unrhyw fath o lawdriniaeth ar y fron, gan gynnwys gostyngiad;
• menywod â herpes gweithredol neu HIV;
• menywod â hypoplasia'r fron ;
• a mamau mabwysiadol sydd am fwydo eu plentyn mabwysiedig ar y fron.

A siarad yn gyffredinol, mae'n well mynd i'r afael â'r rhesymau pam nid yw bwydo ar y fron yn gweithio yn lle dibynnu ar bresgripsiwn i ddatrys y broblem. Dywed Dr. Masterson y dylai moms newydd aros yn llawn bwyd a hydradiad, cael digon o gwsg, rheoli eu straen, ac amgylchynu eu hunain gyda phobl gefnogol sy'n bwydo ar y fron.

Ond yn wahanol i O’Connor, mae hi yn gwneud yn dal i gyflwyno metoclopramide fel opsiwn i'w chleifion sy'n ei chael hi'n anodd bwydo ar y fron - cyn belled nad oes ganddyn nhw hanes o faterion GI neu iselder.

Os daw rhywun ataf yn cwyno am fwydo ar y fron, soniaf am [Reglan] oherwydd mae sefydlu bwydo ar y fron yn bwysig iawn yn ystod y pythefnos neu dair wythnos gyntaf ar ôl genedigaeth, eglura Dr. Masterson. Os ydych chi'n ei ddefnyddio am [hyd at] 12 wythnos - ddim mwy - yna gobeithio y bydd eich bwydo ar y fron wedi'i sefydlu'n well ac nad oes angen yr hwb ychwanegol arnoch chi.

Os ydych chi'n cael trafferth â bwydo ar y fron, gallwch ddod o hyd i IBCLC yn eich ardal chi yma . Os ydych chi neu rywun annwyl yn profi symptomau iselder postpartum, gofynnwch am gymorth gan ddarparwr iechyd meddwl ar unwaith.