Concerta vs Ritalin: Gwahaniaethau, tebygrwydd, a pha un sy'n well i chi
Cyffuriau Vs. FfrindTrosolwg cyffuriau a'r prif wahaniaethau | Amodau wedi'u trin | Effeithlonrwydd | Yswiriant yswiriant a chymhariaeth cost | Sgil effeithiau | Rhyngweithiadau cyffuriau | Rhybuddion | Cwestiynau Cyffredin
Os ydych chi neu'ch plentyn wedi cael diagnosis o ADHD, efallai y bydd eich darparwr gofal iechyd wedi sôn am roi cynnig ar feddyginiaeth ADHD fel rhan o gynllun triniaeth iechyd meddwl cynhwysfawr, gan gynnwys adnoddau cymdeithasol, ymddygiadol ac addysgol. ADHD yn gyffredin : Mae 6.4 miliwn o blant rhwng 4 a 17 oed yn yr Unol Daleithiau wedi cael diagnosis o ADHD, ac mae gan 4% o oedolion ADHD.
Mae Concerta a Ritalin yn ddau feddyginiaeth ADHD symbylu a gymeradwywyd gan Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yr Unol Daleithiau (FDA). Nodir y ddau gyffur presgripsiwn ar gyfer triniaeth ADHD (anhwylder gorfywiogrwydd diffyg sylw). Mae'r ddau feddyginiaeth yn cynnwys yr un cynhwysyn, methylphenidate. Mae Concerta yn cynnwys ffurf hir-weithredol o methylphenidate, tra bod Ritalin yn cynnwys ffurf methylphenidate sy'n cael ei ryddhau ar unwaith. Mae Concerta a Ritalin yn gweithio trwy weithredu ar y CNS (system nerfol ganolog) i gynyddu lefelau dopamin a norepinephrine yn yr ymennydd, sy'n helpu i wella symptomau ADHD fel crynodiad a bywiogrwydd.
Mae'r ddau gyffur yn cael eu dosbarthu fel Cyffuriau Atodlen II gan y Weinyddiaeth Gorfodi Cyffuriau (DEA), sy'n golygu bod potensial uchel ar gyfer cam-drin cyffuriau a dibyniaeth.
Er bod Concerta a Ritalin ill dau yn symbylyddion sy'n cynnwys methylphenidate, mae ganddyn nhw rai gwahaniaethau. Parhewch i ddarllen isod i ddysgu mwy am Concerta a Ritalin.
Beth yw'r prif wahaniaethau rhwng Concerta a Ritalin?
Mae Concerta a Ritalin ill dau wedi'u dosbarthu fel meddyginiaethau symbylydd ac mae'r ddau ar gael ar ffurf brand a ffurf generig. Enw generig Concerta yw methylphenidate (rhyddhau estynedig). Mae Concerta wedi'i gynllunio i bara am oddeutu 12 awr, ac mae'n cael ei ddosio unwaith y dydd.
Enw generig Ritalin yw methylphenidate ac mae'n dabled sy'n cael ei rhyddhau ar unwaith. Mae un dos o Ritalin yn para tua phedair awr, felly mae'n cael ei ddosio yn amlach, fel arfer dwy i dair gwaith y dydd.
Mae mathau eraill o Ritalin yn gweithredu'n hirach. Mae Ritalin-LA yn gapsiwl hir-weithredol (ar gael mewn brand a generig) ac mae Ritalin-SR (ar gael mewn generig) yn dabled hir-weithredol. Mae gan Ritalin LA ryddhad bi-foddol. Mae hanner y methylphenidate yn cael ei ryddhau ar unwaith, ac mae'r ail hanner yn cael ei ryddhau yn ddiweddarach. Mae dos o Ritalin LA yn para am oddeutu wyth i 10 awr. Mae dos o Ritalin-SR yn para am oddeutu wyth awr.
Mae hyd y driniaeth gyda Concerta neu Ritalin yn amrywio. Mae rhai cleifion yn cymryd a gwyliau cyffuriau , lle mae'r feddyginiaeth yn cael ei stopio dros dro, er enghraifft, yn ystod gwyliau'r haf pan nad yw'r ysgol mewn sesiwn. Gall eich darparwr gofal iechyd eich helpu i benderfynu a ddylech chi neu'ch plentyn gymryd gwyliau cyffuriau.
| Prif wahaniaethau rhwng Concerta a Ritalin | ||
|---|---|---|
| Cyngerdd | Ritalin | |
| Dosbarth cyffuriau | Ysgogwr | Ysgogwr |
| Statws brand / generig | Brand a generig | Brand a generig |
| Beth yw'r enw generig? | Hydroclorid Methylphenidate estynedig | Hydroclorid Methylphenidate |
| Pa ffurf (iau) mae'r cyffur yn dod i mewn? | Tabled rhyddhau estynedig | Tabled, capsiwl rhyddhau estynedig (Ritalin LA), tabled rhyddhau estynedig (Ritalin-SR) |
| Beth yw'r dos safonol? | 18, 36, 54, neu 72 mg unwaith y dydd yn y bore (mae'r dos yn dibynnu ar oedran, pwysau, a'r ymateb i driniaeth) | Plant: 5 mg ddwywaith y dydd i ddechrau, gellir cynyddu'r dos yn arafAdults: Y dos dyddiol cyfartalog yw 20 i 30 mg mewn dosau wedi'u rhannu 2 i 3 gwaith bob dydd (enghraifft: mae 10 mg a roddir 3 gwaith bob dydd yn hafal i gyfanswm y dos dyddiol o 30 mg) |
| Pa mor hir yw'r driniaeth nodweddiadol? | Amrywiadau: efallai y bydd eu hangen am gyfnodau estynedig ond nid yw wedi cael ei astudio am fwy na 7 wythnos; ymgynghori â'r darparwr gofal iechyd | Amrywiadau: efallai y bydd eu hangen am gyfnodau estynedig; ymgynghori â'r darparwr gofal iechyd |
| Pwy sy'n defnyddio'r feddyginiaeth yn nodweddiadol? | 6 i 65 oed | 6 oed i oedolyn |
Am gael y pris gorau ar Ritalin?
Cofrestrwch i gael rhybuddion prisiau Ritalin a darganfod pryd mae'r pris yn newid!
Sicrhewch rybuddion prisiau
Amodau a gafodd eu trin gan Concerta a Ritalin
Dynodir Concerta a Ritalin ar gyfer triniaeth ADHD mewn plant 6 oed a hŷn, glasoed , a oedolion . Mae Ritalin hefyd wedi'i nodi ar gyfer narcolepsi. Dylid defnyddio Concerta neu Ritalin fel rhan o gynllun triniaeth cynhwysfawr a allai gynnwys therapi ac ymyrraeth addysgol.
| Cyflwr | Cyngerdd | Ritalin |
| Anhwylder Diffyg Canolbwyntio a Gorfywiogrwydd (ADHD) mewn plant 6 oed a hŷn, glasoed, ac oedolion hyd at 65 oed | Ydw | Oes (nid yw gwybodaeth gwneuthurwr Ritalin yn nodi oedran uchaf) |
| Narcolepsi | Oddi ar y label | Ydw |
A yw Concerta neu Ritalin yn fwy effeithiol?
Nid oes unrhyw astudiaethau sy'n cymharu Concerta a Ritalin sy'n cael ei ryddhau ar unwaith. Treialon clinigol ar gyfer Concerta astudio cleifion a gymerodd naill ai Concerta, Ritalin, neu blasebo; fodd bynnag, dim ond cymharu Concerta â plasebo oedd y canlyniadau ac nid oeddent yn cynnwys Ritalin. Dangosodd y canlyniadau fod Concerta yn well na plasebo, ond ni ddangosodd ganlyniadau mewn perthynas â Ritalin.
Wrth gymharu Concerta yn erbyn Ritalin, cofiwch fod y ddau gyffur yn cynnwys methylphenidate, felly rydyn ni'n edrych ar yr un cyffur. Mae'r gwahaniaeth yn gorwedd yn y ffordd y mae'r cyffuriau'n cael eu dosio a pha mor hir maen nhw'n para. Mae Concerta yn para tua 12 awr ac yn cael ei ddosio unwaith y dydd yn y bore, felly gallai fod yn well dewis i rywun sy'n gorfod canolbwyntio am oriau lawer ac nad yw am orfod cymryd dosau ychwanegol o feddyginiaeth. Efallai y bydd Ritalin, sy'n gweithio am oddeutu pedair awr, yn opsiwn gwell i rywun sydd ddim ond angen ychydig oriau o sylw meddyginiaeth neu rywun nad yw'n meindio cymryd dosau ychwanegol pan fo angen.
Dylai'r darparwr gofal iechyd benderfynu ar y cyffur mwyaf effeithiol i chi a all ystyried eich cyflwr meddygol yn ogystal â'ch hanes meddygol a meddyginiaethau eraill a gymerwch a all ryngweithio â Concerta neu Ritalin. Ymgynghorwch â'ch rhagnodydd i gael cyngor meddygol.
Am gael y pris gorau ar Concerta?
Cofrestrwch i gael rhybuddion prisiau Concerta a darganfod pryd mae'r pris yn newid!
Sicrhewch rybuddion prisiau
Cwmpas a chymhariaeth cost Concerta vs Ritalin
Nid yw Concerta fel arfer yn dod o dan Medicare Rhan D. Gall fod yn dod o dan yswiriant, yn nodweddiadol yn ei ffurf generig. Gall y gost allan o boced ar gyfer 30 tabledi generig Concerta 36 mg fod yn fwy na $ 300. Gall cwpon SingleCare ostwng y gost hon i ymhell o dan $ 150.
Yn gyffredinol, mae Ritalin yn dod o dan Ran D Medicare a gall gael ei gwmpasu gan yswiriant, fel arfer ar ffurf generig. Mae cost allan-o-boced 60 o dabledi generig Ritalin 10 mg tua $ 85. Gellir lleihau'r gost hon i lai na $ 25 gyda chwpon SingleCare yn y fferyllfeydd sy'n cymryd rhan.
Mynnwch y cerdyn disgownt presgripsiwn SingleCare
| Cyngerdd | Ritalin | |
| Yswiriant yn nodweddiadol? | Yn amrywio | Yn amrywio |
| Medicare a gwmpesir yn nodweddiadol? | Ddim | Ydw |
| Dos safonol | Tabledi 30, 36 mg | Tabledi 60, 10 mg |
| Copay Medicare nodweddiadol | $ 230 | $ 3- $ 48 |
| Cost Gofal Sengl | $ 130- $ 180 | $ 23- $ 53 |
Sgîl-effeithiau cyffredin Concerta vs Ritalin
Sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin Concerta yw poen yn yr abdomen, llai o archwaeth, colli pwysau, cur pen, ceg sych, cyfog, anhunedd / problemau cysgu, pryder, pendro, anniddigrwydd, a hyperhidrosis (mwy o chwysu). Mae gan Ritalin sgîl-effeithiau tebyg, ond nid yw'r canrannau amledd wedi'u rhestru. Nid yw hon yn rhestr lawn o sgîl-effeithiau. Gall sgîl-effeithiau difrifol ddigwydd. Ymgynghorwch â'ch darparwr gofal iechyd i gael rhestr lawn o effeithiau andwyol a all ddigwydd gyda Concerta neu Ritalin.
| Cyngerdd | Ritalin | |||
| Sgîl-effaith | Yn berthnasol? | Amledd | Yn berthnasol? | Amledd |
| Poen yn yr abdomen uchaf | Ydw | 6.2% | Ydw | Heb ei adrodd * |
| Llai o archwaeth / colli pwysau | Ydw | ≥5% | Ydw | Heb ei adrodd |
| Cur pen | Ydw | ≥5% | Ydw | Heb ei adrodd |
| Ceg sych | Ydw | ≥5% | Ydw | Heb ei adrodd |
| Cyfog | Ydw | ≥5% | Ydw | Heb ei adrodd |
| Anniddigrwydd | Ydw | ≥5% | Ydw | Heb ei adrodd |
| Pryder | Ydw | ≥5% | Ydw | Heb ei adrodd |
| Chwysu gormodol | Ydw | ≥5% | Ydw | Heb ei adrodd |
| Chwydu | Ydw | 2.8% | Ydw | Heb ei adrodd |
| Twymyn | Ydw | 2.2% | Ydw | Heb ei adrodd |
| Haint anadlol uchaf | Ydw | 2.8% | Ydw | Heb ei adrodd |
| Pendro | Ydw | 1.9% | Ydw | Heb ei adrodd |
| Insomnia | Ydw | 2.8% | Ydw | Heb ei adrodd |
| Peswch | Ydw | 1.9% | Ydw | Heb ei adrodd |
* Canrannau heb eu hadrodd gyda Ritalin
Ffynhonnell: DailyMed ( Cyngerdd ), DailyMed ( Ritalin )
Rhyngweithiadau cyffuriau Concerta vs Ritalin
Ni ddylid cymryd Concerta na Ritalin gyda MAOIs (atalyddion monoamin ocsidase) oherwydd gallai'r cyfuniad achosi argyfwng gorbwysedd (pwysedd gwaed uchel). Dylai Concerta neu Ritalin gael eu gwahanu gan MAOI o leiaf 14 diwrnod. Dylid defnyddio Concerta neu Ritalin yn ofalus gydag asiantau vasopressor (meddyginiaethau a ddefnyddir i gynyddu pwysedd gwaed) oherwydd y potensial i gynyddu pwysedd gwaed. Gall Concerta neu Ritalin gynyddu lefelau warfarin, rhai cyffuriau gwrth-ddisylwedd, a gwrthiselyddion tricyclic neu SSRI. Efallai y bydd angen addasiad dos os cymerir ef gyda Concerta neu Ritalin. Gall Concerta neu Ritalin leihau effeithiolrwydd diwretigion neu feddyginiaethau pwysedd gwaed. Nid yw hon yn rhestr lawn o ryngweithio cyffuriau. Ymgynghorwch â'ch darparwr gofal iechyd i gael rhestr lawn o ryngweithio cyffuriau.
| Cyffur | Dosbarth Cyffuriau | Cyngerdd | Ritalin |
| Phenelzine Rasagiline Selegiline Tranylcypromine | MAOI | Ydw | Ydw |
| Dobutamine Epinephrine Norepinephrine Phenylephrine | Asiantau Vasopressor | Ydw | Ydw |
| Warfarin | Gwrthgeulydd | Ydw | Ydw |
| Citalopram Escitalopram Fluoxetine Fluvoxamine Paroxetine Sertraline | Gwrthiselyddion SSRI | Ydw | Ydw |
| Amitriptyline Desipramine Imipramine Nortriptyline | Gwrthiselyddion triogyclic | Ydw | Ydw |
| Phenobarbital Phenytoin Primidone | Gwrthlyngyryddion | Ydw | Ydw |
| Furosemide Hydrochlorothiazide | Diuretig | Ydw | Ydw |
| Amlodipine Atenolol Diltiazem Enalapril Irbesartan Lisinopril Losartan Metoprolol Olmesartan | Gwrthhypertensives | Ydw | Ydw |
Rhybuddion Concerta a Ritalin
Byddwch yn derbyn canllaw meddyginiaeth bob tro y byddwch yn llenwi presgripsiwn ar gyfer Concerta neu Ritalin, sy'n cynnwys rhybuddion a gwybodaeth am sgîl-effeithiau. Mae gan Concerta a Ritalin ill dau a rhybudd mewn bocs , sef y rhybudd cryfaf sy'n ofynnol gan yr FDA. Oherwydd y risg o gam-drin neu ddibyniaeth, dylid asesu cleifion ar gyfer y risg o gam-drin cyn cael Concerta neu Ritalin ar bresgripsiwn. Dylai cleifion sy'n cymryd Concerta neu Ritalin gael eu monitro am arwyddion o gam-drin yn ystod triniaeth.
Rhybuddion eraill:
- Adroddwyd am farwolaeth sydyn gyda meddyginiaethau symbylydd, hyd yn oed ar ddognau arferol. Mae hyn wedi digwydd mewn plant / glasoed â rhai annormaleddau neu broblemau calon. Adroddwyd am farwolaeth sydyn, strôc, a thrawiad ar y galon mewn oedolion. Mae'r digwyddiadau hyn yn fwy tebygol o ddigwydd mewn oedolion ag annormaleddau'r galon neu broblemau eraill y galon. Felly, ni ddylid defnyddio symbylyddion fel Concerta neu Ritalin mewn plant, pobl ifanc, nac oedolion â phroblemau'r galon neu annormaleddau.
- Gall pwysedd gwaed a / neu gyfradd curiad y galon gynyddu; dylid monitro cleifion. Dylid trin cleifion â phwysedd gwaed neu broblemau'r galon yn ofalus.
- Mae gorsensitifrwydd yn brin ond gall ddigwydd. Os ydych chi'n cael trafferth anadlu, neu chwyddo'r wyneb, y gwddf, y tafod neu'r gwddf, stopiwch gymryd Concerta neu Ritalin a cheisiwch driniaeth feddygol frys.
- Gall symbylyddion waethygu symptomau aflonyddwch ymddygiad ac anhwylder meddwl mewn cleifion sydd ag anhwylder seicotig preexisting, fel anhwylder deubegwn. Dylai cleifion gael eu sgrinio cyn dechrau symbylydd.
- Dylai cleifion sy'n cychwyn triniaeth ADHD gael eu monitro am ymddangosiad neu waethygu ymddygiad ymosodol neu elyniaeth.
- Gall symbylyddion ostwng y trothwy trawiad mewn cleifion sydd â hanes blaenorol o drawiadau. Os bydd trawiadau yn digwydd, dylid dod â'r cyffur i ben.
- Mae priapism (codiad poenus hirfaith) wedi digwydd. Os bydd hyn yn digwydd, ceisiwch sylw meddygol ar unwaith.
- Dylid arsylwi cleifion ar Concerta neu Ritalin ar gyfer fasgwlopathi ymylol, gan gynnwys ffenomen Raynaud.
- Dylid monitro twf plant yn ystod triniaeth symbylydd. Efallai y bydd cyfradd twf arafu dros dro mewn plant sy'n cael eu meddyginiaethu saith diwrnod yr wythnos trwy'r flwyddyn.
- Gall golwg aneglur ddigwydd. Ymgynghorwch â'ch darparwr gofal iechyd os bydd hyn yn digwydd.
- Dylid monitro cyfrifiadau CBS, gwahaniaethol a phlatennau o bryd i'w gilydd.
- Oherwydd siâp y dabled Concerta, ni ddylai cleifion â rhai problemau GI (gastroberfeddol) gymryd Concerta. Mae hyn oherwydd nad yw'r dabled yn newid siâp yn y llwybr GI a gallai achosi rhwystr.
- Dylid llyncu tabled Concerta yn gyfan ac ni ddylid ei gnoi, ei hollti na'i falu. Gall cragen (anactif) y dabled ymddangos yn y stôl.
- Dylid llyncu tabledi Ritalin-SR yn gyfan ac ni chaniateir eu malu na'u cnoi.
- Dylid llyncu capsiwlau Ritalin LA yn gyfan, ac ni ddylid eu malu, eu cnoi na'u rhannu. Neu, gallwch agor capsiwl Ritalin LA a thaenellu'r gleiniau dros un llwyaid o afalau a'u bwyta ar unwaith. Peidiwch â storio'r gymysgedd i'w ddefnyddio yn y dyfodol.
Cwestiynau cyffredin am Concerta vs Ritalin
Beth yw Concerta?
Mae Concerta yn symbylydd a ddefnyddir i drin ADHD. Mae'n cynnwys ffurf hir-weithredol o methylphenidate ac fe'i cymerir unwaith y dydd.
Beth yw Ritalin?
Mae Ritalin yn symbylydd sy'n cynnwys methylphenidate ac fe'i defnyddir i drin ADHD neu narcolepsi. Yn gyffredinol, fe'i cymerir ddwywaith neu dair bob dydd oherwydd ei fod yn gweithredu'n fyr. Mae ffurfiau Ritalin sy'n gweithredu'n hirach ar gael hefyd.
A yw Concerta a Ritalin yr un peth?
Mae Concerta a Ritalin ill dau yn cynnwys yr un cynhwysyn actif, methylphenidate. Fodd bynnag, mae Concerta wedi'i gynllunio i bara am oddeutu 12 awr, felly mae'n cael ei ddosio unwaith y dydd yn y bore. Mae Ritalin, yn ei ffurf rhyddhau ar unwaith, yn cael ei ddosio ddwywaith neu dair bob dydd oherwydd ei fod yn gweithredu'n fyrrach.
Mae rhai enghreifftiau o feddyginiaethau symbylydd tebyg rydych chi wedi clywed amdanynt yn cynnwys Vyvanse , Quillivant XR, a Adderall (halwynau amffetamin), ymhlith eraill.
A yw Concerta neu Ritalin yn well?
Nid oes unrhyw astudiaethau yn cymharu Concerta a Ritalin yn uniongyrchol. Oherwydd bod y ddau gyffur yn cynnwys methylphenidate, byddai'r dewis o ba gyffur i'w ddefnyddio yn dibynnu ar nifer o ffactorau, megis pa gyffur sy'n fwy priodol ar gyfer eich amserlen, pa gyffur fydd yn fwy cyfleus i'ch ffordd o fyw, a'ch ymateb i driniaeth. Gall eich darparwr gofal iechyd eich helpu i benderfynu a yw Concerta neu Ritalin yn gyffur priodol i chi.
A allaf ddefnyddio Concerta neu Ritalin wrth feichiog?
Mae Concerta a Ritalin yn gategori C yn ystod beichiogrwydd, sy'n golygu nad oes unrhyw astudiaethau o'r cyffuriau yn ystod beichiogrwydd dynol, ond bod astudiaethau anifeiliaid wedi dangos bod perygl i'r ffetws. Yn gyffredinol, ni ddefnyddir Concerta na Ritalin yn ystod beichiogrwydd. Os cymerwch Concerta neu Ritalin a darganfod eich bod yn feichiog, cysylltwch â'ch rhagnodydd ar unwaith.
A allaf ddefnyddio Concerta neu Ritalin gydag alcohol?
Os ydych chi'n cymryd symbylydd fel Concerta neu Ritalin, dylech chi wneud hynny osgoi alcohol . Tra bod symbylyddion yn uppers, mae alcohol yn lleihau. Maent yn gweithio yn erbyn ei gilydd, ac efallai y byddwch yn teimlo'n llai meddwol, gan beri ichi yfed mwy, a allai arwain at ddamweiniau neu wenwyn alcohol (a all achosi curiad calon afreolaidd, anhawster anadlu, cyfog, chwydu, a / neu drawiadau).
A yw Ritalin yn gyflymder?
Cyflymder yw methamffetamin. Mae Adderall, cyffur ADHD arall, yn cynnwys halwynau amffetamin (amffetamin a dextroamphetamine), sy'n gysylltiedig yn gemegol â methamffetamin. Mae cyflymder, neu fethamffetamin, yn fwy caethiwus nag Adderall. Mae hefyd yn fwy gwenwynig a gall achosi niwed i'r ymennydd, niwed i'r galon, pydredd dannedd, a phroblemau eraill. Heb sôn, mae methamffetamin fel arfer ar gael ar y stryd, sy'n fwy peryglus.
Mae Ritalin yn cynnwys methylphenidate. Fel Adderall, mae Ritalin yn symbylydd ac mae'n debyg yn gemegol i amffetaminau. Fel cyffur Atodlen II, mae gan Ritalin botensial uchel i gael ei gam-drin a'i ddibynnu. Os ydych chi neu'ch plentyn yn cymryd Ritalin (neu unrhyw feddyginiaeth ADHD), dylai eich rhagnodydd eich monitro'n agos.
Sut bydd Concerta yn gwneud i mi deimlo?
Dylai Concerta helpu i wella symptomau ADHD. Efallai y bydd yn cymryd rhywfaint o addasiad dos nes bydd eich darparwr gofal iechyd yn dod o hyd i'r dos cywir i chi. Rhai sgîl-effeithiau cyffredin Concerta yw poen yn yr abdomen, lleihad mewn archwaeth, colli pwysau, cur pen, ceg sych, cyfog, problemau cysgu, pryder, pendro, anniddigrwydd, a chwysu cynyddol. Os oes gennych unrhyw sgîl-effeithiau sy'n ddifrifol neu'n drafferthus (fel brech neu drafferth anadlu), rhowch wybod i'ch darparwr gofal iechyd ar unwaith.
Ydy Concerta yn newid eich personoliaeth?
Ni ddylai meddyginiaeth ADHD newid eich personoliaeth (na'ch plentyn). Gallai unrhyw newidiadau anarferol mewn personoliaeth fod o ganlyniad i gymryd dos rhy uchel. Os byddwch chi'n sylwi ar newidiadau personoliaeth, cysylltwch â'ch rhagnodydd ynglŷn â gostwng y dos neu newid y feddyginiaeth.
