Beth yw PCOS?

Addysg Iechyd

Gan fod Mick Jagger yn dangos ei symudiadau inni, roedd fy ffrind a minnau yn canu sgrechian ynghyd â'r gerddoriaeth ac yn cymryd y sbectol i mewn. Ac yna digwyddodd. Brwsiodd fy llaw fy ngên, a theimlais y gwallt bristly cyntaf hwnnw. Roeddwn yn 14 oed; Prin fy mod i wedi dechrau eillio fy nghoesau ... a allwn i wir gael gwallt yn tyfu o fy wyneb? Treuliais weddill y cyngerdd yn pluo’n ffyrnig yn y goresgynnwr chwarter modfedd tra bod Mick yn galaru am ei anallu i gael boddhad. Hwn oedd fy awgrym cyntaf a gefais syndrom ofari polycystig (PCOS), anhwylder hormonaidd cyffredin ymhlith menywod o oedran magu plant.

Beth yw PCOS?

Mae PCOS yn gyflwr hormonaidd sy'n cynnwys y systemau endocrin ac atgenhedlu. Mae'n yn effeithio rhwng 5% a 13% o ferched rhwng 15 a 44 oed, a gallant achosi ofarïau mwy neu godennau ofarïaidd bach. Dim ond ar ôl fy niagnosis yn fy arddegau hŷn y darganfyddais faint o fenywod eraill yn fy mywyd sydd â'r un cyflwr. Mae'n fwy cyffredin nag y mae llawer o ferched yn ei sylweddoli.

Beth yw arwyddion cyntaf PCOS?

Gall symptomau PCOS amrywio o berson i berson. Rhywun gyda PCOS gall arddangos rhai neu'r cyfan o'r canlynol:

• Cyfnodau mislif afreolaidd, gan gynnwys dim cyfnod mislif, cyfnodau mislif a gollir yn aml, gwaedu trwm, neu waedu heb ofylu
• Ennill pwysau neu ordewdra
• Anhawster colli pwysau
• Problemau ffrwythlondeb neu anffrwythlondeb
• Poen pelfig
• Twf gwallt gormodol mewn meysydd fel yr wyneb, y frest, y stumog neu'r cluniau - a elwir weithiau'n hirsutism
• Croen olewog
• Mae acne, yn enwedig os yw'n ddifrifol, yn dechrau'n hwyr, a / neu os nad yw'n ymateb yn dda i driniaeth dros y cownter
• Acanthosis Nigricans (darnau o groen tywyll, tew, melfedaidd),a geir ym mhlygiadau’r gwddf, y ceseiliau, y afl, ac ardaloedd eraill

Beth sy'n achosi PCOS?

Nid yw achos PCOS yn hysbys, eglura Ann Peters , MD, gynaecolegydd a llawfeddyg yn y Ganolfan Gynaecoleg yng Nghanolfan Feddygol Mercy yn Baltimore, Maryland. Mae PCOS yn glefyd cymhleth y credir ei fod yn rhannol gynhenid ​​(etifeddol) ac yn rhannol amgylcheddol. Gall PCOS redeg mewn teuluoedd. Mae gan oddeutu un o bob pedwar claf â PCOS fam a gafodd ddiagnosis o PCOS hefyd (mewn rhai astudiaethau mae'r nifer hon hyd yn oed yn uwch).

Er bod ffactorau genetig ac amgylcheddol yn cael eu hamau, Geoffrey Cly , MD, OB / GYN yn Fort Wayne, Indiana, yn nodi nad oes unrhyw astudiaethau wedi dangos cysylltiad genetig na sylwedd amgylcheddol penodol sy'n achosi PCOS.

Fel y gwnaeth i mi, mae PCOS fel arfer yn datblygu yn ystod llencyndod, ond dywed Dr. Peters, efallai y bydd y diagnosis yn cael ei ohirio am gwpl o flynyddoedd yn dilyn dyfodiad melysion, gan nad yw cylchoedd mislif afreolaidd yn anghyffredin gan fod y cyfathrebu rhwng yr ymennydd, ofarïau, ac mae'r groth yn aeddfedu.

Gall pils rheoli genedigaeth guddio symptomau ac achosi canlyniadau profion anghywir, sy'n achosi oedi rhwng dyfodiad PCOS a'r diagnosis. Efallai na fydd PCOS yn cael ei ddiagnosio nes bod cleifion yn stopio dulliau rheoli genedigaeth neu'n sylwi ar gyfnodau afreolaidd wrth iddynt geisio beichiogi, eglura Dr. Peters, gan ychwanegu bod PCOS yn ymddangos yn ddiweddarach mewn bywyd mewn rhai achosion - yn enwedig mewn menywod sydd wedi magu pwysau yn olynol yn ystod eu harddegau ac yn gynnar 20s.

Clinig Mayo yn sôn am lefelau inswlin uchel - yr hormon sy'n cydbwyso lefelau siwgr yn y gwaed, cynhyrchu gormod o androgen, a llid gradd isel fel ffactorau risg a allai o bosibl chwarae rôl yn PCOS, ond hyd yma nid yw union achos yn hysbys.

A yw PCOS o ddifrif?

Er bod rhai symptomau PCOS, fel gormod o wallt neu acne yn faterion cosmetig, mae PCOS yn gysylltiedig â phroblemau iechyd mwy difrifol eraill.

Mae menywod â PCOS mewn mwy o berygl am nifer o broblemau meddygol, meddai Dr. Peters. [Mae'r rhain yn cynnwys] syndrom metabolig (cytser o ddiagnosisau gan gynnwys pwysedd gwaed uchel, annormaleddau lipid, a gordewdra), ymwrthedd i inswlin wedi'i baru â chyfraddau uwch o ddiabetes math 2, clefyd y galon, anffrwythlondeb, a groth / endometriaidd[leinin y groth]canser.

Gall cymhlethdodau eraill gynnwys apnoea cwsg, steatohepatitis di-alcohol (llid difrifol yn yr afu a achosir gan grynhoad braster yn yr afu), diabetes yn ystod beichiogrwydd, a camesgoriad neu enedigaeth gynamserol.

Nid yw hyn yn golygu y bydd pob merch â PCOS yn datblygu'r cyflyrau hyn, ond mae'r risg iechyd uwch yn golygu bod trin PCOS yn bwysig. Mae Dr. Peters yn nodi bod PCOS yn glefyd gydol oes.

Gall PCOS hefyd effeithio ar iechyd meddwl. Mae iselder ysbryd ac aflonyddwch emosiynol [yn] faterion arwyddocaol na ddylid eu gadael heb eu trin gan gwnsela, therapi grŵp, a / neu feddyginiaethau pan fo angen, meddai Dr. Cly.

Astudiaeth dan oruchwyliaeth athro Ysgol Nyrsio Prifysgol Columbia, Nancy Reame, MSN, Ph.D., a'i gyhoeddi yn y Cyfnodolyn Gwasanaethau ac Ymchwil Iechyd Ymddygiadol canfu mai afreoleidd-dra mislif oedd y symptom a oedd fwyaf cysylltiedig â phroblemau seiciatryddol.

Sut mae diagnosis o PCOS?

Y cam cyntaf yw gweld eich darparwr gofal iechyd. Mae eich meddyg teulu yn lle da i ddechrau. Yn dibynnu ar eich symptomau a'ch triniaeth sy'n ofynnol, efallai y bydd eich meddyg teulu yn eich anfon i weld meddyg iechyd menywod neu arbenigwyr eraill fel gynaecolegydd, endocrinolegydd, a / neu ddermatolegydd.

Efallai y bydd eich meddyg yn gofyn am eich symptomau a pha mor hir maen nhw wedi bod yn bresennol, yn ogystal â pha feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd. Efallai y byddant hefyd yn anfon atoch am brofion gwaed, yn enwedig i wirio am lefelau uchel o androgen,h.y. testosteron(hormon gwrywaidd).

Gellir cynghori uwchsain i wirio am godennau ofarïaidd hefyd. Efallai y bydd gan ferched nad oes ganddynt PCOS godennau hefyd, ond mae llai na 12 nad ydynt yn cwrdd â'r meini prawf ar gyfer diagnosis, yn ysgrifennu Jessica Chan, athro cynorthwyol Obstetreg a Gynaecoleg yn Cedars-Sinai ac endocrinolegydd atgenhedlu sydd ag arbenigedd mewn PCOS.

Mae Dr. Chan hefyd yn nodi efallai na fydd codennau o gwbl gan rai menywod â PCOS. Fe wnes i syrthio i'r categori hwn ar adeg fy niagnosis ac am flynyddoedd lawer ar ôl hynny. Esboniodd fy meddyg i mi bryd hynny, oherwydd bod PCOS yn syndrom, nid oes angen i godennau ofarïaidd fod yn bresennol i wneud diagnosis PCOS os oes symptomau eraill yn bodoli.

Mae Dr. Chan yn rhestru'r meini prawf ar gyfer diagnosis PCOS fel rhai sy'n cyflwyno gyda dau neu fwy o'r canlynol:

• Cyfnodau afreolaidd, trwm neu goll oherwydd colli ofyliad (gall hyn fod yn achos anffrwythlondeb)
• Arwyddion o lefelau uwch na'r arfer o androgenau, a all gynnwys gormod o wallt corff mewn lleoedd y mae dynion fel rheol yn tyfu gwallt (wyneb, y frest, cefn, ac ati), neu golli gwallt. Gellir gwirio lefelau Androgen hefyd trwy waith gwaed.
• 12 neu fwy o godennau ofarïaidd (mwy na'r ffoliglau wyau arferol) fel y nodir trwy uwchsain.

Fel rheol, archebir rhestr o brofion i ddiystyru presenoldeb unrhyw anhwylderau hormonaidd eraill.

A ellir gwella PCOS?

Yn anffodus, nid oes gwellhad i PCOS, ond nid yw hynny'n golygu bod yn rhaid i bobl sydd wedi'u diagnosio â'r cyflwr ddioddef. Mae symptomau PCOS yn cael eu rheoli'n llwyddiannus iawn gyda meddyginiaethau a newidiadau i'w ffordd o fyw, eglura Dr. Peters. Gellir goresgyn hyd yn oed anffrwythlondeb a brofir gan gleifion PCOS â thriniaethau.

Sut mae PCOS yn cael ei drin?

Mae symptomau PCOS yn cael eu trin mewn un neu gyfuniad o dair ffordd: newidiadau mewn ffordd o fyw, meddyginiaeth, a (anaml) llawdriniaeth.

Newidiadau Ffordd o Fyw

Mae newidiadau ffordd o fyw a cholli pwysau yn allweddol wrth drin PCOS, meddai Dr. Peters.

Colli pwysau a bwyta'n iach yw'r triniaethau anfeddygol mwyaf effeithiol, mae'n adleisio Dr. Cly, gan ychwanegu, Mae gwelliannau mewn PCOS yn dechrau gyda cholli pwysau o [mwy na] 5% o gyfanswm pwysau'r corff. Mae gwelliannau'r symptomau hyd yn oed yn fwy gyda mwy o golli pwysau.

Yn ei herthygl ar gyfer Cedars-Sinai, mae Dr. Chan yn argymell bod cleifion â PCOS yn cadw'n actif, gan gynnwys 30-40 munud o ymarfer corff dri i bedwar diwrnod yr wythnos. Mae hi hefyd yn awgrymu mabwysiadu diet isel mewn carbohydrad. Nid yw menywod â PCOS bob amser yn prosesu carbohydradau mor hawdd â menywod eraill. Gall gormod o garbohydradau mireinio fel siwgrau arwain at wrthsefyll inswlin ac ennill pwysau, meddai.

Meddyginiaeth

Y meddyginiaethau mwyaf cyffredin yw hormonau rheoli genedigaeth ar ffurf pils neu glyt neu fodrwy, meddai Dr. Cly, oherwydd bod y rheini'n rheoli'r cylchoedd mislif ... ac maen nhw hefyd yn lleihau faint o testosteron sy'n cylchredeg felly bydd yn helpu gyda'r tyfiant gwallt hefyd.

Metformin , cyffur a ddefnyddir yn bennaf i reoli siwgr uchel mewn pobl â diabetes math 2, a rhagnodir meddyginiaethau diabetig eraill ar gyfer PCOS weithiau oherwydd eu bod yn lleihau ymwrthedd inswlin.Fe'i defnyddir fel cyffur oddi ar y label gan nad yw'r Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau (FDA) wedi'i gymeradwyo ar gyfer triniaeth PCOS oherwydd na cheisiodd y gwneuthurwr ei gymeradwyaeth; fodd bynnag, gyda data ymchwil glinigol cadarnhaol, mae'n feddyginiaeth a ddefnyddir yn gyffredin iawn.Nid yw Dr. Cly yn eu hargymell oherwydd nad yw astudiaethau tymor hir wedi dangos budd sylweddol. Mae Dr. Cly yn nodi un eithriad. Fodd bynnag, pan fydd merch yn ceisio beichiogi bydd ychwanegu metformin at Clomid neu Femara yn cynyddu ei siawns o feichiogrwydd dair gwaith yn uwch na gyda (meddyginiaethau ysgogol ofwliad) Clomid / Femara yn unig.

CYSYLLTIEDIG: Defnyddio Metformin ar gyfer triniaeth PCOS oddi ar y label

Soniodd Dr. Cly a Dr. Peters spironolactone fel bod yn effeithiol ar ei ben ei hun neu mewn cyfuniad â meddyginiaethau eraill ar gyfer lleihau lefelau hormonau gwrywaidd; ond mae Dr. Cly yn rhybuddio bod ganddo risg prin o annormaleddau organau cenhedlu mewn babanod gwrywaidd os yw merch yn beichiogi wrth ei chymryd.Felly, dylai cleifion fod ar ddulliau atal cenhedlu ac mae angen profion gwaed i fonitro electrolytau fel mater o drefn.

Ar gyfer gwallt diangen, mae Dr. Peters yn awgrymu hufen hydroclorid eflornithine (cyffur amserol y gellir ei ddefnyddio i atal tyfiant gwallt) fel opsiwn yn ychwanegol at ddulliau tynnu gwallt fel cwyro, eillio, neu dynnu gwallt electrolysis / laser.

Mae Dr. Peters hefyd yn crybwyll bod materion colesterol uchel, diabetes, apnoea cwsg, a chlefyd brasterog yr afu, cyflyrau sy'n aml yn ymddangos mewn pobl â PCOS, yn cael eu trin yr un ffordd ag y byddent mewn person nad oes ganddo PCOS.

Ar gyfer problemau ffrwythlondeb, yn ychwanegol at y meddyginiaethau a grybwyllwyd gan Dr. Cly a Dr. Peters, gall eich meddyg argymell letrozole neu gonadotropinau.

Letrozole yn arafu cynhyrchiad estrogen ac yn achosi i'r corff wneud mwy o hormon ysgogol ffoligl (FSH), hormon sydd ei angen ar gyfer ofylu. Tra a Astudiaeth a gefnogir gan y Sefydliad Cenedlaethol Iechyd Plant a Datblygiad Dynol wedi canfod bod letrozole yn fwy effeithiol na clomiphene wrth achosi ofylu a gwella cyfraddau genedigaeth fyw, mae astudiaethau o letrozole mewn anifeiliaid wedi dangos ei fod yn achosi namau geni os caiff ei ddefnyddio yn ystod beichiogrwydd. Ni fu unrhyw astudiaethau o'r cyffur hwn mewn menywod beichiog.Mae hefyd yn driniaeth oddi ar y label.

Gonadotropinau yn hormonau sy'n achosi ofylu. Fe'u rhoddir fel pigiadau. Oherwydd bod gan y driniaeth hon risg uwch o feichiogrwydd lluosog, gall eich meddyg archebu mwy o brofion ac uwchsain i fonitro'ch corff yn ystod y driniaeth.

Llawfeddygaeth

Ni ellir cywiro PCOS trwy lawdriniaeth, ond gall rhai meddygfeydd helpu gyda chyflyrau PCOS penodol.

Mewn achosion eithafol, gellir rheoli gordewdra, diabetes, a syndrom metabolig gyda llawfeddygaeth bariatreg, meddai Dr. Peters.

Ychwanegodd Dr. Cly, Mae menywod sy'n colli pwysau sylweddol ar ôl llawdriniaeth ffordd osgoi gastrig yn dangos cyfnodau bron yn normal ac yn normaleiddio eu symptomau.

Drilio ofarïaidd yn opsiwn triniaeth ar gyfer anffrwythlondeb sy'n gysylltiedig â PCOS. Mae astudiaethau diweddar wedi dangos bod Drilio Ofari Laparosgopig, LOD, (cael gwared ar rywfaint o'r meinwe ofarïaidd systig ychwanegol) yn arwain at gyfradd beichiogrwydd uwch wrth geisio beichiogi o'i gymharu â clomid yn unig, meddai Dr. Cly. Fodd bynnag, astudiaeth ddiweddar iawn Datgelodd bod Femara(letrozole)yr un mor effeithiol â llawfeddygaeth LOD wrth gyflawni beichiogrwydd. Yn ogystal, nid yw llawfeddygaeth yn helpu i wella symptomau na chanfyddiadau PCOS pan nad yw menyw yn ceisio beichiogi.

Beth sy'n addawol am PCOS?

Er y gall PCOS fod gyda chi am oes, does dim rhaid i'r symptomau fod. Mae'r triniaethau'n hynod lwyddiannus wrth atal y symptomau, yn sicrhau Dr. Cly.

Mae Dr. Chan hefyd yn cynnig sicrwydd : Pan fyddwch wedi gorffen y menopos, mae hormonau estrogen a testosteron yn dod i lawr yn naturiol, ac yna gall symptomau PCOS wella. Cofiwch y gallwn reoli'r symptomau trwy bob cam o'r anhwylder, er na allwn ei wella.

Mae astudiaethau sy'n ymwneud â PCOS yn parhau i roi gobaith. Mae'n dda gwybod bod mwy o atebion yn cael eu hymchwilio a gobeithio y bydd iachâd i PCOS yn y dyfodol agos, meddai Dr. Cly.

Mae gen i PCOS o hyd ac mae angen i mi reoli rhai o fy symptomau o hyd. Mae gen i hefyd ddau fachgen hardd y gwnes i eu beichiogi heb yr angen am driniaethau ffrwythlondeb, a chynllun ar waith i reoli neu atal cymaint o effeithiau PCOS ag y gallaf. Gall diagnosis PCOS fod yn frawychus - mor frawychus â dod o hyd i wallt ên mewn cyngerdd Rolling Stones - ond mae'n gyffredin, mae'n hylaw, ac mae'n bosibl byw bywyd llawn, iach gyda PCOS.