Beth yw digwyddiad bywyd cymwys ar gyfer yswiriant iechyd?

Cwmni

Os ydych chi wedi priodi yn ddiweddar neu wedi cael babi, mae'n debyg eich bod yn pendroni beth i'w wneud ynglŷn â newid eich cynllun yswiriant iechyd. Gall newidiadau sylweddol fel hyn effeithio ar eich cymhwysedd i gael yswiriant iechyd. Gadewch i ni edrych ar ddigwyddiadau bywyd cymwys ar gyfer cynlluniau Deddf Gofal Fforddiadwy (ACA) a sut maen nhw'n effeithio pan fyddwch chi'n gallu gwneud cais am yswiriant iechyd.

Beth yw digwyddiad bywyd cymwys ar gyfer yswiriant iechyd?

Mae digwyddiadau bywyd cymwys (QLEs) yn newidiadau i'ch amgylchiadau sy'n caniatáu ichi gofrestru mewn yswiriant iechyd y tu allan i gyfnodau cofrestru agored blynyddol. Mae'r ACA yn diffinio digwyddiadau cymwys fel newidiadau sylweddol mewn bywyd sy'n rhoi angen uniongyrchol i rywun am yswiriant iechyd, gan ganiatáu iddynt gofrestru neu wneud newidiadau eraill i'w hyswiriant mewn Cyfnod Cofrestru Arbennig. Dyma rai o'r digwyddiadau bywyd cymwys mwyaf cyffredin sy'n rhoi'r gallu i rywun ddewis cynllun yswiriant iechyd newydd neu wneud newidiadau eraill i'w cynllun y tu allan cyfnod cofrestru agored s .

Nodyn: Medicare ac mae gan gwmpas cyflogwyr reolau unigryw, digwyddiadau bywyd cymwys, eu cyfnodau cofrestru agored eu hunain. Mae'r canlynol yn ddigwyddiadau bywyd cymwys ar gyfer cynlluniau ACA.

Newidiadau i'r cartref

Gallai newidiadau sylweddol i'ch cartref eich cymhwyso ar gyfer a Cyfnod Cofrestru Arbennig lle rydych chi'n cael cofrestru mewn gofal iechyd y tu allan i'r amserlen gofrestru arferol. Os ydych chi neu rywun yn eich cartref wedi priodi, wedi cael babi, wedi mabwysiadu babi, neu wedi gosod plentyn ar gyfer gofal maeth yn ystod y 60 diwrnod diwethaf, byddwch yn gymwys i gofrestru'n agored.

Os ydych chi wedi ysgaru neu wedi gwahanu'n gyfreithiol yn ystod y 60 diwrnod diwethaf ac wedi colli yswiriant iechyd, byddwch chi'n gymwys i gael Cyfnod Cofrestru Arbennig. Mae'r un peth yn wir os ydych chi neu unrhyw un yn eich cartref yn colli yswiriant iechyd yn ystod y 60 diwrnod diwethaf, neu'n disgwyl colli yswiriant iechyd yn y 60 diwrnod nesaf. Os bydd rhywun ar eich cynllun gofal iechyd yn marw a bod eich cymhwysedd ar gyfer y cynllun hwnnw'n newid, byddwch yn gymwys i gael Cyfnod Cofrestru Arbennig sy'n eich galluogi i ddod o hyd i ofal iechyd newydd.

Newidiadau preswyl

Mae newidiadau mewn preswyliad yn aml yn caniatáu i bobl fod yn gymwys ar gyfer Cyfnod Cofrestru Arbennig. Os ydych chi'n symud i god zip neu sir newydd; i mewn i'r Unol Daleithiau o wlad dramor; myfyrwyr sy'n symud i'r ysgol neu i ffwrdd ohoni; gweithwyr tymhorol yn symud i'r gwaith neu i ffwrdd ohono; neu i neu o loches neu dai trosiannol, mae'n debyg y byddwch yn gymwys i gael Cyfnod Cofrestru Arbennig. Nid yw symud i rywle yn unig ar gyfer triniaeth feddygol neu wyliau yn gymwys.

Mae'n rhaid eich bod wedi cael yswiriant iechyd cymwys am o leiaf un diwrnod yn y 60 diwrnod cyn eich symud i fod yn gymwys ar gyfer Cyfnod Cofrestru Arbennig. Fodd bynnag, nid oes angen i chi ddarparu cadarnhad os ydych chi'n symud o wlad dramor neu diriogaeth yr Unol Daleithiau.

Colli yswiriant iechyd

Os byddwch chi neu rywun yn eich cartref yn colli neu'n disgwyl colli sylw iechyd yn ystod y 60 diwrnod nesaf, efallai y byddwch yn gymwys i gael Cyfnod Cofrestru Arbennig. Rhaid i'r polisi yswiriant iechyd rydych chi ar fin ei golli wirio un neu fwy o'r blychau canlynol er mwyn i chi fod yn gymwys ar gyfer Cyfnod Cofrestru Arbennig:

• Nid ydych bellach yn gymwys fel dibynnydd o dan gynllun yswiriant iechyd eich rhiant neu warcheidwad.
• Rydych chi neu aelod o'r teulu, priod, neu riant wedi rhoi'r gorau iddi, wedi'ch diswyddo, neu'ch tanio o'u swydd, gan arwain at golli sylw iechyd trwy'ch cyflogwr neu gyflogwr aelod o'ch teulu, priod, neu riant. Os byddwch chi neu'ch priod yn cychwyn swydd newydd, mae'n debygol y byddwch yn gymwys i gael Cyfnod Cofrestru Arbennig.
• Rydych chi'n colli sylw Medicaid neu Raglen Yswiriant Iechyd Plant (CHIP) oherwydd rhywbeth fel newid yn incwm eich cartref.
• Nid ydych bellach yn gymwys i gael cynllun iechyd myfyrwyr.
• Mae eich cynllun cyfredol yn dod i ben.

Nodyn: Mae colli sylw yn wirfoddol yn ddim wedi ei ystyried yn ddigwyddiad bywyd cymwys.

Amgylchiadau eithriadol eraill

Efallai y byddwch yn gymwys i gael Cyfnod Cofrestru Arbennig os ydych chi:

• Dechrau neu ddiweddu gwasanaeth fel aelod AmeriCorps
• Dod yn ddinesydd yr Unol Daleithiau
• Gadael carcharu
• Dod yn aelod Brodorol Alaska neu'n aelod o lwyth a gydnabyddir yn ffederal

Os ydych chi neu'ch dibynyddion yn dioddef cam-drin domestig neu gefnu ar gymar, efallai y byddwch yn gymwys i gael Cyfnod Cofrestru Arbennig. Y Trais Domestig Cenedlaethol rhif ffôn y llinell gymorth yw 1-800-799-7233. Gallant gynnig adnoddau i'ch helpu chi a gallant roi cyngor ar sut i ddod o hyd i yswiriant iechyd newydd. Gallwch hefyd gyfeirio at gofal iechyd.gov neu farchnad eich gwladwriaeth, neu ystyried gwneud cais i Medicaid.

Cyn belled ag y mae COVID-19 yn y cwestiwn, nid yw'n ddigwyddiad bywyd cymwys ynddo'i hun. Mae gan un ar ddeg o daleithiau, gan gynnwys D.C. agor Cyfnodau Cofrestru Arbennig , ond nid yw’r 38 talaith arall wedi gwneud hynny. Os ydych chi'n byw yn un o'r 38 talaith hyn, bydd yn rhaid i chi wirio a oes gennych chi ddigwyddiad bywyd cymwys, meddai Susan Lyon, Rheolwr y Cyfryngau a Phartneriaethau yn Health Sherpa.

Gweler rhestr lawn o ddigwyddiadau bywyd cymwys ar y rhestr SEP hon .

Beth sy'n gwneud ddim yn gymwys?

Weithiau mae'n anodd penderfynu pa ddigwyddiadau bywyd fydd yn eich cymhwyso ar gyfer Cyfnod Cofrestru Arbennig. Chi peidiwch â yn gymwys ar gyfer Cyfnod Cofrestru Arbennig os ydych chi:

• Wedi symud i rywle yn unig ar gyfertriniaeth feddygol.
• Yn aros yn rhywle am wyliau estynedig.
• Colli eich sylw iechyd oherwydd na wnaethoch chi dalu'ch premiwm.
• Yn ddibynnol ar gynllun gofal iechyd rhiant neu warcheidwad ac rydych chi'n gollwng y sylw yn wirfoddol. Mae'n rhaid i chi heneiddio yn 26 oed i fod yn gymwys ar gyfer Cyfnod Cofrestru Arbennig. Fel arall, bydd yn rhaid i chi aros tan gyfnod cofrestru agored.
• Yn parhau i fod yn gymwys ar gyfer eich gofal iechyd a'ch budd-daliadau cyfredol, hyd yn oed os ydych chi wedi ysgaru neu wedi colli aelod o'r teulu.

Pa mor hir yw'r Cyfnod Cofrestru Arbennig?

Bydd gennych 60 diwrnod yn dilyn eich digwyddiad bywyd cymwys i gofrestru mewn cynllun gofal iechyd. Os na fyddwch yn cofrestru yn ystod yr amserlen hon, efallai y bydd yn rhaid i chi aros tan y cyfnod cofrestru agored nesaf.

Mae cofrestriad agored ACA yn amserlen 45 diwrnod lle gallwch chi newid eich yswiriant iechyd neu gofrestru ar gyfer cynllun newydd. Gyda sawl eithriad, sy'n amrywio yn ôl y wladwriaeth, mae cofrestriad agored fel arfer yn para rhwng Tachwedd 1 a chanol mis Rhagfyr bob blwyddyn.

Felly os oes gennych ddigwyddiad bywyd cymwys ym mis Mawrth, er enghraifft, a pheidiwch â defnyddio'ch Cyfnod Cofrestru Arbennig i gael yswiriant iechyd, mae'n debyg y bydd yn rhaid i chi aros tan fis Tachwedd i gofrestru mewn sylw, na fyddai'n dechrau rhoi sylw ichi. tan Ionawr 1af. Mae cadw golwg ar pryd mae digwyddiad cymwys yn digwydd yn sicrhau bod gennych ofal gofal iechyd digonol bob amser.

Camau nesaf

Ar ôl digwyddiad bywyd cymwys ac yn ystod y Cyfnod Cofrestru Arbennig, y cam nesaf yw dewis cynllun newydd sy'n gweithio orau i chi. Efallai y bydd angen rhai dogfennau arnoch i helpu gyda'r broses ymgeisio, megis:

• Trwydded briodas
• Papurau ysgariad, dirymiad, neu wahanu cyfreithiol
• Tystysgrif geni, papurau mabwysiadu, neu brawf o waith papur gwarcheidiaeth gyfreithiol
• Prawf o yswiriant iechyd cymwys blaenorol
• Newid cadarnhad cyfeiriad

Nid yw'r rhestr hon o ddogfennau yn gynhwysfawr. Mae'r ddogfennaeth y bydd angen i chi gofrestru ar gyfer yswiriant iechyd trwy Gyfnod Cofrestru Arbennig yn dibynnu ar eich amgylchiadau unigryw. Bydd y broses ymgeisio yn dweud wrthych beth sydd angen i chi ei wneud.

Rhai prosesau ymgeisio rhoi 30 diwrnod i chi ar ôl gwneud cais i anfon unrhyw ddogfennau gofynnol a fydd yn profi eich cymhwysedd ar gyfer Cyfnod Cofrestru Arbennig. Mae darpariaeth newydd yn cychwyn y diwrnod y gwnewch gais am y cynllun. Fodd bynnag, ni fyddwch yn gallu defnyddio'r buddion iechyd nes bod eich cymhwysedd wedi'i gadarnhau a'ch bod wedi talu'ch premiwm. Gallwch barhau i arbed derbynebau ar gyfer treuliau parod i wneud cais am ad-daliad ôl-weithredol unwaith y bydd eich sylw yn weithredol.

Beth os nad wyf yn gymwys ar gyferCyfnod Cofrestru Arbennig? Beth yw fy opsiynau?

Os nad ydych yn gymwys ar gyfer Cyfnod Cofrestru Arbennig ac yn gorfod aros am gofrestriad agored sydd ymhell i ffwrdd, efallai y gallwch gael gafael yswiriant iechyd tymor byr . Mae cynlluniau yswiriant iechyd tymor byr yn darparu gwasanaeth am uchafswm o 364 diwrnod. Mae hyn yn arbennig o ddefnyddiol i bobl sydd angen sylw yn ystod bylchau mewn cyflogaeth.

Gallwch hefyd wneud cais am Medicaid neu'r Cynllun Yswiriant Iechyd Plant (CHIP). Gallwch wneud cais i'r naill neu'r llall y rhaglenni hyn ar unrhyw bryd. COBRA hefyd yn bosibilrwydd. Mae yna lawer o opsiynau ar gyfer dod o hyd i ofal iechyd pan fydd ei angen arnoch fwyaf.