Prif >> Cwmni >> Cymorth Ychwanegol Medicare: Beth mae'n ei gwmpasu, pwy sy'n gymwys, a sut i wneud cais

Cymorth Ychwanegol Medicare: Beth mae'n ei gwmpasu, pwy sy'n gymwys, a sut i wneud cais

Gofal Iechyd Cwmni wedi'i Ddiffinio

Rhaglen ffederal yw Medicare sy'n darparu yswiriant iechyd i bobl hŷn na 65 oed a phobl iau sydd â salwch neu anableddau penodol. Mae'r rhan fwyaf o fuddiolwyr yn derbyn sylw ar gyfer ymweliadau ysbyty trwy Medicare Rhan A a gwasanaethau meddygol nodweddiadol (fel ymweliadau swyddfa meddygon) trwy Medicare Rhan B. Gallant hefyd ddewis rhan Medicare Medicare, cynllun dewisol ar gyfer sylw cyffuriau presgripsiwn. Ond nid yw meddyginiaethau yn rhad, ac nid yw premiymau yswiriant a didyniadau ychwaith, felly gall unigolion ag incwm cyfyngedig wneud cais am raglen gymorth o'r enw Extra Help.

Beth yw cymorth ychwanegol Medicare?

Er bod Medicare yn cael ei ariannu'n ffederal, nid yw'n rhad ac am ddim. Mae costau gofal iechyd i ddefnyddwyr Medicare yn amrywio o berson i berson, yn dibynnu ar amrywiol ffactorau iechyd a ffactorau eraill. Gall premiymau misol, didyniadau blynyddol, a chopayments adio i fyny yn gyflym. Pentyrru costau cyffuriau presgripsiwn misol ar ben hynny, ac mae'n gost eithaf arswydus. Dyna lle mae Cymorth Ychwanegol - a elwir hefyd yn Gymhorthdal Incwm Isel Rhan D - yn dod i mewn.

Mae Medicare Extra Help yn gymhorthdal ffederal sy'n cynorthwyo ymrestrwyr Medicare i dalu costau allan-o-boced sy'n gysylltiedig â'u cynllun cyffuriau presgripsiwn Medicare.

Yn 2018, roedd gan y Canolfannau Gwasanaethau Medicare a Medicaid (CMS) dros $ 94 biliwn mewn gwariant Rhan D. . Er bod hynny'n ddarn mawr o newid, nid yw'n golygu buddiolwyr sy'n cael eu sglefrio heb gostau. Cymharwch y $ 94 biliwn hwnnw â'r Talwyd $ 335 biliwn o Americanwyr ar gyffuriau presgripsiwn y flwyddyn honno, nifer sydd wedi bod yn cynyddu’n gyson ers 2012 ac y disgwylir iddo daro $ 358 biliwn yn 2020. Mae’r gwahaniaeth yn syfrdanol.

Beth mae Medicare Extra Help yn ei gwmpasu?

Mae lefel y Cymorth Ychwanegol y mae buddiolwr yn ei dderbyn yn dibynnu'n bennaf ar ei incwm blynyddol, a bydd yn talu amrywiol neu'n llawn Treuliau Rhan D. , gan gynnwys y canlynol.

Premiymau a didyniadau cost isel i ddim cost

Premiwm misol buddiolwr sylfaen Rhan D 2020 yw $ 32.74 . Disgwylir i'r premiwm cyfartalog wneud hynny cynnydd o 7% yn ystod 2020 . Nid yw'r mwyafrif o fuddiolwyr sy'n gymwys i gael Cymorth Ychwanegol llawn yn talu premiwm misol neu ddidynadwy blynyddol. Bydd y rhai sy'n gymwys i gael Cymorth Ychwanegol rhannol yn talu premiwm misol gostyngedig ac yn ddidynadwy.

Copayments is

Ni ddylai'r rhai sy'n gymwys i gael Cymorth Ychwanegol llawn dalu mwy na $ 3.60 am gyffur generig a $ 8.95 am gyffur enw brand. Bydd y rhai sy'n gymwys i gael Cymorth Ychwanegol rhannol yn talu 15% o arian parod neu gopay y cynllun - pa un bynnag sydd leiaf.

Mae Cymorth Ychwanegol hefyd yn cwmpasu'r Twll toesen Medicare, bwlch yn y sylw a roddir i gyffuriau presgripsiwn. Mewn cynlluniau Rhan D safonol Medicare, unwaith y bydd buddiolwr yn cyrraedd ei swm blynyddol ($ 4,020 yn 2020) yng nghyfanswm costau cyffuriau, mae ef neu hi yn y bwlch darpariaeth ac yn gyfrifol am 25% o'r holl gostau cyffuriau generig ac enw brand. Fodd bynnag, mae Cymorth Ychwanegol yn cwmpasu'r taliadau twll toesen hyn hefyd.

Cyfnod Cofrestru Arbennig heb unrhyw ffi hwyr

Ond nid yw'r buddion yn stopio yno. Mae Cymorth Ychwanegol hefyd yn darparu Cyfnod Cofrestru Arbennig ar gyfer cynlluniau Rhan D unwaith bob chwarter calendr (yn ystod naw mis cyntaf y flwyddyn) ac yn dileu cosbau ymrestru hwyr Rhan D. Mae'r cynllun hwn yn gwneud y cyfan.

Ydw i'n gymwys i gael Cymorth Ychwanegol?

Mae'n swnio'n wych, iawn? Mae - ond nid yw pawb yn gymwys i gael Cymorth Ychwanegol. I fod yn gymwys, rhaid i fuddiolwyr Medicare fyw yn yr Unol Daleithiau a bod wedi cofrestru mewn cynllun cyffuriau presgripsiwn Rhan D neu'n gymwys ar ei gyfer. Rhaid iddyn nhw hefyd :

Byddwch yn unigolyn gydag adnoddau wedi'u cyfyngu i $ 14,610 neu'n bâr priod gydag adnoddau wedi'u cyfyngu i $ 29,160. Mae adnoddau'n golygu cyfrifon banc, eiddo tiriog heblaw'r brif breswylfa, stociau, bondiau, cronfeydd cydfuddiannol, IRAs, ac arian parod. Nid yw hyn yn cynnwys preswylfeydd sylfaenol, cerbydau, eiddo personol, polisïau yswiriant bywyd, a threuliau claddu.
Byddwch yn unigolyn ag incwm misol o dan $ 1,615 neu'n bâr priod ag incwm misol o dan $ 2,175. Yn yr achos hwn, nid yw incwm yn cynnwys stampiau bwyd, cymorth tai, cymorth ynni cartref, triniaeth feddygol a chyffuriau, cymorth trychinebau, taliadau credyd treth, cymorth gan eraill, taliadau iawndal dioddefwyr, ysgoloriaethau a grantiau addysg. Gall buddiolwyr sy'n ennill mwy barhau i fod yn gymwys os ydynt:
- Cefnogwch aelodau eraill o'r teulu sy'n byw gyda nhw
- Cael enillion eraill o'r gwaith
- Yn byw yn Alaska neu Hawaii

Yn ogystal, mae unrhyw un â Medicare sydd eisoes wedi cymhwyso ar gyfer Medicaid, Rhaglen Arbedion Medicare, neu Incwm Diogelwch Atodol (SSI) yn gymwys yn awtomatig ac nid oes angen iddo wneud cais ar wahân. Os ydych chi'n digwydd byw mewn gwladwriaeth heb unrhyw brawf asedau (neu derfyn ased) ar gyfer Rhaglen Arbedion Medicare, yna fe allech chi fod yn gymwys i gael Cymorth Ychwanegol yn awtomatig hyd yn oed os yw'ch adnoddau uwchlaw terfyn ased Cymorth Ychwanegol. Gwel y ddogfen gyfarwyddiadau hon gan Nawdd Cymdeithasol i gael mwy o wybodaeth am gymhwysedd.

Heb yr eithriadau a restrir uchod, ni fydd buddiolwyr sy'n mynd y tu hwnt i'r terfynau adnoddau ac incwm yn gymwys i gael Cymorth Ychwanegol. Mae'n bosib gwneud cais a bod yn gymwys i gael Cymorth Ychwanegol cyn cofrestru Sylw cyffuriau presgripsiwn Medicare , ond ni fydd y cymorth yn dod i rym nes bod cynllun cyffuriau ar waith. Yn yr achos hwn, cewch eich hwyluso'n awtomatig i gynllun Rhan D meincnod os nad oes gennych un eisoes. Os hoffech chi newid cynlluniau ar ôl i chi gael eich hwyluso'n un yn awtomatig, bydd cyfle i chi wneud hynny unwaith y bydd eich sylw Rhan D yn dod i rym.

Sut i wneud cais am Gymorth Ychwanegol Medicare

Felly, sut mae rhywun yn cael y buddion hyn? Yn ffodus, mae'r broses yn eithaf hawdd. Eich ffurflen ewch i'r Cais am Gymorth Ychwanegol gyda Chostau Cynllun Cyffuriau Presgripsiwn Medicare ( Ffurflen SSA-1020 ), ar gael ar-lein, ac mewn unrhyw swyddfa Nawdd Cymdeithasol lleol. Mae hefyd yn bosibl gwneud cais dros y ffôn trwy ffonio 1-800-772-1213 yn ddi-doll (gall defnyddwyr TTY ffonio 1-800-325-0778).

Bydd Nawdd Cymdeithasol yn adolygu'r cais ac yn hysbysu'r ymgeisydd o'i gymhwysedd. Os nad oes ganddo un eisoes, rhaid i'r ymgeisydd ddewis cynllun cyffuriau presgripsiwn Medicare, neu bydd y Canolfannau Gwasanaethau Medicare a Medicaid yn aseinio un yn awtomatig. Y ffordd hawsaf o gofrestru mewn cynllun yw trwy medicare.gov, neu trwy ffonio 1-800-MEDDYGINIAETH.

Fodd bynnag, nid y cais Cymorth Ychwanegol yw'r unig ddogfen angenrheidiol. Mae'n bwysig cadw gwybodaeth arall wrth law, yn awgrymu Urvish Patel , MD, cydymaith ymchwil yn Adran Niwroleg Prifysgol Creighton. Mae'n argymell casglu gwybodaeth fel:

Datganiadau banc (gwirio, cynilo, a thystysgrifau blaendal)
Dogfennau eiddo tiriog
Gwybodaeth am stoc, bondiau a chronfeydd cydfuddiannol
Swm o arian parod gartref

Cwestiynau cyffredin am Gymorth Ychwanegol

Beth yw'r gosb ymrestru hwyr?

Yn nodweddiadol, mae cosb ymrestru hwyr yn berthnasol os na fyddwch yn cofrestru yn Rhan D pan ddaethoch yn gymwys gyntaf, ac nad oes gennych sylw cyffuriau credadwy. Fodd bynnag, os ydych chi'n gymwys i gael Cymorth Ychwanegol, hepgorir unrhyw gosb ymrestru hwyr.

Oes rhaid i mi ailymgeisio am Gymorth Ychwanegol bob blwyddyn?

Ar ôl i chi gymhwyso, nid oes angen i chi ailymgeisio bob blwyddyn cyn belled â'ch bod yn parhau i fodloni'r gofynion cymhwysedd. Fodd bynnag, efallai y bydd yn rhaid i chi lenwi ffurflen Adolygiad o'ch Cymhwyster. Os bydd amgylchiadau'n newid - rydych chi'n colli cymhwysedd Medicaid, mae'ch incwm yn cynyddu, ac ati - efallai y bydd angen i chi wneud hynny ailymgeisio .

Rwy'n ofalwr. A allaf wneud cais am Gymorth Ychwanegol Medicare ar gyfer fy nghlef neu aelod o'r teulu?

Gall rhoddwr gofal neu aelod o'r teulu wneud cais am berson arall. Eto i gyd, rhaid iddynt ateb holl gwestiynau'r cais a chyflenwi unrhyw ddogfennau gwirio gofynnol fel pe bai'r buddiolwr yn ei wneud ei hun.

Ffyrdd eraill o gynilo gyda Medicare

Efallai y bydd unrhyw un sydd wedi derbyn rhybudd gan Nawdd Cymdeithasol nad ydyn nhw'n gymwys i gael Cymorth Ychwanegol yn cael ei annog, ond mae yna ffyrdd eraill o gynilo. Dyma ychydig:

Defnyddiwch gyffuriau generig yn lle rhai enw brand: Mae cyffuriau generig yr un mor dda a dim ond ffracsiwn o'r pris, felly maen nhw'n llawer haws ar y waled. Dylai unrhyw un sy'n ystyried gwneud y newid hwn ymgynghori â'u meddyg yn gyntaf.
Cymharwch brisiau: Mae rhai fferyllfeydd yn gwerthu cyffuriau yn rhatach nag eraill, meddai Dr. Patel. Chwiliwch am y feddyginiaeth ar singlecare.com neu trwy ein ap i ddod o hyd i'r prisiau lleol mwyaf fforddiadwy.
Rhaglenni cymorth fferyllol: Mae gan Medicare.gov gronfeydd data ar gyfer cwmnïau fferyllol a yn nodi sydd â rhaglenni sy'n helpu i dalu am gyffuriau presgripsiwn. Efallai y bydd gan rai cyflogwyr raglenni cymorth ar gyfer gweithwyr sydd angen meddyginiaethau achub bywyd, meddai Dr. Patel.
Defnyddiwch gwponau SingleCare: Mae SingleCare ar gael i fuddiolwyr Medicare ac unigolion sy'n gymwys i gael Cymorth Ychwanegol. Gyda chwponau gwerth hyd at 80% i ffwrdd ac yn berthnasol mewn fferyllfeydd ledled y wlad, mae'n ffordd wych o helpu i leihau costau parod D Rhan D a gwneud taliadau twll toesen yn fwy fforddiadwy.