Beth yw sicrwydd arian?

Gofal Iechyd Cwmni wedi'i Ddiffinio

Weithiau gall termau gofal iechyd ymddangos fel iaith hollol wahanol. Gyda geiriau fel copay , yn ddidynadwy , a uchafswm allan o boced cael eich taflu o gwmpas, sut ydych chi i fod i wybod beth yw beth? Dyna lle mae ein cyfres Diffiniedig Gofal Iechyd yn dod i mewn. Rydyn ni'n chwalu telerau er mwyn i chi ddeall - a gyda dealltwriaeth daw gwell arbedion.

Yma, rydyn ni'n mynd i fynd i'r afael â sicrwydd arian. Sicrwydd yw canran costau gwasanaethau gofal iechyd dan do y mae'n rhaid i chi eu talu o'ch poced ar ôl i chi gyrraedd eich didynnu blynyddol. Mae'r ffigur hwn yn cael ei bennu gan ganran sy'n berthnasol i gyfanswm cost pob gwasanaeth meddygol. Eich cwmni yswiriant sy'n talu'r ganran uwch, a disgwylir i chi dalu'r un llai. Er enghraifft, mae eich yswiriwr yn talu 80% a byddech chi'n talu 20%. Mae'r cysyniad hwn, y cyfeirir ato'n aml fel cyfranogiad canrannol yn lliniaru'r risg i'r cwmni yswiriant trwy ei gwneud yn ofynnol i'r unigolyn rannu cyfran o'r costau ôl-ddidynadwy.

Sicrwydd vs copay

Mae deall sicrwydd arian yn gofyn am ddeall ei rôl o fewn y system rhannu costau gyffredinol. Mae dulliau eraill o rannu costau yn cynnwys deductibles a copays , ac mae'r tri thymor yn aml - ac yn anghywir - yn cael eu defnyddio'n gyfnewidiol. Copayau yn ffi unffurf y mae'n ofynnol i unigolyn ei thalu ar adeg ymweliad swyddfa meddyg neu am bresgripsiwn. Mewn cyferbyniad, mae taliad arian parod yn ganran o ffioedd cyffredinol meddyg neu fferyllfa, sy'n golygu y gall y gost allan o boced amrywio.

Mae rhai defnyddwyr yn gweithredu o dan y rhagdybiaeth unwaith y byddant yn cyflawni eu blynyddol allan o boced yn ddidynadwy, bydd eu cwmni yswiriant iechyd yn camu i mewn ac yn talu am unrhyw gostau ychwanegol am weddill y flwyddyn. Yn anffodus, nid yw'r system bob amser mor syml.

Mae swm y gellir ei ddidynnu yn swm sefydlog y mae'n rhaid i unigolyn ei dalu allan o'i boced cyn y bydd y cwmni yswiriant yn camu i'r adwy i dalu'r mwyafrif o gostau gofal iechyd. Daw sicrwydd i rym ar ôl cyflawni'r didynnadwy.

Mae'r cysyniad eang o sicrwydd arian yn weddol syml. Ar ôl cwrdd â'ch didynnu, bydd eich cwmni yswiriant yn talu canran benodol o gost gyffredinol pob ymweliad, gan eich gadael yn gyfrifol am y gweddill. Er enghraifft, gadewch i ni ddweud bod gennych weithdrefn $ 1,000 ac mae eich yswiriant yn talu 90% o'r gost gyffredinol. Eich sicrwydd arian yw 10%, a fyddai yn yr achos hwn yn $ 100.

A yw arian parod yn dda neu'n ddrwg?

Nid yw sicrwydd o reidrwydd yn dda neu'n ddrwg, ond yn realiti i lawer o gynlluniau yswiriant. Y newyddion da yw bod terfyn yn aml i gyfanswm eich treuliau parod posib. O'r diwedd, bydd eich cwmni yswiriant yn talu'r bil cyfan am wasanaeth dan do unwaith y byddwch wedi cyrraedd yr uchafswm parod, sy'n cynnwys eich ffioedd didynnu a arian parod blynyddol. Y newyddion drwg yw nad yw'r rhan fwyaf o bobl byth yn talu eu costau uchaf eu poced o flwyddyn i flwyddyn.

Beth yw uchafswm allan o boced?

Uchafswm allan o boced yw'r mwyaf o arian y bydd person yn ei dalu am wasanaethau meddygol sy'n dod o dan yswiriant mewn blwyddyn. Ar ôl cwrdd â didynnadwy, mae'n rhaid i chi dalu canran trwy arian parod o hyd. Fodd bynnag, unwaith y bydd yr uchafswm allan o boced yn cael ei fodloni wrth dalu swm penodol am ddidyniadau, copaymentau a sicrwydd arian, bydd y cwmni yswiriant yn talu 100% o'r gwasanaethau a gwmpesir gan eich cynllun yswiriant iechyd.

Felly yn yr un enghraifft oddi uchod, gadewch i ni ddweud bod gan eich cynllun uchafswm o $ 5,000 o boced. Ar ôl i chi wario'r swm hwnnw mewn didyniadau, copayau a sicrwydd arian, bydd yr yswiriant yn talu ar 100% nes bydd eich cynllun yn ailosod (ar ddiwedd y flwyddyn galendr yn nodweddiadol).

Beth mae sicrwydd arian yn ei olygu i chi?

Bydd eich canran arian parod yn amrywio yn dibynnu ar y polisi yswiriant iechyd neu Cynllun Medicare chi sy'n dewis. Ar ôl taro eich didynnu, y canrannau mwyaf cyffredin o'ch yswiriant yn erbyn yr hyn rydych chi'n ei gwmpasu fel arfer yw 80/20, 90/10, neu 70/30.

Felly rydych chi newydd daro'ch didynnu - gadewch i ni ei alw'n $ 2,000 - sy'n golygu eich bod chi wedi gwario cymaint â hynny ar amrywiol gostau meddygol dan do mewn blwyddyn. Nawr, mae eich sicrwydd arian yn cychwyn. Os yw'ch arian parod yn 20%, rydych chi'n talu 20% o gyfanswm pob bil meddygol, ac mae'ch yswiriant yn cwmpasu'r 80% sy'n weddill.

Er enghraifft, rydych chi'n ymweld â'r meddyg i gael dolur gwddf, ac mae'r bil yn gyfanswm o $ 100. Os yw eich sicrwydd arian yn 20%, codir $ 20 arnoch am yr ymweliad hwnnw a bydd eich yswiriant yn talu $ 80.

Ond gall pethau fynd yn fwy cymhleth oddi yno. Yn aml, bydd cwmnïau yswiriant yn sefydlu cyfraddau arian parod uwch ar gyfer gwasanaethau sydd y tu allan i'w rhwydwaith - hynny yw, gwasanaethau sy'n cael eu perfformio gan weithwyr meddygol proffesiynol nad oes ganddyn nhw gontract â'ch cwmni yswiriant.

Mae cyfradd arian parod o 10% mewn rhwydwaith yn aml yn neidio i 30% neu 40% ar gyfer meddyg neu bresgripsiwn y tu allan i'r rhwydwaith. Efallai na fydd rhai cynlluniau hyd yn oed yn cynnig unrhyw sylw y tu allan i'r rhwydwaith.

Yn fwy na hynny, pe bai'r ffi am y gwasanaeth a ddarperir yn uwch na'r hyn y byddai darparwr mewn rhwydwaith yn ei godi, yn aml bydd yn rhaid i'r unigolyn wneud iawn am y gwahaniaeth yn y gost.

Sut i ddewis y cynllun cywir

Os gwelwch fod gennych gostau meddygol uwch bob blwyddyn, efallai yr hoffech ystyried cynllun ag uwch premiwm misol , gan y bydd hynny'n debygol o gael llai o ddidynadwyedd a sicrwydd arian, a bydd eich yswiriant yn talu mwy o'ch treuliau meddygol yn gynt.

Os mai anaml y byddwch chi'n ymweld â'r meddyg, efallai yr hoffech chi ystyried cynllun gyda phremiwm misol isel er y gallai fod ganddo ddidyniad uchel a sicrwydd arian. A chofiwch, mae deductibles yn ailosod pan ddaw blwyddyn eich cynllun i ben.

Mae ystyried arian parod a symiau y gellir eu tynnu ymhlith y nifer o ffactorau y dylech chi feddwl amdanynt wrth ddewis cynllun. Dylech hefyd ystyried a yw'ch meddygon yn cymryd rhan mewn rhwydwaith cynllun ac a yw'r gwasanaethau meddygol penodol yr ydych eu hangen yn cael eu cynnwys.

Ni waeth eich cynllun yswiriant, Gofal Sengl yn gallu helpu gyda chyffuriau presgripsiwn a allai fod yn anfforddiadwy hyd yn oed gydag yswiriant. Chwiliwch am eich cyffur a dewch o hyd i'r pris gorau - nid oes unrhyw ffioedd cudd i ymuno na'u defnyddio.